иногда им это вообще не удаётся сделать. Пациенты с высокими степенями миопии и гиперметропии имеют огромные трудности с привыканием к полной коррекции и зачастую не способны этого сделать.

Сильные вогнутые линзы очков, необходимые при миопии высокой степени, приводят к тому, что все объекты кажутся гораздо более маленькими, чем они есть в реальности, тогда как выпуклые линзы увеличивают их. Эти досадные изменения нельзя преодолеть. Некоторые пациенты с высокой степенью астигматизма страдают от очень неприятных ощущений, когда впервые надевают очки.

По этой причине в одной из брошюр о «Сохранении зрения», опубликованной Министерством Здравоохранения и Государственной Инструкцией Американской Медицинской Ассоциации, было помещено предупреждение, что:

«…привыкать к ним нужно дома, прежде чем приступать к выполнению дел, где любая оплошность могла бы стать причиной серьёзной аварии[51]».

Обычно эти трудности преодолеваются, иногда они остаются, а порой случается так, что те, кто достаточно хорошо чувствует себя в очках днём, никогда не могут с тем же успехом видеть в очках в ночное время.

Все очки в большей или меньшей степени уменьшают площадь поля зрения. Даже с очень слабыми очками пациенты не способны видеть идеально чётко. Для этого необходимо смотреть лишь через центр линзы, а оправа должна располагаться под правильными углами к линии зрения и, если не соблюдать эти параметры, не только становится хуже видно, но и иногда возникают такие нервные симптомы, как головокружение и головная боль.

Поэтому эти люди не могут свободно вращать глазами в разных направлениях. В настоящее время очки разрабатываются таким образом, что теоретически возможно смотреть через них под любым углом, но на практике такое случается очень редко.

Трудность содержать очки в незагрязнённом состоянии — одно из незначительных неудобств, связанных с ними, но, тем не менее, это самое досадное. Во влажную и дождливую погоду осадки оседают на стёклах, ухудшая видимость. В жаркие дни испарение влаги из кожи может оказывать подобный эффект.

В прохладные дни очки часто запотевают из-за влаги, образующейся, когда человек дышит. Каждый день они подвержены загрязнению пылью и испарениями, прикосновениями пальцев, которого бывает не избежать при обращении с очками. Поэтому очки практически не могут позволить абсолютно беспрепятственно видеть рассматриваемые объекты.

Отражения яркого света от очков часто очень сильно раздражают и могут быть опасны при нахождении на улице.

Солдаты, моряки, атлеты, рабочие и дети испытывают огромные трудности с очками, потому что их активная жизнь, которая не только ведёт к разбиванию очков, но и часто выбрасывает их из фокуса, в частности, когда очки используются для коррекции астигматизма.

Факт того, что очки могут внести дисбаланс во внешний вид, на первый взгляд, кажется недостойным обсуждения в публикации медицинской тематики, но психический дискомфорт не улучшает ни общего здоровья организма, ни зрения. И в то время, как мы продвинулись так далеко вперёд к тому, чтобы сделать добродетель из того, что мы принимаем за необходимость, как некоторые из нас действительно и приняли очки за привлекательный аксессуар — эти огромные круглые линзы в уродливых черепаховых оправах абсолютно в моде в настоящее время, — все же остаются некоторые неизвращённые умы, для которых ношение очков является пыткой и видеть в них они считают неприемлемым.

Некоторые люди, к сожалению, достаточно некрасивы даже без очков, а искажать действительно прекрасные человеческие лица подобными приспособлениями, без сомнения, так же плохо, как облагать импортной пошлиной произведение искусства. А надеть очки на ребёнка будет достаточным для того, чтобы заставить ангелов плакать.

Вплоть до предыдущего поколения людей очки использовались только для того, чтобы помочь людям с дефектным зрением видеть, сейчас же их прописывают огромному числу людей, которые могут видеть так же хорошо и даже лучше без них. Как я объяснял в главе I, гиперметропический глаз считается способным преодолевать собственные трудности в большей или меньшей степени путём изменения кривизны хрусталика под действием цилиарной мышцы.

Считается, что глаз с простой миопией не обладает такой способностью, так как увеличение выгнутости хрусталика, которое предполагается как единственное, что происходит при усилии совершить аккомодацию, только бы усугубило процесс. Но миопия обычно сопровождается астигматизмом, и принято полагать, что это может быть частично преодолено путём изменения кривизны хрусталика.

Таким образом, теория приводит нас к выводу о том, что открытый глаз с аномалией рефракции практически всегда прилагает аккомодационные усилия. Другими словами, предполагаемая мышца аккомодации должна способствовать не только изменению фокуса глаза для зрения на различных расстояниях, но и компенсировать аномалии рефракции.

Подобная адаптация, если это и имело бы место в действительности, естественно вызвала бы очень сильное напряжение нервной системы. Для того чтобы ослабить напряжение — которое принято считать источником функциональных нервных расстройств, — а также улучшить зрение, и прописываются очки.

Однако было доказано, что хрусталик не является фактором ни в воспроизведении аккомодации, ни в коррекции аномалий рефракции. Поэтому ни при каких условиях не может существовать напряжения цилиарной мышцы, которую необходимо расслабить. Также было продемонстрировано то, что, когда зрение нормальное, аномалии рефракции отсутствуют, и внешние мышцы глаза находятся в состоянии покоя.

Поэтому в подобных случаях не может быть напряжения внешних мышц глаза, которые необходимо бы было устранить. Когда присутствует напряжение этих мышц, очки могут скорректировать его через рефракцию, но напряжение само по себе никуда не исчезает. Наоборот, как было показано, очки должны усугублять напряжение. Тем не менее, люди с нормальным зрением, носящие очки для облегчения предполагаемого мышечного напряжения, часто получают помощь от очков. Это есть яркая иллюстрация влияния ментального внушения, и плоское стекло, если оно вселит такую же веру, может принести точно такой же результат.

В действительности, многие пациенты говорили мне о том, что они получали облегчение от дискомфорта различных видов с помощью очков с плоскими стёклами. Одним из этих пациентов был оптик, который сам носил очки и не питал каких-либо иллюзий на их счёт. Он уверял меня, что, когда он не носил очки, его мучили головные боли.

Некоторые пациенты очень легко поддаются внушению и верят в то, что врач может облегчить их дискомфорт или улучшить их зрение с помощью практически любых очков, которые собирается им прописать.

Я видел людей с гиперметропией, носящих очки для миопии, чувствующих себя в них очень комфортно, и людей без астигматизма, получающих огромное удовлетворение от ношения очков, корректирующих этот дефект.

Ландольт упоминает случай с пациентом, который четыре года носил призмы от недостаточности внутренней прямой мышцы и который находил их абсолютно необходимыми для работы, хотя вершины были у носа. В рецепте, выписанном пациенту, были