По мере развития болезни появляются симптомы сдавления органов. Поскольку первой поражается печень, симптомы ее поражения выражены наиболее ярко. Может развиться холангит с присоединением вторичной бактериальной инфекции, механическая желтуха. При осмотре выявляется изменение консистенции печени – она твердая, камнеподобная. Больные жалуются на слабость, ухудшение аппетита, похудание. Возможны приступы печеночной колики, а также расстройство стула. Сдавление желчных путей приводит к механической желтухе. При присоединении вторичной инфекции может развиться абсцесс печени, проявляющийся усилением болей в правом подреберье, значительным повышением температуры, ознобом и проливными потами. Повышается внутрипеченочное давление, сопровождающееся варикозным расширением вен пищевода, пищеводными и желудочными кровотечениями, увеличением размеров селезенки. При альвеококкозе нарушается работа иммунной системы, возникают так называемые иммунопатологические процессы, которые поражают в основном почки. В моче появляется белок и кровь. Возможно развитие хронической почечной недостаточности. Таким образом, почки страдают, даже если они не поражены гидатидой.

Рис. 23. Наружное размножение гидатиды альвеококка

Поражение легких сопровождается кашлем, болями в грудной клетке, пневмонией. При поражении головного мозга внезапно развиваются симптомы, напоминающие инсульт, возможны судороги, нарушения речи. При поражении головного мозга возможен летальный исход.

Медленное и бессимптомное развитие паразитарной опухоли приводит к тому, что в большинстве случаев альвеококкоз диагностируется поздно, что часто не позволяет провести радикальное лечение. Прогноз при альвеококкозе достаточно серьезный: без лечения 10-летняя выживаемость не превышает 10–20 %.

Гидатиды альвеококка выявляются при рентгенологическом и ультразвуковом обследовании. При выявлении альвеококкоза проводят компьютерную томографию с контрастом – этот метод позволяет получить полную картину поражения организма. Лечение состоит в хирургических операциях, использовании методов криодеструкции при невозможности выделить гидатиду полностью. После операции медикаментозное лечение назначается пожизненно.

В пределах России альвеококкоз особенно распространен в Татарстане, Башкирии, Сибири, Якутии и на Дальнем Востоке. Вне России он встречается практически во всех странах, за исключением Австралии.

Несколько лет назад вспышка альвеококкоза произошла в Германии. Вследствие строгих природоохранных законов там в лесах в огромном количестве расплодились лисы. Они потеряли страх перед человеком и стали забегать на придомовые участки, где оставляли свои фекалии. Альвеококкоз был диагностирован у нескольких сотен людей. Население стали информировать по радио и телевизору об опасности употребления в пищу овощей и фруктов, растущих на придомовых огородах и в садиках. И дисциплинированные немцы стали уничтожать овощи и фрукты, растущие на придомовых участках. На национальном уровне были изменены природоохранные законы, лис стали уничтожать, пока численность их не достигла безопасного уровня. Контроль над их количеством стал одним из важных природоохранных приоритетов.

Профилактика альвеококкоза – осторожность при посещении лесов. В регионах его распространения не рекомендуется употреблять в пищу лесные ягоды и съедобные растения без термической обработки. Нельзя пить воду из лесных ручьев и рек.

Трематоды относятся к плоским червям, как и цестоды. В отличие от ленточных червей, они имеют хорошо развитую пищеварительную систему. Ротовое отверстие находится на переднем конце тела и окружено мощной мышечной присоской. Вторая присоска находится в средней части тела. Присоски служат органами прикрепления. Благодаря этим присоскам трематоды получили свое второе, несколько архаичное название – двуустки. Трематоды так же, как цестоды, имеют и мужскую, и женскую половую систему и способны к самооплодотворению. Развитие трематод происходит сложно, часто со сменой нескольких хозяев, прежде чем они попадут в окончательного хозяина – позвоночное. Мы рассмотрим лишь практически важные для понимания путей проникновения этих паразитов в организм человека моменты их циклов.

На некоторых шарлатанских сайтах трематодам приписывают способность паразитировать в ушах, глазах человека, некоторые утверждают, что они поражают все участки тела. Нет, наши российские трематоды поражают лишь кишечник, один вид – легкие. Трематоды в ушах и глазах – это удел бегемотов.

Печеночная двуустка, или печеночный сосальщик – паразит в основном рогатого скота. Также она может поражать людей. Это листовидный червь длиной около 3 см. В организме человека они могут жить до трех лет.

Заражение печеночной двуусткой происходит при определенных условиях окружающей среды – там, где скот пасется на берегах небольших рек с медленным течением, озер или прудов. В таких условиях фекалии коров и других сельскохозяйственных животных легко попадают в воду (рис. 24). Фекалии содержат яйца печеночной двуустки. Из яйца выходит личинка, которая проникает в пресноводного моллюска, в котором проходит несколько стадий своего развития. Из моллюска выходит последняя личиночная стадия, которая оседает на водном растении и выделяет вокруг себя защитную оболочку. Если водоем разливается при весеннем паводке, личинки оказываются и на прибрежной траве. При поедании этой травы и заражаются коровы. Люди при купании в таких водоемах или питье воды из него могут проглотить оторвавшуюся от растения инкапсулированную личинку. Некоторые люди любят грызть травинки – это тоже может служить источником заражения.

Рис. 24. Заражение печеночной двуусткой

В желудке или кишечнике человека личинка выходит из защитной капсулы. Есть два пути миграции личинки по организму в сторону печени. Она может пронизывать кишечную стенку, проникать в кровеносный сосуд и с током крови достигать печени. Но чаще личинки используют другой путь проникновения в печень – они пронизывают стенку кишки, выходят в брюшную полость, активно мигрируют в направлении печени и проникают в нее. Так начинается вызываемая печеночной двуусткой болезнь – фасциолез.

Молодая печеночная двуустка питается тканями печени и кровью. Паразит постепенно разрушает ткани печени и продвигается к желчным протокам. Это тканевый период развития печеночной двуустки. Обычно она проникает в желчные протоки на седьмой-восьмой день от начала своего путешествия по печени. Если личинка «заблудится», она может не достичь желчных протоков и остаться в тканях печени. Вокруг червя в печени формируется капсула. Присутствие такой капсулы вызывает воспалительный процесс в печени, приводящий к изменению ее структуры и цирротическому перерождению.