Кроме выявления интоксикации организма человека, некоторые биосубстраты человека, выбранные как тест-объекты для определения элементного состава и оценки минерального баланса (цельная кровь, моча, волосы и др.), могут быть использованы для оценки профессионального воздействия и воздействия промышленных атмосферных выбросов, химического загрязнения почвы и вод, уровня урбанизации.

Мультиэлементный анализ биосубстратов человека в рамках методов диагностики и коррекции нарушений минерального обмена может быть использован также для решения задач санитарногигиенического нормирования природных сред, контроля за качеством питьевой воды и пищевых продуктов и биомониторинге окружающей среды. Положительный опыт подобного рода накоплен и за рубежом, и в нашей стране, в частности в «Центре биотической медицины» (ЦБМ).

На основании методических указаний по «Скрининговым методам…» (1989), рекомендаций МАГАТЭ и ряда других руководств в ЦБМ принята следующая схема обследования по выявлению микроэлементозов и патологических состояний, обусловленных нарушениями минерального обмена, и их профилактики и коррекции. За основной тест-объект приняты пробы волос (или ногтей), хотя в определенных случаях производится отбор проб крови и мочи. Следует заметить, что среди диагностических биосубстратов (кровь, моча, ногти, зубы и слюна) волосы обладают самой высокой информативностью для оценки воздействия токсичных веществ.

1. Заполнение специальной анкеты на каждого пациента, включающей паспортные данные; сведения о цвете, окраске, обработке волос; особенностях питания; тип конституции; расовая принадлежность; наличие вредных привычек (табакокурение и злоупотребление алкоголем); профессиональная вредность (место работы); сведения по применению лекарственных, витаминных и минеральных препаратов; сведения по проведенным ранее медицинским обследованиям и копии анализов, по оперативным вмешательствам; основные жалобы; анамнез жизни и заболевания.

2. Отбор проб биосубстратов.

3. Пробоподготовка-промывка (проб волос), обезжиривание, высушивание до суховоздушной массы, взвешивание, «мокрое озоление» в концентрированной, химически чистой для анализа, азотной кислоте при нагревании до полного растворения образца.

4. Калибровка аналитического оборудования, испытание стандартных химических образцов, измерение концентраций элементов в образцах.

5. Статистическая и графическая обработка результатов, интерпретация результатов врачом-специалистом.

6. Проведение консультации с установлением причинно-следственных связей, установление предварительного диагноза, необходимости дообследования и консультаций «узких» специалистов для подтверждения диагноза.

Существует ошибочное, хотя и широко распространенное, мнение о возможности коррекции дисбаланса элементного состава организма человека путем обогащения рациона питания теми или иными продуктами, содержащими необходимые минеральные элементы. Однако следует принимать во внимание то, что присутствие в пищевых продуктах и воде необходимых макро– и микроэлементов (что особенно очевидно для жителей сельских территорий) зависит в значительной степени от так называемого «локального биогеохимического круговорота» элементов, который определяет содержание макро– и микроэлементов в пищевых растениях и животных. Дефицит или избыток тех или иных элементов в организме человека, как правило, является следствием дефицита или избытка этих элементов, проходящих по пищевой цепи: от почвы – к растениям и животным – к человеку. При развившемся дефиците любого элемента недостаточно пищевой коррекции, даже если для этой цели используются продукты из других регионов, почвы которых обогащены необходимым микроэлементом.

Только индивидуальный подбор минеральных и других препаратов, направленных на нормализацию микроэлементного баланса организма, окажет реальную и эффективную помощь при развившемся патологическом состоянии.

Оптимальным для пациента является разумное сочетание коррекции микроэлементного статуса минеральными и другими препаратами и пищевой диеты. Диеты следует придерживаться и после окончания оздоровительного курса назначения микроэлементных препаратов.

Наиболее распространенными гипомикроэлементозами являются цинк, медь и железодефицитные состояния. Низкий уровень цинка в волосах, признанный в качестве индикатора дефицита цинка, встречается в России в среднем у 20–40 % детей, тогда как низкий уровень железа и меди – в 6-22 % случаев.

По данным специалистов возглавляемой мною автономной некоммерческой организации «Центр биотической медицины» (ЦБМ), наиболее распространенными гиперэлементозами в индустриальных районах России является избыток свинца (превышение биологически допустимого уровня (БДУ) в волосах в среднем от 20 до более чем 30 % среди детей дошкольного возраста в городах Южного Урала (Златоуст, Карабаш, Челябинск), Королев (Московская обл.), в меньшей степени – марганца, мышьяка, ртути, кадмия (превышение БДУ в 1-10 % случаев), а также превышение фоновых значений по таким элементам, как железо, цинк, алюминий, медь, хром, в 10–30 % случаев.

Формирование свинцового загрязнения окружающей среды городов происходит в результате деятельности промышленных предприятий и автомобильного транспорта, использующего этилированный бензин. По данным Ю.Е. Сает и др. (1990), в городах машиностроительного типа содержание свинца в волосах детей в 13 % случаев было превышающим БДУ, тогда как в чистом районе превышение было отмечено только у 6,6 % детей, при этом отмечено, что содержание Рb в волосах детей рабочих в среднем в 1,8 раза больше, чем у детей административного персонала. В зоне максимального воздействия выбросов медеплавильного комбината избыток Рb обнаружен в 64 % случаев.

Среди взрослого населения элементозы также довольно распространенное явление. Так, в частности, при обследовании сотрудников (320 человек) агрегатного завода АО «КамАЗ» (Набережные Челны, Татарстан), который является в целом благополучным в плане охраны труда работающих, выявлена типичная для России ситуация с распространенностью элементозов.

Для работников современных предприятий характерна частота избытка элементов в пределах от 2 до 19 % (в среднем 9 %), тогда как частота дефицитов каждого из элементов колеблется от 0,7 до 27,6 %, в среднем 17 %.

По данным проведенных исследований, распространенность эндемического зоба у детей и подростков в центральной части России составила 15–25 %, а по отдельным регионам – еще выше (до 40 %). Наиболее неблагоприятная обстановка сложилась в сельских районах. В Тамбовской и Воронежской областях, ранее не считавшихся эндемичными, частота зоба у школьников достигала 15–40 %. При этом отмечалось 2-3-кратное снижение выделения йода с мочой – важного критерия степени обеспеченности детей данным микроэлементом. Выраженный йодный дефицит обнаружен на обширных территориях Западной (Тюменская область) и Восточной Сибири (Красноярский край, Якутия).