Индекс массы тела 25–30 (по классификации Всемирной организации здравоохранения) считается пограничным между нормальным весом и ожирением.

Ожирение I степени характеризуется высокой динамикой – вес быстро снизится, если вы решите похудеть. Но стоит вам вернуться к прежнему образу жизни, как моментально возвращается и ваш лишний вес.

При ожирении II степени жир набирается медленно, но верно. Вы с большим трудом будете сбрасывать вес, зато сброшенные килограммы не вернутся.

Вес при ожирении III степени стабилен – потребуется сложная терапия, в некоторых случаях без оперативного вмешательства не обойтись.

По принципу распределения жировой ткани ожирение бывает «женского» типа (жир нарастает на бедрах, животе, ягодицах) и «мужского» (жир нарастает на животе и груди). При редко встречающемся синдроме Кушинга жир равномерно распределен только по туловищу, страдающие этим синдромом больные выглядят как «лимон на палочках».

Чем скорее вы определите корни своего ожирения, тем легче будет его победить. Вспомните, называли ли вас в детстве «булочкой» или «пышкой»? А может, ваши родственники были большими и толстыми людьми? Здесь большую роль играет наследственная предрасположенность к ожирению. Выясните, страдали ли ваши ближайшие родственники сахарным диабетом, заболеваниями эндокринной системы, психическими болезнями. Известно, что в случае ожирения одного из родителей тучность у детей наблюдается в 40 % случаев. Если ожирением страдают оба родителя, вероятность тучности у детей возрастает до 80 %. Ученые обратили внимание, что некоторые младенцы (особенно девочки) рождаются на свет с выраженной предрасположенностью к ожирению. Уже с первых дней жизни они сосут больше грудного молока и предпочитают подслащенное молоко обычному.

Вам, наверное, часто приходилось слышать оправдания полных женщин: «У меня нарушение обмена веществ». Очень распространенная фраза, не так ли? При этом мало кто может объяснить, что же имеется в виду и действительно ли это нарушение вызывает излишние килограммы. Если вы еще в детстве были пухлой и старались всеми правдами и неправдами прогулять урок физкультуры, можете быть уверены, что ваша жировая ткань состоит из большого количества увеличенных в размере жировых клеток. Если вы набрали лишний вес после восемнадцати лет, то у вас нормальный размер жировых клеток, но их больше, чем нужно. Сбрасывая несколько килограммов, вы уменьшаете размер жировых клеток. При этом их количество уже не уменьшится никогда.

Говоря о жировых клетках, нельзя не упомянуть целлюлит – спутник любого женского ожирения. Женские жировые клетки имеют шарообразную форму. Получая обильное питание, они собираются в толстые гроздья и давят изнутри на верхние слои кожи. Соединительные ткани в виде поперечных полос растягиваются, в результате на поверхности кожи выпирают бугорки целлюлита.

Вы резко набрали вес после беременности?

Распределением жировой ткани в женском организме управляет гормон эстроген, который делает соединительные ткани мягкими, а клетки вялыми. В период беременности образование эстрогена усиливается, и опасность набрать лишний вес увеличивается. Убрать перекормленные жировые клетки невозможно, а уменьшить их в размерах поможет диета, фитнес и специальное лечение.

Многие страдающие ожирением люди удивляются – мол, едят они «как все», а жир все ползет и ползет. Объяснить этот феномен можно тем, что мозг тучного человека функционирует несколько иначе: специальный центр мозга выдает сигнал о насыщении позже, чем оно действительно наступает, поэтому человек съедает больше. В результате переедания стенки желудка растягиваются, и в следующий раз тучному едоку будет мало прежней порции. Установлено, что каждая третья женщина страдает от приступов так называемых «пищевых кутежей», вызванных неадекватной реакцией мозга. Чаще всего это происходит под влиянием стресса, когда мы «заедаем» плохое настроение и неприятности в личной жизни.

Что пропишет врач при нарушении обмена веществ? Лечение ожирения является весьма непростой задачей, как бы нас ни пытались убедить в обратном производители активных биодобавок для снижения веса. Факторы, которые приводят к развитию ожирения, часто нелегко устранить, так как в процессе лечения не удается активизировать симпатическую нервную систему, ответственную за «подвижность» жира.

Для регуляции центра голода и насыщения врачи назначают анорексигенные (угнетающие аппетит) препараты, способные корректировать мозговые реакции на пищу. Иногда помогает рефлексотерапия – иголки, поставленные в точки, управляющие аппетитом, подавляют приступы голода.

Диетотерапия. Очень не просто за неделю изменить стереотип неправильного питания и отсутствия регулярной физической нагрузки. Настройтесь сразу на многолетние усилия и запаситесь терпением.

Основной принцип диетического питания при ожирении – резкое, до 1000 ккал, ограничение калорийности питания. Оно должно быть частым и содержать мало углеводов и жиров, но много клетчатки. Очень хороши разгрузочные дни – не более одного – двух раз в неделю. Разгрузочные дни способствуют расходованию излишнего жира, содержащегося в жировой ткани организма. Диетологи не рекомендуют худеть больше чем на два килограмма в неделю, чтобы не провоцировать организм на так называемый «гипофизарный ответ» – когда, «недосчитавшись» привычного объема тела, организм лихорадочно примется его восстанавливать.

Физическая активность. Благоприятное действие физических упражнений при ожирении признано давно. При этом двигательные нагрузки должны быть очень умеренными, а питание хорошо продуманным. Перед аэробной тренировкой не следует употреблять углеводы, это помешает падению уровня глюкозы в крови. При силовых упражнениях рацион должен быть насыщен как «cложными» углеводами (мед, бананы, морковь, белый рис, мюсли, вареный картофель), так и «простыми» (хлеб с отрубями, дикий рис, свежий фруктовый сок, соя). В день отдыха исключите из питания углеводы, но ешьте больше белка. Таким образом, чередование углеводных дней (в дни тренировки) и белковых дней (в дни отдыха) поможет повысить скорость обмена веществ, и ваш вес начнет снижаться. Стойкий эффект имеет плавание в сочетании с другими формами мышечной активности, особенно полезна аквааэробика. Потеря тепла, а соответственно энергозатраты, в воде всегда повышается.

При сахарном диабете страдают все виды обмена веществ, особенно ярко выражено нарушение углеводного обмена (когда содержание глюкозы в крови повышается, потребление ее тканями организма снижается). Как только уровень глюкозы зашкаливает, поджелудочная железа начинает вырабатывать инсулин, который быстро вызывает увеличение поглощения глюкозы жировой тканью и мышцами, в результате чего повышается аппетит и происходит переедание.

Что пропишет врач от ожирения при сахарном диабете? Больным сахарным диабетом назначают бигуаниды – препараты, снижающие массу тела и улучшающие чувствительность тканей к инсулину.