их может только врач. Не занимайтесь самолечением. И если вам показаны оперативное лечение или склеротерапия, то не тратьте время, надеясь, что после приема таблеток варикозно-расширенные вены исчезнут.

Гели и мази

Разнообразные гели, мази, кремы, спреи, лосьоны для кожи ног являются также частью лечения хронической венозной недостаточности.

Огромное количество всевозможных средств в аптеках может ввести в заблуждение пациентов.

Реклама уверяет, что если регулярно пользоваться гелями и мазями, то уменьшится количество сосудистых сеточек и варикоз перестанет прогрессировать. Это не так.

Да, местное лечение врачи назначают, но оно тоже носит симптоматический характер. Гели и мази облегчают такие симптомы, как чувство тяжести в ногах, судороги в икроножных мышцах, помогают в составе комплексного лечения незначительно уменьшать отеки конечностей.

Между тем отчасти уменьшение симптомов обусловлено испарением летучих компонентов (спирты, эфиры, парабены), которые входят в состав всех местных форм. За счет него пациенты ощущают охлаждающий эффект и уменьшение чувства тяжести в ногах.

Все гели и мази обладают низкой биодоступностью. Это значит, что небольшой процент активных веществ сможет преодолеть кожный покров и оказать лечебное воздействие на вены.

Важно также отметить, что у пациентов с хронической венозной недостаточностью очень чувствительная кожа ног, любой низкокачественный гель или определенный компонент в составе местной лекарственной формы может вызвать аллергическую реакцию, проявлениями которой будут нестерпимый зуд и чувство жара в ногах. Поэтому будьте очень осторожны при использовании этих средств.

Рассмотрим основные группы гелей и мазей.

Гели и мази на основе гепарина

Гели и мази на основе гепарина – это основная группа местных средств, которая используется во флебологии. Их основной компонент – гепарин, а основное различие между большим количеством гелей и мазей – это его концентрация. В каких-то гелях и мазях этого вещества очень мало, а в каких-то много. Гель является более эффективной формой, так как лучше доставляет гепарин во все слои кожи, чем мазь.

Гепарин является антикоагулянтом прямого действия, он способствует рассасыванию уже имеющихся тромбов и препятствует образованию новых, обладает противовоспалительным действием.

Он хорошо помогает при лечении тромбофлебитов поверхностных вен, ускоряет процессы рассасывания тромба. Но, повторюсь, только при тромбофлебитах, а это значит, что тромб расположен в поверхностных венах и имеет выраженную симптоматику, такую как ощущение болезненного плотного тяжа по ходу вены, красная кожа над ним и повышенная местная температура кожи. Применение гепарина в местных формах бессмысленно при лечении тромбозов глубоких вен, потому что он никоим образом не сможет достичь глубоких вен, которые залегают в толще мышц.

Также гепарин эффективен при рассасывании крупных гематом. Применяется для ускорения процессов рассасывания после склеротерапевтического лечения. При лечении хронической венозной недостаточности он активно снижает такие симптомы, как чувство тяжести и усталости в ногах, усиливающееся к концу дня. Обладает противоотечным действием. Эффективен при ушибах.

Лечебный эффект гелей и мазей будет зависеть от количества активного вещества – гепарина. Чем выше его концентрация, тем более эффективным будет местное лечение.

Гелей и мазей с гепарином на отечественном фармакологическом рынке очень много, рассмотрим самые популярные из них:

➧ Гель «Лиотон 1000», цена которого составляет от 450 до 600 руб. за 50 г. В его составе содержится максимальная доза гепарина – 1000 МЕ, в то время как в обычной гепариновой мази его в 10 раз меньше. Гелевая форма позволяет быстро проникать гепарину в нужный участок тела и оказывать лечебное действие. Этот препарат высококачественный, ни у одного из моих пациентов аллергической реакции на него не было.

➧ «Детрагель» – новый гель на российском рынке, используется вместе с препаратом «Детралекс». Цена за 40 г составит 570–700 руб. Позиционируется как единственный венотоник, зарегистрированный в России. В его составе 100 МЕ гепарина, 10 мг эссенциальных фосфолипидов, которые способствуют лучшему проникновению активных ингредиентов через кожу, и эсцин – компонент, оказывающий противовоспалительное и венотонизирующее действие. Компоненты прекрасно дополняют друг друга, в результате чего усиливается воздействие геля.

Мне довелось услышать доклад об этом замечательном геле, который якобы после склеротерапии не дает образовываться новым маленьким сосудистым сеточкам вокруг засклерозированных сосудов.

➧ Гель «Тромблесс» содержит идентичную «Лиатону» дозировку гепарина (1000 МЕ), но значительно дешевле, цена в аптеках – 350–400 руб. за 50 г. Очень выгоден для тех, кому показано длительное применение местного лечения. По поводу развития аллергической реакции не могу ничего сказать, так как не работала с ним.

➧ «Гепатотромбин Г» – комбинированный препарат, в составе которого гепарин (500 МЕ) и пантенол. Цена – от 300 до 50 руб. за 50 г.

Препарат эффективен при ушибах и травмах, так как благодаря пантенолу обладает ранозаживляющим действием. Но наносить его на открытую рану нельзя, так как гепарин усиливает кровоточивость сосудов.

➧ Гель «Венолайф», средняя цена которого составляет 700–800 руб. за 100 г, содержит 300 МЕ гепарина, 2 г троксерутина и пантенол. Комбинированный препарат, который за счет такого активного состава обладает противовоспалительным, противоотечным, рассасывающим действиями, а также уменьшает ломкость капилляров. Я считаю, что состав компонентов отличный и цена за 100 г выгодная, но вот гепарина в геле маловато.

➧ Гепариновая мазь – самая распространенная и дешевая. Гепарина как такового в ее составе 100 МЕ, что в 10 раз меньше, чем в «Лиотоне». Выпускается многими отечественными производителями, цена колеблется от 30 до 100 руб. Очень аллергенная, у многих моих пациентов она вызывала острую реакцию, проявлявшуюся в виде зуда, покраснения кожи или ощущения нестерпимого жара. Поэтому будьте предельно осторожны при использовании этой мази.

Гели и мази на основе веноактивных препаратов (флебопротекторов)

Эта группа препаратов для местного лечения обладает скорее отвлекающим действием, но тем не менее они могут оказывать венопротективное действие на внутрикожные сосуды, немного укрепляя их стенки. Проявится ли этот эффект в виде уменьшения сосудистой сетки, неизвестно, все очень индивидуально.

Основные представители этой группы:

➧ Гель «Троксерутин» 2 %, цена которого составляет 50-100 руб. за 40 г. В инструкции указано, что он обладает Р-витаминной активностью, оказывает венотонизирующее, ангиопротекторное, противоотечное, антиоксидантное и противовоспалительное действие. Также указано, что успех лечения этим гелем зависит от длительности использования. Ну что ж, препарат действительно неплох для своей ценовой категории до 100 руб. Но есть риск аллергической реакции.

➧ Гель «Троксевазин» 2 %, цена которого составляет около 300 руб. за 40 мг. Представляет собой флавоноид, производное рутина.

Действие, аналогичное «Троксерутину», но вдобавок, если верить инструкции, уменьшает проницаемость и ломкость капилляров, повышает их тонус. Увеличивает плотность сосудистой стенки, уменьшает просачивание через нее жидкой части крови (плазмы), тем самым уменьшая отек тканей;

➧ Гель «Венитан» содержит эсцин, производное семян конского каштана, является природным биофлавоноидом. Цена – около 300 руб. за 50 г.

Обладает