пятый ключевой показатель здоровья и фертильности, вполне логично предположить, что он зависит от стрессов, болезней и некоторых других факторов, о которых вы узнаете в этой книге. Именно поэтому небольшие отклонения цикла не представляют серьезной опасности. Представьте, что цикл – это информация, а вы журналист или сторонний непредвзятый наблюдатель, и перед вами стоит задача отследить его. Записывайте данные, но не делайте скоропалительных выводов. Менструальный цикл просто дает ответную реакцию на происходящие в жизни женщины события.

Например, цикл заметно меняется, если вы недавно бросили пить ГК. Поскольку тело не может разговаривать при помощи слов, ему приходится искать другие способы, чтобы установить с вами диалог. Менструальный цикл – важный параметр, который зависит от того, что происходит в вашей жизни. Если вы на время откажетесь от кофеина или уволитесь с тяжелой работы, увидите, как это скажется на цикле. Самое тяжелое – понять, что цикл, который где-то выходит за границы нормы, еще не показатель того, что организм поломан – просто эти изменения говорят о вашей фертильности и общем состоянии здоровья. Получается, что это работает ваша собственная система оповещения. Ваш пятый ключевой показатель в действии.

Должен ли здоровый цикл длиться ровно 28 дней?

Наверное, вы уже знаете ответ на этот вопрос. Даже если вы ровным счетом ничего не слышали о менструальном цикле женщины до прочтения моей книги, скорее, вы в курсе, что продолжительность цикла должна составлять 28 дней. С этой точки зрения любое отклонение от 28-дневного срока означает, что цикл нерегулярен. Однако, как я только что сказала, некоторая вариативность в продолжительности цикла в тот или иной период вашей репродуктивной жизни абсолютно нормальна. ГК исказили наше представление о менструальном цикле. Естественный и вариативный цикл в прямом и переносном смысле заменяется искусственным (по большому счету, механическим) 28-дневным циклом. Но так как вы человек, а не компьютерная программа, такая жесткая модель не может существовать на протяжении всех лет вашей репродуктивной жизни (я еще не учитываю тот момент, что продолжительность цикла – не единственный фактор, по которому можно определить, все ли в порядке с циклом или нет).

Продолжительность нормального менструального цикла – от 24 до 35 дней. Средний показатель – 29 дней5. Некоторая вариативность от цикла к циклу возможна.

Особенно это касается постменархе и пременопаузы. Концепция жесткого 28-дневного цикла не учитывает тот факт, что организм женщины реагирует на внешние воздействия – такие, как стрессы, болезни, путешествия и другие важные жизненные события.

Диапазон вариативности цикла за год может составлять до восьми дней. Получается, что цикл, который длится от 27 до 34 дней, не является нерегулярным6. Как правило, проблемными считаются циклы, выходящие за рамки 24−35 дней и/или длящиеся более восьми дней. Я сказала «как правило», потому что всегда бывают исключения из правил. Если обычно цикл стабилен, но один раз вы заметили отклонения, вряд ли это говорит о большой проблеме. Прежде всего нужно обращать внимание на общую картину. Если есть проблема, она будет появляться снова и снова от цикла к циклу.

Продолжительность цикла вариативна и зависит от многих факторов. И только регулярные отклонения говорят о проблемах в организме.

Как понять, что цикл нерегулярен?

Многие женщины часто ошибочно считают, что их цикл нерегулярен, когда на самом деле это не так. Поэтому давайте определим, что такое нерегулярный цикл. Если один месяц цикл длится 24 дня, следующий месяц – 42, а затем у вас нет менструаций 60 дней, то это нерегулярный цикл. Если у вас меньше девяти менструаций в год, цикл также нерегулярен. Но если вариативность цикла не превышает восемь дней в году, это норма.

Заметные изменения в продолжительности цикла происходят, когда у женщины случается задержка в овуляции. Постоянный нерегулярный цикл требует особого внимания, поскольку он часто служит признаком более серьезной проблемы в организме (смотрите главу 6).

Нормальный цикл – каков он?

Несколько аспектов помогут определить, все ли в порядке с циклом. Это менструации, продолжительность цикла, количество выделяемой цервикальной слизи, овуляция и длина лютеиновой фазы. Параметры нормального менструального цикла обозначены ниже. Я собрала эти сведения из различных работ, посвященных менструальному циклу. Общая черта этих исследований состоит в том, что они предполагают некоторую вариативность цикла (смотрите таблицу 4–2).

Менструальный цикл делится на две фазы:

1. Фолликулярная (преовуляторная) фаза.

2. Лютеиновая (постовуляторная) фаза.

Таблица 4–2. Параметры нормального менструального цикла7

Фолликулярная (преовуляторная) фаза

Фолликулярная фаза начинается с первого дня менструации и заканчивается с началом овуляции. Нормальная продолжительность этой фазы колеблется от 10 до 23 дней; средний показатель составляет 15 дней8. Из предыдущих глав вы помните, что эстроген способствует выработке ЦС и росту эндометрия перед овуляцией (смотрите рисунок 3–8).

Первый день менструации – начало менструального цикла. Нормальная менструация длится от трех до семи дней (в среднем пять дней). После того как критические дни закончились, за ними обычно следуют сухие дни. На смену им приходит фертильное окно, во время которого вы начнете замечать у себя цервикальную слизь9. Этот этап длится примерно от двух до семи дней, и хотя бы в один из этих дней выделяется пиковая слизь. После этого начинается овуляция (смотрите рисунок 4–3)10.

Очень часто, когда менструальный цикл короче нормы, у женщин вообще нет сухих дней перед овуляцией. У некоторых из них ЦС появляется сразу же после окончания менструаций, а некоторые замечают у себя ЦС даже в последние дни месячных. Если хотите умело пользоваться знаниями о фертильности, следите за цервикальной слизью каждый день.

Рисунок 4–3. Нормальные параметры менструального цикла

Тогда вы точно будете знать, на каком этапе цикла сейчас находитесь, независимо от того, рано или поздно заметили ЦС.

Овуляция – это то, без чего невозможен здоровый менструальный цикл. Если с циклом все в порядке, овуляция наступает между десятым и 23-м днем цикла11. В рамках одного исследования специалисты изучили 1060 циклов у 141 женщины. В результате выяснилось, что только у 25 % опрошенных фертильное окно выпадало между десятым и 17-м днем цикла12. Мысль о том, что овуляция приходит на 14-й день у каждой женщины, может иметь очень неприятные последствия для пар, планирующих рождение детей. Особенно это касается женщин, которые хотят забеременеть и целенаправленно занимаются сексом на 14-й день цикла, чтобы увеличить шансы на зачатие. Если овуляция происходит позже или раньше, то вы, занимаясь сексом в определенные дни, сами того не подозревая, мешаете зачатию ребенка.

В силу того, что овуляция происходит в разные дни в зависимости от цикла, можно сделать