Апоплексия (в переводе с греч. «поражаю ударом»), или инсульт (в переводе с лат. «скачу, впрыгиваю»), или мозговой удар в русской версии… Все известные названия этого заболевания уже сами по себе свидетельствуют о его внезапности и тяжести. Мозговой инсульт столь же опасен, сколь и распространен – в промышленно развитых странах мира он является третьей по значимости причиной смерти.

Как вы знаете, с кровью в мозг поступают кислород и необходимые питательные вещества. Клетки мозга очень чувствительны к недостатку кислорода и без него быстро погибают. Для предотвращения этого наш мозг «оборудован» целой системой мозговых артерий, которые обеспечивают интенсивное кровообращение. Если в результате определенных причин происходит закупорка или разрыв этих сосудов, происходит гибель какого-либо участка головного мозга. Это и есть инсульт, или острое нарушение мозгового кровообращения (кровоизлияние и т. д.), вызывающее гибель мозговой ткани.

Часть клеток мозга в очаге инсульта гибнет, а часть повреждается. Погибшие клетки на способны к восстановлению, тогда как клетки, расположенные вокруг погибших, по мере уменьшения отека могут быть восстановлены. Возможно, что другие отделы мозга частично берут на себя функцию поврежденных участков. В большинстве случаев восстановление после инсульта происходит в течение первых месяцев, но иногда это может затянуться на несколько лет.

Виды инсульта

Обычно инсульт подразделяют на два основных вида – геморрагический, происходящий при разрыве сосудов (кровоизлияние в мозг, под оболочки и желудочки мозга), и ишемический, происходящий при закупорке сосудов (тромбоз или эмболия мозговых сосудов).

Причиной геморрагического инсульта является кровоизлияние в результате разрыва стенки поврежденной артерии. Такой разрыв может произойти из-за аневризмы сосуда (расширения просвета артерии вследствие растяжения и выпячивания ее стенки) или же из-за нарушения целостности сосудистой стенки (атеросклероз).

Это наиболее острый вид инсульта, происходящий на фоне сильной гипертонии. Кровеносные сосуды, не выдержав повышенного давления на их стенки, разрываются. В результате разрыва сосуда кровь разливается по ткани мозга. Клетки гибнут от недостатка кислорода, а разлившаяся кровь сдавливает соседние ткани, мешая их нормальной работе. Геморрагический инсульт чаще всего развивается в возрасте 45–60 лет, примерно с одинаковой частотой у мужчин и женщин. Возникает он, как правило, внезапно, днем или вечером, обычно после волнения или резкого переутомления, физического напряжения. Часто инсульту предшествуют приливы крови к лицу, сильные головные боли, тошнота и рвота. Возможно видение предметов в красном цвете. Эти симптомы стремительно нарастают. Нарушаются координация движений, речь, обостряется чувствительность. Пульс становится напряженным и редким, возможна внезапная потеря сознания вплоть до комы. Наблюдается приток крови к лицу, на лбу выступает пот. Больной чувствует удар, «взрыв» внутри головы, теряет сознание и падает (так называемая дропатака). Обычно так происходит завершающая, последняя стадия геморрагического инсульта.

Большинство инсультов являются ишемическими. Ишемический инсульт развивается вследствие острого нарушения поступления крови к определенному участку мозга {инфаркт мозга). Чаще всего возникает при атеросклерозе, но бывает и при гипертонической болезни либо мерцательной аритмии. В случае такого инсульта целостность стенки сосуда сохранена, но ток крови по нему прекращается. Артерия, несущая кровь к мозгу, либо закупорена тромбом, либо ее просвет сужен атеросклеротической бляшкой, либо же она сдавлена каким-либо образованием (опухолью, кистой и т. п.). Клеткам мозга не хватает кислорода, и, если соседние артерии не могут взять кровоснабжение этого участка на себя, в течение нескольких минут они умирают.

...

Ишемический инсульт наблюдается чаще всего у лиц среднего и пожилого возраста, но может возникнуть и у молодых людей. Иногда начальные проявления удара связывают с предшествующей повышенной физической нагрузкой, воздействием эмоционального фактора, употреблением алкоголя, горячей ванной и др.

Ишемический инсульт может развиться в любое время суток, однако чаще всего возникает под утро или ночью, особенно после предшествующего психического перенапряжения. Нередко ему предшествуют головокружение, расстройства сознания (полуобморочное состояние), потемнение в глазах. Возникают головная боль, головокружение, слабость или онемение конечностей, боли в области сердца и обмороки. Утрата сознания при ишемическом инсульте не такая глубокая, как при геморрагическом, да и длится она меньше.

В отличие от геморрагического инсульта, ишемический инсульт развивается относительно постепенно, при этом потеря сознания не обязательна. Однако последствия его могут быть не менее разрушительными: в результате прекращения кровотока в закупоренной артерии участок мозга погибает и не может выполнять своих функций. Это влечет за собой нарушения речи, сознания, координации движений, зрения, чувствительности и параличи.

Прогноз течения инсульта в основном зависит от восстановления сознания после удара: если оно вернулось к больному через несколько минут или даже часов, исход, скорее всего, будет благоприятным. Если же сознание не возвращается в течение трех суток и более, прогноз очень и очень неблагоприятен.

Предвестники инсульта

Вегетососудистая дистония

Вегетососудистая дистония возникает в результате нарушения тонуса сосудов головного мозга. Это заболевание обычно протекает вяло, обостряясь в межсезонье или при стрессах, перегрузках, ослаблении иммунитета. Для вегетососудистой дистонии характерны следующие симптомы: головная боль, шум в ушах, головокружение, слабость, разбитость, быстрая утомляемость, нарушения терморегуляции, а также перепады артериального давления и нарушения сна.

Очень часто к этому недомоганию относятся несерьезно, и напрасно, поскольку почти такие же симптомы проявляются и при недостаточности кровоснабжения мозга. Обычно диагноз недостаточности ставится, если все эти явления наблюдаются в выраженной форме на фоне атеросклероза или артериальной гипертонии в течение трех и более месяцев подряд. Недостаточность же кровоснабжения означает значительное (в 2–3 раза) повышение риска инсульта.

Подробную информацию о вегетососудистой дистонии можно найти в соответствующем разделе нашей книги.

Нарушения мозгового кровообращения

Так называемые преходящие нарушения мозгового кровообращения еще более приближают человека к мозговому удару. От инсультов отличаются они лишь тем, что продолжаются несколько минут, реже – часов, но не более суток и заканчиваются полным восстановлением нарушенных функций. Симптомы преходящих нарушений могут носить очаговый или общемозговой характер.