Наши прабабушки и бабушки буквально с первых дней после родов активно включались в работу по дому и вне его: постельный режим или стационарное наблюдение за роженицей долго были скорее исключениями. В 1940-х годах в некоторых странах женщин наблюдали в больничных условиях в течение месяца после родов. Потом послеродовое пребывание в стационаре сократили до двух недель, еще чуть позже – до 7–10 дней. Во многих роддомах на территории бывшего Союза женщин до сих пор выписывают лишь на 6–8-й день после родов. На Западе после нормальных родов мать может вернуться домой уже через день-два.

На собственном опыте знаю, что чаще всего после родов мать оказывается «никому не нужна» и ни у кого не может найти ответы на вопросы, которые ее волнуют. Мало кто учит женщину уходу за промежностью и швами на ней. А ведь швы порой расходятся, что вызывает приступы паники. Мало кто объясняет, как прикладывать ребенка к груди, как сцеживать молоко, что делать с затвердевшей грудью. Но откуда молодой матери все это знать, если она никогда раньше не рожала? Мало кто показывает, как правильно ухаживать за новорожденным, разъясняет режим кормления. Не удивительно, что у трети женщин послеродовой период проходит в слезах или нервотрепке: они чувствуют себя несчастными, разочарованными, беспомощными. Нередко такое состояние перерастает в послеродовую депрессию. Чтобы с вами этого не случилось, давайте сами во всем разберемся.

Начнем с болей и дискомфорта в промежности. До 10 % женщин испытывают боль в промежности, которая обычно проходит в течение четырех-семи дней и очень редко продолжается до двух месяцев. Дольше всего боль беспокоит тех, кому делали эпизиотомию и накладывали швы. Нередко во время родов используют катетеры, поэтому в первые несколько дней многие женщины ощущают жжение и боль при мочеиспускании. Геморрой – частое явление после родов, в связи с чем у многих женщин отмечается боль в заднем проходе.

Чтобы избавиться от болей в промежности, прибегают к разным способами в зависимости от причин этих болей.

Регулярное подмывание теплой водой с мылом, использование раствора марганцовки или поваренной соли улучшают заживление разрывов и разрезов.

Область швов можно несколько раз в день обрабатывать дезинфицирующими растворами. Важно, чтобы промежность была сухой, поэтому прокладки необходимо часто менять.

После эпизиотомии садиться следует осторожно, желательно на одну сторону ягодиц, что уменьшит боль и снизит нагрузку на промежность.

Сбалансированное питание и прием препаратов, размягчающих стул, помогут избавиться от геморройных узлов.

Матка после родов постоянно сокращается и уменьшается в размерах, что проявляется в виде болей, покалывания, дискомфорта внизу живота. Эти симптомы могут усиливаться во время кормления грудью, так как акт сосания стимулирует сокращения матки. В среднем она возвращается к нормальным размерам через четыре-шесть недель после родов, иногда – на одну-две недели позже.

После родов у женщин отмечаются выделения из влагалища, которые называются лохиями. В норме лохии напоминают менструацию (в первые дни после родов), но со временем их цвет меняется: они становятся желтоватыми (серозными), а потом – прозрачно-белыми, напоминающими сыворотку крови. В течение трех-шести недель выделения прекращаются.

При лохиях желательно пользоваться гигиеническими прокладками, а не тампонами, что обеспечит своевременный отток выделений из влагалища и позволит предотвратить воспалительный процесс влагалища и матки.

Первые сутки после родов могут сопровождаться лихорадкой, что является нормой. В течение первых недель температура тела может периодически повышаться до 38 ℃ и более, но обычно один-два раза за весь период. В первые 10 дней после родов для большинства женщин нормальной считается температура тела до 38 ℃ (температура от 33,2 до 38,1 ℃, измеренная в ротовой полости). Если же отмечаются признаки инфекции, необходимо обратиться к врачу.

Послеродовые «блюзы» – наиболее распространенное среди молодых матерей эмоциональное расстройство. По разным данным, оно встречается у 26–85 % женщин. Обычно это расстройство продолжается с 5-го по 12-й день после родов и проявляется нестабильностью настроения, плачем, раздражительностью, бессонницей, пониженным аппетитом, беспокойством. Как правило, симптомы проходят без лечения, но иногда могут перерасти в послеродовую депрессию.

Послеродовая депрессия, встречающаяся у 10–20 % женщин, часто начинается на второй неделе после родов. Обычно ее симптомы самопроизвольно исчезают в течение трех-шести месяцев.

У послеродовой депрессии те же признаки, что и у обычной: подавленное настроение, утрата вкуса к жизни, чрезмерная потеря или набор веса, бессонница или постоянная сонливость, повышенная или пониженная двигательная активность, значительный упадок сил, слабость, чувство вины и собственной ненужности, проблемы с концентрацией внимания, мысли о самоубийстве и смерти. Одновременно возможны приступы паники, беспокойства, страха и т. п.

Послеродовой психоз хотя и возникает крайне редко, однако является серьезным психическим заболеванием, так как может привести к самоубийству (суициду) или убийству новорожденного (инфантициду). Такие женщины нуждаются в постоянном врачебном наблюдении, а зачастую и в госпитализации.

Многие спрашивают, когда можно начинать половую жизнь после родов. Согласно распространенным рекомендациям возобновлять половые отношения желательно не раньше чем через 8 недель. Однако эта позиция давно считается устаревшей.