Овощи и зелень – используйте как можно чаще в сыром виде – в виде салатов, винегретов, вторых блюд, гарниров, овощных соков (огурцы, помидоры, сладкий перец, салат, капуста, морковь, укроп, щавель, шпинат, сельдерей). В отварном виде используют: картофель (ограниченно при избыточном весе), тыкву, кабачки, свеклу, морковь, цветную, белокачанную и брюссельскую капусту, зеленый горох, баклажаны. Лук, чеснок, хрен, редис и др., обладающие свойством возбуждать аппетит, применяются в ограниченном количестве. Количество приемов овощей не ограничивается. При наличии сопутствующих заболеваний желудочно-кишечного тракта, печени, мочевыводящих путей не следует включать в рацион чеснок, лук, щавель, хрен, редис, шпинат, ревень.

Бобовые культуры – предпочтение отдается сое, которая применяется в качестве заменителя животного белка, продукта, способствующего регуляции углеводного и холестеринового обмена, в самых различных компонентах пищевого рациона: кисломолочные продукты, соусы, закуски, первые и вторые блюда. В блюда соевые продукты вводятся в виде соевой муки, соевого масла, полуфабрикатов.

Фрукты и ягоды – рекомендуется использовать все фрукты и ягоды, натуральные соки и консервированные плоды (без сахара), сухофрукты, замороженные фрукты и ягоды. Необходимо широко использовать плоды, богатые витаминами и микроэлементами (калий, магний), – курагу, урюк, изюм, чернослив, шиповник, цитрусовые, бананы (следует ограничивать при избыточном весе), инжир, арбуз, дыню.

Орехи – включаются в рацион в натуральном виде или добавляются в блюда. Используются любые сорта (грецкий орех, фундук, миндаль, арахис, кедровый орех, фисташки). Но знайте, что при использовании орехов следует внести коррекцию в суточную энергетическую ценность (калорийность) пищевого рациона, т. к. энергетическая ценность 100 г ядра сладкого миндаля составляет 606 ккал, фундука – 704 ккал, кедрового ореха – 685 ккал и арахиса – 609 ккал.

Кондитерские изделия и сладости – общее количество сахара не более 50 г в день, лучше в виде варенья, джема, меда, карамели, зефира, мармелада, пастилы. При склонности к избыточному весу лучше использовать заменители сахара (аспартам, сладекс, нутрасвит, цикламат и др.).

Приправы и пряности – свежие пряные растения (укроп, петрушка, кинза) входят в рацион и описаны выше. Приправы и пряности в диетическом питании кардиологических больных (перец, горчица, хрен, лавровый лист, черемша, лук, чеснок, тмин, кетчуп, аджика и др.) могут применяться в зависимости от индивидуальных вкусовых пристрастий, национальных и местных особенностей в незначительном количестве для улучшения и разнообразия вкусовых достоинств пищи. Выбирать их следует в зависимости от переносимости и самочувствия с учетом заболеваний органов пищеварения.

Напитки – минеральные воды используются только по рекомендации лечащего врача с учетом водного режима в пищевом рационе. Употребляются некрепкий чай, фруктовые (без сахара) и овощные соки (без соли), морсы, отвары, кисели, кофейный напиток. Рекомендуется употреблять зеленый и фруктовый чаи.

Биологически активные добавки (БАДы) – композиция природных (витамины, минералы, аминокислоты, жирные кислоты, пищевые волокна и др. вещества) или биологически активных веществ, вводимых в пищевой рацион с целью улучшения его ценности и обогащения отдельными пищевыми компонентами. БАДы могут быть использованы в рационе после соответствующих рекомендаций лечащего врача с целью дополнения питания сбалансированными комплексами витаминов, минеральных веществ и пищевых волокон и др.

Две ступени гиполипидемической диеты

В зависимости от выраженности гиперлипидемии эксперты НОПХ рекомендуют две ступени гиполипидемической диеты у больных ССЗ (таблица 6).

Первая ступень диеты обеспечивает поступление насыщенных жиров не более 8–10 % от общей калорийности рациона, общих жиров – не более 30 %, холестерина, поступающего с продуктами питания, – не более 300 мг/день. После адаптации к первой ступени при наличии умеренной и выраженной гиперлипидемии или при отсутствии эффекта от первой ступени рекомендуется перейти ко второй ступени гиполипидемической диеты. Этот рацион построен на дальнейшем уменьшении потребления насыщенных жиров до 7 % по калорийности и холестерина – менее 200 мг в день.

В зависимости от степени выраженности ГЛП рекомендации по употреблению продуктов строятся в соответствии с 1-й и 2-й ступенями гиполипидемической диеты (таблица 6).

Таблица 6

СТУПЕНИ ГИПОЛИПИДЕМИЧЕСКОЙ ДИЕТЫ (РЕКОМЕНДАЦИИ НОПХ)

Ученые утверждают

...

Очень важно ограничить употребление высококалорийных продуктов (содержащих животные жиры и легкоусвояемые углеводы), поваренной соли, азотистых экстрактивных веществ; с другой стороны – обогатить рацион растительными маслами, пищевыми волокнами (содержащимися в хлебе грубого помола, отрубях, овощах, фруктах), продуктами моря, витаминами C, P и группы B, солями калия и магния.

Примерное меню на один день

На весь день

Хлеб – 250 г (150 черного или серого и 100 г белого). Сахар – 20 г. Масло сливочное – 10 г. Масло растительное – 20 г.

Завтрак Омлет из 2 белков. Салат из овощей с подсолнечным маслом или овсяная каша – 150 г. Чай или кофе с молоком – 1 стакан.

Второй завтрак Творог – 100 г. Яблоко или отвар плодов шиповника – 1 стакан.

Обед Суп вегетарианский из сборных овощей (½ тарелки) – 250 г. Мясо отварное – 60 г. Гарнир из овощей – 150 г. Компот из яблок – 1 стакан или свежие фрукты – 100 г.

Полдник Отвар шиповника – 1 стакан или свежие фрукты – 100 г.

Ужин Рыба отварная – 85 г. Пюре картофельное с подсолнечным маслом – 150 г. Плов с фруктами – 200 г. Чай с молоком – 1 стакан.

На ночь Простокваша – 1 стакан или 50 г чернослива (размоченного).

Таблица 7

НАБОР ПРОДУКТОВ ПРИ 1-Й И 2-Й СТУПЕНЯХ ГИПОЛИПИДЕМИЧЕСКОЙ ДИЕТЫ