Оно ухудшает образ тела и заставляет относиться к себе негативно. Его могут вызвать насыщение после еды, переедание, вздутие, ПМС, тесная одежда, сравнение с более худыми людьми, взвешивание и так далее.

Чувство жира является одним из серьезнейших признаков наличия расстройств пищевого поведения.

В корне всех расстройств пищевого поведения (РПП) лежат несколько составляющих:

• неудовлетворенность своим телом;

• моменты переедания или избавления от съеденного;

• чрезмерный контроль веса и попытки его снизить;

• сниженная способность чувствовать сигналы своего тела, в частности голода и насыщения;

• перфекционизм и неспособность регуляции собственных эмоций.

Люди с пищевым расстройством судят о себе только через призму своего веса. В то время как здоровый человек оценивает, какой он по своим качествам, какой друг, какой родитель и т. д.

Какие при РПП возникают типы искажений?

• Черно-белое мышление (люди делятся на толстых

и худых).

• Преувеличение (съел кусочек торта — вся диета

насмарку).

• Чтение мыслей (когда я ем, на меня смотрят с осуждением).

• Сверхобобщения (все стройные люди успешны).

• Навешивание ярлыков («я неудачица»).

• Ошибка предсказания судьбы (Если я перестану

очищать ЖКТ, я растолстею).

ЗАДАНИЕ

ПОПРОБУЙТЕ ПРОЙТИСЬ ПО ВСЕМ ЭТИМ ПУНКТАМ С ВОПРОСОМ: ИМЕЮТ ЛИ ОНИ ОТНОШЕНИЕ К ВАМ?

Например, убеждение «Люди делятся на толстых и худых». Так ли это? Выходите на улицу и смотрите вокруг. На прохожих. Как много среди них худых? А полных?

Или: «Я неудачица». Так ли это? Начните со школы: какие были достижения? Друзья? А университет? — поступила же, молодец. Сдала все экзамены, защитила диплом. Сдала на права. Устроилась на работу. Родила ребенка. Купила то, о чем мечтала. Так может, не такая уж ты неудачница?

Возможно, стоит встретиться с ситуацией, которая скрывается за пищевым расстройством (например, боль утраты, разрыв отношений).

Важно знать свою «ахиллесову пяту», понимать, что есть риск соскользнуть в диету, ограничения в питании, компульсивное переедание. И начать применять поведенческие и психологические стратегии, чтобы выровнять ситуацию.

Анорексия

Очень опасное заболевание, для которого характерны крайне низкая масса тела, его нарушенный образ, страх набора веса, «зацикленность» на своем весе и отрицание болезни. Часто страдающие этим заболеванием избегают приемов пищи рядом с другими людьми, избирательны в еде и считают калории.

Анорексия чаще встречается у девочек-подростков, переживших опыт диет и стремящихся к чрезмерному контролю за своей внешностью.

Страдающие анорексией склонны к зависимости от родителей. Стремление стать как можно более худой — это попытка вернуться в детское, инфантильное состояние. Жизнь пациентки, страдающей анорексией, пронизана стремлением сделать всё так, чтобы окружающие это одобрили. Иначе уменьшатся шансы быть любимой и уважаемой.

Другими словами, нервная анорексия — способ оставаться зависимым ребенком, лишая свое тело возможности приобретать взрослые очертания, а тем самым и ответственности, которая неизбежно приходит по мере взросления.

Родители больных анорексией часто описываются как крайне требовательные: с одной стороны, стремящиеся иметь идеального ребенка, с другой — не оказывающие ему достаточной поддержки и не выражающие любви. Анорексия позволяет привлечь к себе внимание, доказать себе свою силу и способность контролировать свою жизнь.

Согласно Руководству по психическим расстройствам DSM-5, для постановки диагноза «нервная анорексия» нужны четыре критерия:

— Отказ поддерживать массу тела в пределах минимальной нормы для данного возраста и роста или неспособность набрать 85 % от ожидаемого веса за установленный период времени.

— Нарушение восприятия веса или формы своего тела; неоправданно большое влияние массы или формы тела на самооценку; отрицание серьезности проблем, возникших в результате недоедания.

— Сильный страх перед ожирением, даже несмотря на недостаток массы тела.

— У девушек в процессе полового созревания отсутствие трех последовательных менструальных циклов.

Признаки анорексии:

1. Отрицание проблемы

2. Постоянное ощущение собственной полноты

3. Нарушения способов питания (еда стоя, дробление пищи на маленькие кусочки)

4. Нарушения сна

5. Панический страх поправиться

6. Депрессивность

7. Необоснованный гнев, чувство обиды

8. Увлечение темами, связанными с едой

9. Внезапно появившийся интерес к приготовлению пищи, коллекционирование рецептов, приготовление роскошных трапез для других

10. Интерес к разным диетам

11. Изменения в социальной и семейной жизни: нежелание присутствовать на встречах и общих трапезах, прекращение общения с близкими, частые и долгие посещения ванной комнаты или чрезмерные занятия спортом вне дома

12. Изменения в поведении: раздражительность и грусть, сменяющие эйфорию

13. Пониженная активность

Виды анорексии:

А. Рестриктивный (ограничительный)

Пациент НЕ переедает и НЕ очищает ЖКТ (ограничивается только диетой/голоданием/интенсивными физическими упражнениями).

Б. Булимический

Пациент чередует переедание и очищение ЖКТ — искусственное вызывание рвоты, клизмы, слабительные, мочегонные — с ограничением приема пищи (голодание/диета).

Что происходит при ограничительной анорексии?

• Чувство голода не наступает перед обедом, так как процесс пищеварения замедляется. При этом организм по-прежнему нуждается в энергии в виде калорий! Голод наступает перед сном, при просыпании и большую часть времени (но не перед едой).

• Чувство насыщения не приходит после еды, возникают побуждения к перееданию, которые сложно контролировать.

• Раздражительность.

• Мерзнут кисти рук и стоп. Понижается температура тела: кровь вынуждена приливать хотя бы к крупным органам (сердце, почки, печень).

• Организм старается «выжать» максимум из полученной еды. Возникают запоры, прекращается менструальный цикл.

• Низкий уровень сахара в крови толкает к перееданию.

• Возникает анемия из-за недостатка железа.

• Повышается риск инфекций (организму не хватает нужных клеток для борьбы с ними).

• Замедляется работа сердца (низкий пульс), низкое давление приводит к головокружению и полуобморочному состоянию.

Что происходит в организме при булимической анорексии?

• Отек лодыжек, ступней, пальцев ног, временный набор веса по причине обезвоживания.

• По причине индуцированной рвоты и приема слабительных потеря соли и воды в организме. Это ведет к аритмии, сердечной недостаточности, судорогам, слабым мышцам, спазмам (особенно от интенсивных упражнений).

• Происходит обезвоживание (ведет к обморокам, головной боли, риску инфекционных заболеваний). Даже начав больше пить, не удастся уменьшить обезвоживание, так как нет необходимых солей, которые позволяют организму поглощать жидкость.

• Индуцированная рвота на протяжении нескольких месяцев ведет к разрушению зубной эмали, кариесу. А также к воспалению/кровотечению пищевода. Происходит растяжение пищевода и желудка, что может стать фатальным.

Страдающие анорексией пытаются сбросить вес: искусственно вызывая рвоту, при помощи слабительных и мочегонных препаратов, голоданий и диет, изнурительных тренировок.

Почему это не удается?

— После приема пищи вырабатывается инсулин, индуцирование рвоты позволяет избавиться от еды, но уровень инсулина остается высоким. Это выражается в понижении уровня сахара в крови 1–2 часа спустя. В мозг поступает сигнал: «Я ГОЛОДЕН