Концепция мануальной терапии такова: основа патологических изменений — заболевание позвоночника. Если позвоночник страдает, происходит ущемление нервов и сосудов, которые вынуждены проходить через измененные межпозвоночные отверстия. Задача терапевта — восстановить нормальное состояние позвоночника, ликвидировав «блокаду» мышц, нарушение расположения суставов и связок.

Нередко мануальную терапию путают с массажем, но мануальное воздействие более локализованное, глубокое и эффективное. Это древний вид терапии, известный с V века до н. э., со времен Гиппократа.

Соответственно, мануальный терапевт — врач, обладающий глубокими знаниями в области неврологии, ортопедии и массажа. Безусловно, поскольку методика применения основана на движениях в пространстве и друг по отношению к другу частей человеческого тела (позвонков, фасций, органов), врач должен досконально знать анатомию и физиологию человеческого тела, особенности протекания заболеваний, которые подвергаются коррекции.

Вообще, специалисты в области мануальной терапии говорят о том, что этот метод может быть полезен при самых разнообразных патологических состояниях. Мнение о том, что мануальный терапевт может «вправить позвонок» и на этом его функция заканчивается, в корне неверно.

Вот лишь краткий перечень состояний, которые могут быть скорректированы методом мануальной терапии (как правило, в комплексе с другими видами лечения):

• последствия родовых и черепно-мозговых травм у детей и взрослых;

• головные боли различной этиологии;

• заболевания опорно-двигательного аппарата, в том числе остеохондроз шейного, грудного, поясничного отделов позвоночника, радикулит и др;

• межреберная невралгия;

• нарушения осанки и сколиозы;

• артрозы и артриты;

• заболевания внутренних органов (вертобровисцеральные и висцеровертебральные синдромы, псевдовисцеральный болевой синдром, дискинезии желудочно-кишечного тракта, хронические заболевания внутренних органов вне обострения). Под этими сложными терминами подразумеваются состояния, когда проблемы с внутренними органами вызваны патологией позвоночника: в связи с нарушениями в нем нервы и сосуды, питающие и иннервирующие данный орган, страдают, будучи ущемленными в измененном межпозвоночном отверстии;

• посттравматические болевые синдромы, состояния после длительной фиксации позвоночника и периферических суставов.

Безусловно, мануальная терапия — ни в коем случае не панацея. Нужно понимать, что мануальная терапия применяется, как правило, при заболеваниях, вызванных вертеброгенным фактором, а также при функциональной блокаде, то есть при ограничении подвижности, вызванной функциональными нарушениями. Более того, при разных состояниях прогноз лечения будет различным, даже у одного и того же человека. Многое зависит от стадии заболевания, подвижности суставов.

Вот типичные примеры различных степеней подвижности позвоночника и конечностей.

• I степень. В этом состоянии, которое характерно, например, при воспалительных процессах, наблюдается полная неподвижность сустава (позвоночника). В такой ситуации возможность для проведения манипуляций отсутствует. Ни один добросовестный врач не возьмется проделывать пациенту приемы из арсенала мануальной терапии — это будет бессмысленно и даже вредно.

• II степень. Наиболее частое состояние. При этой степени специалист наблюдает практически полную «блокаду» сочленения. Пациент часто характеризует свое отложение солей примерно так: «невозможно повернуться, все болит, все хрустит». Болевой синдром часто выражен, но некоторые движения в суставе присутствуют. В этом случае вполне возможно проведение приемов, манипуляций и мобилизаций.

• III степень. В этом состоянии наблюдается легкая «блокада» суставов, применение мануального лечения достаточно эффективно. Пациенты восторженно описывают, как терапевт «потянул за руку, потянул за ногу — и внезапно все прошло».

• IV степень. Подвижность суставов в норме. У человека могут присутствовать боли в спине, вызванные каким-либо другим заболеванием, но, если подвижность суставов не отличается от нормальной, проведение мануальной терапии не требуется. Соответственно, пробовать на себе методы мануальной терапии при отсутствии жалоб и показаний для применения этих методов однозначно не следует.

• V степень. Для нее характерна гипермобильность суставов (чрезмерная подвижность). При синдроме гипермобильности суставов пациенты нередко жалуются на боли в спине, однако проводить мануальную терапию при этой степени подвижности не рекомендуется.

Безусловно, у мануальной терапии есть ряд противопоказаний, ведь это серьезное вмешательство в организм:

• инфекционные процессы, протекающие в суставах и позвоночнике, например активная форма ревматизма, остеомиелит, спондилит, другие инфекции и воспалительные процессы в организме. Таким образом, повышенная температура, наличие ОРВИ — все это также является противопоказанием;

• опухоли головного и спинного мозга, позвоночника, суставов, конечностей и других органов. При опухолях часто меняется плотность костей и можно спровоцировать перелом, например, позвонков, усугубив и без того непростую клиническую ситуацию. Кроме того, при онкологических заболеваниях все виды терапии, которые могут спровоцировать улучшение кровообращения в месте роста опухоли, категорически противопоказаны — чтобы не провоцировать ее рост;

• острые нарушения мозгового и спинномозгового кровообращения, инсульты;

• воспалительные заболевания спинного мозга и мозговых оболочек;

• послеоперационные состояния позвоночника и нестабильность позвоночно-двигательного сегмента (выше II степени). Степень нестабильности, естественно, определяет врач;

• недавние травмы суставов и позвоночника;

• болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит);

• сколиоз (выше III степени);

• ювенильный остеохондроз (возникает в раннем возрасте);

• дисковые миелопатии;

• секвестрация дисковой грыжи. Это процесс, при котором происходит «расчленение» патологического выпячивания межпозвоночного диска (грыжи диска). «Вправление» разрушенных фрагментов грыжи, конечно, пользы не принесет;

• полиартриты (множественные артриты III–IV степени).

В общем, противопоказаний к мануальной терапии немало. Если некоторые из них можно выявить у себя самостоятельно (например, наличие инфекции, повышенной температуры), то остальные сможет определить только квалифицированный специалист с помощью современных методов обследования.