Есть несколько путей заражения человека огуречным цепнем. Возможно заражение непосредственно с участием домашнего животного. Представьте себе знакомую картину: семья сидит за столом, все едят, тут же крутится домашний любимец, собака или кошка. Вы гладите животное и тут же продолжаете есть. Если в шерсти животного есть зараженная блоха, она может оказаться на руках и затем быть проглочена с пищей. Если вы гладите бездомное животное, результат может быть таким же. Особенно часто таким путем заражаются маленькие дети, которые любят тянуть руки в рот. Другой путь заражения – без участия домашнего животного, если человек ест руками, испачканными домашней пылью, в которой может быть блоха. Этим путем также часто заражаются маленькие дети, которые обычно играют на полу, пачкают руки, а затем тянут их в рот. Возможно заражение и в семье, в которой нет домашних животных. Мы постоянно приносим домой уличную грязь и пыль, в которых содержатся личинки блох. В доме личинка продолжает развиваться в блоху, питаясь домовой пылью. Затем, созрев в блоху, она может быть тем или иным путем проглочена.

При заражении человека огуречным цепнем развивается болезнь дипилидиоз. У взрослых дипилидиоз часто протекает бессимптомно. Болезнь обнаруживается, когда человек в своих фекалиях вдруг видит белых подвижных червячков. Они крупнее остриц, которые также при обильном заражении могут обнаруживаться в стуле. У больных детей могут наблюдаться рвота, понос, плохой аппетит, усиленное слюнотечение, периодические боли в животе, повышенная нервная возбудимость. Возможно появление кожных аллергических реакций.

Лечение у взрослых не представляет трудности – дипилидиоз лечится однократным приемом бильтрицида. С детьми ситуация сложнее. Поскольку чаще всего заражаются дети самого младшего возраста, а бильтрицид в педиатрической практике разрешен с четырех лет, приходится ждать наступления необходимого возраста, чтобы провести лечение. Обычно родители переживают это очень тяжело. В моей практике был ребенок возрастом чуть старше года. Когда его родители обнаружили в памперсе живых червячков, они пришли в ужас. В еще больший ужас, буквально в истерику, их вогнала информация о том, что лечить ребенка еще три года будет нельзя, и все это время они будут находить в памперсах или в горшке эти милые создания. Я долго внушала им, что дипилидиоз не относится к жизнеугрожающим заболеваниям и ничего страшного от такого ожидания с их ребенком не произойдет. Кажется, эти родители не смирились с такой перспективой и решили искать альтернативные методы лечения. Вот поистине легкая добыча для шарлатанов, распространяющих «натуральные» якобы антигельминтные средства на основе растений и грибов. Об этих средствах мы поговорим несколько ниже.

Кошки и собаки очень часто заражаются летом на даче. Каждую осень коллеги несут в нашу лабораторию баночки с «червячками», которых обнаруживают в кале своих питомцев. У животных дипилидиоз лечится очень легко ветеринарными препаратами на основе празиквантеля.

Профилактика дипилидиоза – борьба с блохами у домашних животных и борьба с уличной грязью, приносимой на обуви, в которой могут содержаться личинки блох и взрослые блохи.

Это сравнительно редкий, но опасный паразит. Это червь, который в половозрелом состоянии паразитирует в кишечнике собак. Его лентовидное тело содержит всего 4–5 члеников и достигает длины не более 0,5 см. Зараженная собака выводит с фекалиями яйца и отделяющиеся задние членики эхинококка, которые могут ползать по земле, рассеивая яйца (рис. 21). Кроме того, зрелые членики могут самостоятельно выползать из анального отверстия собаки и ползать в ее шерсти, выделяя тысячи яиц. Таким образом, вся собака оказывается передатчиком яиц этого паразита. Человек заражается при проглатывании яиц эхинококка. В организме человека из яйца выходит шестикрючный зародыш, который проникает в кровеносное русло и мигрирует по организму. Эти зародыши могут оседать в любых внутренних органах человека, но чаще всего в тех, в которых интенсивно циркулирует кровь – в печени и легких, а также в головном мозге. Из этих зародышей развивается личиночная стадия эхинококка – гидатида. Гидатиды имеют вид пузырей и могут достигать в размерах головки ребенка. Точно так же заражается и мелкий рогатый скот – козы и овцы, которые пасутся на земле, загрязненной фекалиями больной собаки. В их организмах тоже происходит развитие гидатид. Собаки заражаются, когда им скармливают сырые внутренности забиваемых домашних животных. Эхинококкоз особенно распространен там, где принято пасти скот на отгонных пастбищах и под охраной пастушеских собак. Такие хозяйства распространены в южных кавказских регионах. Создается закрытая система – собаки, скот, человек. Пастухи сами питаются мясом выпасаемых животных и скармливают их внутренности пастушеским собакам. Поэтому особенно опасен контакт с такими собаками. В высоком проценте заражены и сельские собаки – далеко не все фермеры и просто владельцы рогатого скота считают обязательным освидетельствование забиваемого скота ветеринарами. Городские собаки, в огромном большинстве получающие корм фабричного производства, не заражаются эхинококком и не опасны для хозяев.

Рис. 21. Заражение человека эхинококком

Заражение эхинококком вызывает заболевание эхинококкоз. В организме человека развивается гидатида. Она покрыта сложной оболочкой, малодоступной для воздействия иммунной системы. Внутри первичной гидатиды от ее стенки отделяются вторичные гидатиды (рис. 22). На стенке как первичных, так и вторичных гидатид развиваются головки паразита. Они могут отделяться и плавать внутри гидатиды. Внутри гидатиды оказывается несколько тысяч головок эхинококка. Кроме внутренних гидатид первичная гидатида может отделять вторичные гидатиды и наружу. Тогда развивается множественный эхинококкоз. Если гидатида разрывается, вторичные гидатиды выходят в брюшную полость и также развивается множественный эхинококкоз. При разрыве гидатиды наполняющая ее жидкость изливается во внутренние органы человека. Эта жидкость высокоаллергена, поэтому разрыв гидатиды может вызвать тяжелый анафилактический шок со смертельным исходом. Гидатиды растут очень медленно, маленькие гидатиды, еще не сформировавшие защитную оболочку, могут погибать под воздействием иммунной системы. Тогда стенка гидатиды обызвествляется, и с такой обызвествленной гидатидой человек может прожить до конца жизни. Обызвествленные гидатиды могут быть выявлены при рентгенологическом обследовании по поводу какого-либо другого заболевания.

Рис. 22. Внутреннее строение гидатиды эхинококка