На 1 кг массы тела в рационе должно приходиться 4,5 – 5 г углеводов, 1,0 – 1,5 г белков и 0,75 – 1,5 г жиров в сутки. С учетом приведенных данных можно рассчитать необходимое конкретному человеку количество белков, жиров, углеводов в суточном рационе.

В приведенном нами примере при калорийности рациона 2250 ккал квота углеводов (60%) должна составить 1350 ккал, квота белков (15%) – 337,5 ккал, квота жиров (25%) – 562,5 ккал.

Далее, учитывая, что 1 г углеводов и белков дают организму по 4 ккал, а 1 г жиров – 9 ккал, получаем в граммах количество углеводов в рационе: (1350:4) = 337,5 г, количество белков (337,5:4) = 84,4 г, количество жиров (562,5:9) = 62,5 г.

В табл. 26 указаны продукты питания, рекомендуемые при сахарном диабете, продукты, которые следует употреблять умеренно, и пища, которую необходимо исключить из рациона.

Сразу оговоримся: приведенная таблица является лишь ориентировочной схемой. Конкретные рекомендации по лечебному питанию можно получить только у лечащего врача, знающего состояние здоровья диабетика, степень скомпенсированности заболевания, а также переносимость конкретных продуктов питания.

Напоминаем: только лечащий врач, держащий под контролем уровень сахара в крови диабетика, назначивший определенную дозировку сахарпонижающих таблеток или инсулина, может дать конкретные рекомендации по диетотерапии.

Повторяем еще раз: нет продуктов, которые категорически были бы запрещены при диабете. Лечащий врач может разрешить любой продукт, даже традиционно запрещаемый при диабете, однако ограничив его количество и согласовав время приема пищи с медикаментозным лечением.

Таблица 26

Диабет и пищевые продукты

В рассматриваемом перечне продуктов нет тех, что содержат легкоусвояемые углеводы, и, наоборот, сюда включены продукты, в которые в достаточном количестве входят пищевые волокна. При сахарном диабете из рациона исключают также или ограничивают продукты, богатые холестерином.

Приведем примерный суточный набор продуктов для диеты, содержащей 2000, 2300 и 2500 ккал, табл. 27, 28, 29[12].

Пробную диету больному диабетом назначают для определения количества углеводов, которое организм может усвоить без появления сахара в моче. Наиболее часто ее применяют у больных с впервые выявленным сахарным диабетом. Продукты, входящие в одну из таких диет, содержат 300 г углеводов (преимущественно крахмала), 100 г белков, 60 – 70 г жиров и достаточное количество витаминов. Ее энергетическая ценность – примерно 2300 – 2500 ккал (табл. 30).

Если при назначении пробной диеты компенсации заболевания (нормализация уровня сахара в крови, исчезновение сахара в моче) не происходит, врач назначает сахарпонижающие таблетки, а при необходимости – инсулин.

Некоторым больным пробную диету назначают на длительный срок, особенно при инсулиннезависимом диабете.

Таблица 27

Примерный суточный набор продуктов на 2000 ккал для больного сахарным диабетом

Таблица 28

Примерный суточный набор продуктов на 2300 ккал для больного сахарным диабетом

Таблица 29

Примерный суточный набор продуктов на 2500 ккал для больного сахарным диабетом

Таблица 30

Пробная диета при сахарном диабете

Меню пробной диеты при диабете[13]

Химический состав: белков – 103 г, жиров – 64 г, углеводов – 302 г; калорийность – 2255 ккал.

Меню пробной диеты при диабете (другой вариант)

Химический состав: белков – 102 г, жиров – 65 г, углеводов – 300 г; калорийность – 2246 ккал.

Супы

Мясной бульон с яйцами и шпинатом