Трём больным с большим числом сопутствующих заболеваний, с цереброваскулярной недостаточностью в стадии субкомпенсации, синдромом позвоночной артерии с частыми кризами, высокими цифрами артериального давления с частыми кризами массаж был прекращён на третьей, седьмой, девятой процедуре ввиду плохой переносимости. Например, больной Т., 68 лет, поступил на лечение массажем с диагнозом остеохондроз шейного, грудного, поясничного отделов позвоночника, синдром позвоночной артерии с частыми кризами, цервикоартроз, хронический холецистит, хронический панкреатит с частыми обострениями, хроническая ишемическая болезнь сердца с приступами стенокардии средней частоты. Со слов больного, на второй и третьей процедуре при массаже в области шейных позвонков он ощутил головокружение и проваливание. Наличие большого количества тяжёлых сопутствующих заболеваний, а также возраст старше шестидесяти пяти лет, в дальнейшем отнесены нами к числу противопоказаний к соединительнотканному массажу при шейно-грудном остеохондрозе с синдромом головной боли.

Следует также подчеркнуть, что врач должен направлять больного на соединительнотканный массаж лишь в стадии компенсации основного и сопутствующих заболеваний. Желательно, при данной патологии, чтобы предварительно врач информировал массажиста обо всех сопутствующих заболеваниях и о стадии основного. В этом случае массажист сможет подобрать оптимальную индивидуальную схему лечения с учётом наличия зон соединительной ткани, возраста, сопутствующих и стадии основного и сопутствующих заболеваний. На один курс массажа в среднем приходится 15 процедур, повторный курс назначается с интервалом в 2 месяца.

Техника массажа при остеохондрозе шейно-грудного отдела позвоночника с синдромом головной боли: в зависимости от тяжести основного заболевания, наличия сопутствующих, возраста больного и выраженности зон соединительной ткани подбираются следующие области воздействия соединительнотканным массажем: крестец, большой вертел бедренной кости. Эти линии массируются первые 5–6 процедур. Время воздействия 20–25 минут. На следующих двух-трёх процедурах добавляются: широчайшая мышца спины, треугольное пространство, межлопаточная область (не выше остей лопаток). Время воздействия 25–30 минут. Затем подключаются: лопатка, трапециевидная мышца, паравертебральная линия, область седьмого шейного позвонка. С учётом основного и сопутствующих заболеваний большой категории больных новые линии подключать в дальнейшем нецелесообразно (например, при гипертонической болезни с частыми кризами). В данном случае курс массажа можно ограничить двенадцатью-пятнадцатью процедурами с максимальным временем воздействия на одной процедуре - 40 минут.

При отсутствии противопоказаний и хорошей переносимости массажа больным, имеющим уплотнения соединительной ткани в области затылочной кости, задней поверхности шеи и сосцевидного отростка височной кости дополнительно к вышеперечисленным областям добавляются: задняя граница волосистой части головы, затылочная связка, верхняя выйная линия, швы черепа. При необходимости подключаются линии переднебоковой поверхности шеи и лица: латеральный край грудинно-ключично-сосцевидной мышцы, скуловая кость и скуловая дуга, надбровные дуги.

Область задней границы волосистой части головы и затылочной связки: при массаже данной области исходное положение больного лёжа на спине, исходное положение массажиста сидя у головного конца массажного стола. Возможно осуществлять соединительнотканный массаж в исходном положении больного сидя, в этом случае массажист занимает переднебоковое положение. При исходном положении больного лёжа, работающая рука в положении супинации. Голова больного наклонена в противоположную от массируемой сторону и опирается на ладонь свободной руки массажиста. Короткие движения от середины задней границы волосистой части головы выполняются снизу вверх в латеральном направлении, обходят снизу и спереди сосцевидный отросток. Длинные движения отсутствуют. В заключении средними пальцами обеих рук в поперечном направлении выполняется растяжение затылочной связки, которое повторяется 3–4 раза. При этом в исходном положении средние пальцы, расположенные по средней линии затылочной связки, согнуты в межфаланговых суставах, а ногтевые фаланги тылом обращены друг к другу. Выполняя растяжение затылочной связки, пальцы не должны скользить по тканям. Обычно при наличии уплотнённой соединительной ткани больной при выполнении движений вдоль задней границы волосистой части головы и при растягивании затылочной связки в поперечном направлении ощущает боль, которая теряет острый характер, спустя несколько процедур. После массажа данной области больной ощущает облегчение.

Область швов черепа: обработка швов черепа включается при наличии болезненных уплотнений и при отсутствии подвижности соединительной ткани в области волосистой части головы. Массировать в области швов черепа необходимо средним и безымянным пальцами обеих рук одновременно. Короткие движения направлены поперёк швов черепа. Следует отметить, что имеются такие больные, которые не переносят массаж соединительной ткани на лице и волосистой части головы. В этом случае данные области не массируются, а всё время, выделенное для процедуры (40–45 минут), используется для обработки областей, расположенных каудально. В заключение проводятся длинные движения вдоль подвздошно-большеберцового тракта, над гребнями таза и под нижним краем рёберной дуги. При хорошей переносимости проводится обработка лба (длинные движения от виска к виску со сменой рук).

Вопросы для самоконтроля:

1. Каковы показания и противопоказания к применению массажа соединительной ткани при синдроме головной боли?

2. Укажите рефлекторные изменения соединительной ткани, определяемые при диагностическом осмотре больных с синдромом головной боли.

3. Составьте и выполните план массажа при синдроме головной боли на первой, седьмой и двенадцатой процедурах.

4. Как устранить возможные отрицательные реакции при лечении синдрома головной боли?

5. Каковы показания и противопоказания к массажу соединительной ткани при синдроме лицевой боли?

6. Составьте и выполните план массажа при синдроме лицевой боли на пятой и пятнадцатой процедурах.

7. Какие отрицательные реакции возможны при лечении шейно-грудного остеохондроза с синдромом головной боли? Укажите способы их устранения.

8. Что является противопоказанием для назначения массажа соединительной ткани при шейно-грудном остеохондрозе с синдромом головной боли?

4. Методика соединительнотканного массажа при некоторых заболеваниях глаз и синдромах зрительных нарушений

С тысяча девятьсот восемьдесят седьмого года нами проводится работа по выявлению возможностей соединительнотканного массажа при глазных заболеваниях, сопровождающихся нарушением кровоснабжения глаз с последующей частичной атрофией зрительных нервов, пигментной дегенерацией сетчатки и миопией. В доступной нам литературе данных о подобных исследованиях мы не встречали. Для исследования была отобрана группа больных из числа студентов кисловодского медицинского училища №2, специализированного по подготовке массажистов из числа инвалидов по зрению первой-второй группы. Все больные были обследованы до и после курса соединительнотканного массажа(обследование выполнялось окулистом Говорухиной И.А.) По общепринятым методикам (острота зрения, поле зрения, глазное дно и другие). Больных глаукомой для лечения массажем соединительной ткани в исследуемую группу не включали.

Применение массажа в лечении больных с частичной атрофией зрительного нерва, пигментной дегенерацией сетчатки и миопией было продиктовано тем, что определённая группа студентов-инвалидов, не владеющая системой Брайля для чтения и письма, пользовалась плоскопечатным шрифтом. За время напряжённой учёбы в училище в течение двух с половиной лет, несмотря на курсы медикаментозной терапии, у них отмечено прогрессирование заболевания глаз.

При