(к брови). Массаж в области надбровных дуг входит в схему лечения при невралгии верхней ветви тройничного нерва, парезе лицевого нерва, при иррадиации головной или лицевой боли в область глаза и других. К массажу надбровных дуг тесно примыкают линии в височной области, включаемые по мере необходимости. Направление движений от наружного угла глаза косо вверх до волосистой части головы. В височной области возможно осуществлять 3–4 полудлинных движения средним и безымянным пальцами одноимённой руки, при этом свободная рука фиксирует мягкие ткани у наружного угла глаза.

Область лба: показаниями к включению области лба в процедуру соединительнотканного массажа являются психогенные головные боли, сопровождающиеся бессонницей, раздражительностью, тревогой, страхом и другими. Массаж данной области иногда вводится как заключительная часть процедуры, после соединительнотканного массажа волосистой части головы, шеи или лица. Соединительнотканный массаж области лба, кроме того, возможно включать как отдельный элемент в процедуру классического или рефлекторно-сегментарного массажа при лечении неврастении или синдрома головной боли. Больные при выполнении массажа области лба отмечают приятные ощущения: лёгкости, свежести, бодрости, успокоения и так далее.

Область лба массируется в исходном положении больного сидя или лёжа на спине. Массажист стоит позади сидящего больного или сидит у головного конца массажного стола. Ладонной поверхностью указательного пальца свободной руки фиксируются мягкие ткани на границе волосистой части головы в височной области. Средний и безымянный пальцы массирующей руки поставлены под углом 90 градусов к массируемой поверхности области лба и, не теряя контакта с тканями, выполняют длинные движения от виска к виску со сменой работающих рук. Длинные горизонтальные линии начинаются от передней границы волосистой части головы и заканчиваются у надбровных дуг. Необходимо добиваться при выполнении длинных движений в области лба острых режущих ощущений. Процедуру соединительнотканного массажа при методике лицевой боли заканчивают длинными движениями: вдоль подвздошно-большеберцового тракта в проксимальном направлении, над гребнем подвздошной кости, под нижним краем рёберных дуг.

3. Методика соединительнотканного массажа при остеохондрозе шейно-грудного отдела позвоночника с синдромом головной боли

Одной из причин вертеброгенной головной боли является шейно-грудной остеохондроз. Нами было проведено исследование и лечение двадцати больных, страдающих шейным остеохондрозом с синдромом головной боли. Все больные были обследованы по общепринятым методикам неврологического обследования, а также всем до и после курса массажа проводилось электромиографическое обследование накожными электродами на аппарате Медикор. После курса лечения соединительнотканным массажем выявилась тенденция к выравниванию электромиографических показателей, которые были нарушены. Десяти больным в условиях массажного кабинета для определения состояния вегетативной нервной системы на аппарате Темп-1 была проделана электротермография до и после лечения соединительнотканным массажем в области проекции мышц верхних конечностей и плечевого пояса. При электротермографии выявилась асимметрия более чем на 1 градус до лечения в области проекции трицепса у шести, в области проекции большой грудной мышцы у пяти, а в области трапециевидной мышцы у четырёх больных. После курса лечения соединительнотканным массажем асимметрия, зафиксированная с помощью электротермометрии, уменьшилась.

Кроме остеохондроза шейно-грудного отдела позвоночника с синдромом головной боли, у десяти больных имелись сопутствующие заболевания (например: ишемическая болезнь сердца, хронический холецистит, гипертоническая болезнь, хронический колит, варикозное расширение вен и другие). До пяти сопутствующих заболеваний имели 11, свыше пяти — 8 больных. Наличие сопутствующих заболеваний вносило некоторую коррекцию при выборе параметров соединительнотканного массажа. Поступившие на лечение соединительнотканным массажем больные преимущественно жаловались на головные боли, головокружение, усиливающиеся при движении в шейном отделе позвоночника, ощущение скованности в мышцах надплечий и верхних конечностей. Пальпаторно выявилась болезненность и напряжение в области передней и средней лестничных, грудинно-ключично-сосцевидной, трапециевидной, большой круглой мышцы и в области головки плеча (неврологическое и электромиографическое обследование проведено кандидатом меднаук Лернер Л.С.). Лечению предшествовал диагностический осмотр с целью выявления рефлекторных изменений в соединительной ткани — зон соединительной ткани.

В группе наблюдаемых больных зона головы-2 была выражена в тринадцати случаях, зона головы-3 — в десяти, зона головы-1 — в десяти, зона головы-4 — в шести случаях. Зона печени определялась у шестнадцати больных, зона сердца-желудка у семнадцати. Зона плечевого пояса выявлена у тринадцати больных, кишечная зона n1 — у семи, венно-лимфатическая - у шести, кишечная зона n2 — у пяти, генитальная зона-2 обнаружена в пяти, артериальная зона ног в двух случаях, зона мочевого пузыря у двух больных, генитальная зона-1 — у одной больной. Всего соединительнотканным массажем пролечено 19 женщин и 1 мужчина.

По возрастному составу больных разделили на следующие группы: от тридцати до сорока лет - 3 человека, от сорока до пятидесяти лет — 3 человека, от пятидесяти до шестидесяти лет - 7 человек, от шестидесяти до семидесяти лет — 6 человек, старше семидесяти лет — 1 человек. Продолжительность процедуры массажа колебалась от сорока пяти до шестидесяти минут ежедневно. Среднее количество процедур на 1 курс составило 13. Наибольшая продолжительность курса 19 процедур была у больной П., 51 год, страдающей головными болями свыше семнадцати лет, по поводу которых она получала постоянно медикаменты и курсами физиотерапевтические процедуры, включая классический массаж, но без должного эффекта. Кроме головной боли у больной отмечалась зябкость стоп и бёдер, боли в области плечевого пояса и стойкое нарушение сна. В период лечения соединительнотканным массажем общее состояние больной улучшилось, нормализовался сон, уменьшилась головная боль и боли в конечностях. В ходе курса лечения были выявлены ряд отрицательных реакций, позволяющих уточнить противопоказания к соединительнотканному массажу. Ограничением к применению массажа соединительной ткани явилось отсутствие необходимого отдыха через 1–2 часа по условиям жизни и работы больных.

Так, больная С., 57 лет, воспитатель, через 2 часа после процедуры соединительнотканного массажа испытывала непреодолимую потребность ко сну, но по условиям работы не могла отдыхать. У больной после тринадцати процедур развилась общая слабость, на которую она жаловалась в течение месяца, однако головные боли уменьшились. Особенно хочется отметить состояние до и после лечения массажем больной М., 57 лет. До массажа больная жаловалась на боли в левой половине головы и в области затылка, ощущение тяжести и боли в плечевом поясе, невозможность долго находиться в положении сидя из-за ломящих болей в области спины, потемнение в глазах при изменении положения головы, снижение памяти, боль и скрип в шейном отделе позвоночника. Больная так описала своё состояние после курса соединительнотканного массажа: "почувствовала лёгкость в плечах, могу стоять стройно, исчезла гнетущая слабость со спины, боль в шейном отделе также исчезла. Головная боль резко уменьшилась. За период лечения потемнение в глазах ни разу не было. Через один-полтора часа после массажа чувствую усталость, хочу уснуть". В группе из двадцати больных положительный результат от лечения