• использование различной воды, как столовой, так и лечебной (различной кислотности воды, гипоосмотические воды, низкодейтериевые воды (так называемые легкие воды), подкисление воды, разного минерального состава воды и сочетание всех упомянутых факторов в различном сочетании;

• микроэлементы (селен, магний, цинк и прочие);

• так называемые растительные адаптогены и субстанции растительного происхождения (майтаке, кордицепс, рейши, женьшень, левзея, родиола розовая и прочие вещества, которые использовались с подобными целями и в древности);

• препараты растительного происхождения, например, с эстрогеноподобным действием (изофлавоны сои), дигидрокверцетин, эпигаллокатехины, индол-3-карбинол (который выделяют из семейства крестоцветных);

• витамины (витамин Д3, В12, С, фолиевая кислота);

• препараты, влияющие на микрофлору кишечника (пребиотики, пробиотики, энтеросорбенты);

• биостимуляторы, активирующие клеточный обмен (антицитотоксическая сыворотка А. А. Богомольца, геровитал А. Аслан, тканевая терапия по П. Нихансу);

• заместительная гормональная терапия (низкодозный гормон роста, анаболические стероиды, гормоны щитовидной железы, мелатонин);

• гормональная заместительная терапия в постменопаузе у женщин, андроген-заместительная терапия у мужчин старших возрастных групп;

• препараты, влияющие на чувствительность клетки к глюкозе;

• иммуномодуляторы, как корректоры возрастного иммунодефицита (группа в нашей стране очень обширная, в силу особенностей регистрации ГЛС в РФ);

• антиоксиданты – вещества нашего организма, защищающие молекулы и клетки от повреждений свободными радикалами;

• «короткие» пептиды;

• различные стимуляторы физической и/или психической активности;

• методы, основанные на изменении содержания дыхательной смеси (оксигенация, гипокситерапия, гиперкапния, включение в смесь различных добавок, например, сероводорода) и дыхательные практики, например, тумо;

• средства физиотерапии и различные массажи;

• практики из восточной медицины, например акупунктура, электроакупунктура;

• медитативные практики, иногда и сочетаемые с методом БОС (биологической обратной связи);

• эмбриональный белок альфа-фетопротеин и различные препараты из плаценты;

• переливание «чужой» крови, «молодой» крови, переливание плазмы крови, «донорство» крови (периодические потери крови);

• условно к геропротекторам можно отнести различные гаджеты и программы, они позволяют контролировать свою физическую активность (например, современные пульсометры) и направленно улучшать свои физиологические показатели (например, максимальное потребление кислорода);

• отдельно стоит указать работу со стволовыми клетками, собственными фибробластами, различные виды так называемой клеточной терапии;

• генетические вмешательства;

• нейрогаджеты и анодная микрополяризация мозга;

• любовь ваших близких и ваша любовь к ним – тоже хороший геропротектор, правда, ее не посчитать и не оценить, она бесценна.

Перечень этот далеко не полный. Более подробно на этом вопросе в силу низкой доказательной базы на самом человеке я не буду останавливаться, так как с помощью методов статического введения в заблуждение доказать геропротекцию любого вещества – лишь дело умения.

Следует отметить, что у многих из указанных предполагаемых геропротекторных воздействий сложно выделить какой-то один эффект, и разделение носит скорее условный характер. Кроме того, есть данные, что некоторые вещества, например антиоксиданты, могут и сокращать ПЖ человека[31]. С другой стороны, многие предполагаемые геропротекторы имеют антиоксидантные свойства, и поэтому нужно рассматривать каждое такое вещество отдельно.

В списке не указаны малоприменимые сегодня к человеку:

• низкие дозы ионизирующего облучения;

• пересадка эмбрионального гипоталамуса;

• снижение температуры (гибернация) тела;

• парабиоз (соединение молодого и старого тела за счет создания общего круга кровообращения);

• пересадка тимуса;

• гипофизэктомия с последующей заместительной терапией.

Важно, что одно и то же воздействие, например ограничение калорийности питания в одних условиях, например, для американской популяции наших дней, – это геропротектор, а для популяции пигмеев на границе Камеруна и ЦАР – фактор, сокращающий их ПЖ. Также имеет значение, к кому прикладывается это воздействие, к зрелому человеку, к ребенку или старику. В последнем случае такое воздействие без контроля со стороны гериатра или диетолога грозит скорее печальными последствиями. То же относится к различным облигатным диетам, периодически появляющиеся утверждения о полезности той или иной диеты с завидной регулярностью меняются, очередной флаг опускается и подымается новый.

В силу того, что многие лекарственные препараты, которые врачи активно используют в клинической практике для ведения пациентов с возрастассоциированными заболеваниями, увеличивают ПЖ пациентов, их тоже можно отнести к потенциальным геропротекторам. Уже сегодня пациенты с диабетом 2-го типа и болезнью Паркинсона живут приблизительно столько же, сколько и здоровые люди без этой патологии. Интересно, что крайне редкие пациенты с прогерийным синдромом Вернера (полагаю, что их в РФ не более 5–6 человек), которые раньше жили до 40–45 лет и умирали с полной клинической картиной глубокой старости, сегодня доживают с помощью врачей до 55 лет.

К сожалению, сегодня нет не только доказательств геропротекции у человека, но не изучены вопросы связи геропротекторного влияния и качества жизни, нет понимания, что точно принимать, когда начинать, когда прерываться, какой силы и длительности должно быть воздействие. И всем ли это подходит и кому не подходит, а кому полезнее просто отдыхать в пансионате два раза в год.

Обратите внимание, что я сознательно не упоминаю ни одного названия лекарственного средства, дабы избежать их употребления, и одновременно я показываю мое скептическое отношение к геропротекции с помощью готовых лекарственных средств, особенно рецептурного ряда, без проведения длительных опытов на самом человеке. Уж больно дорогую цену заплатило человечество в ХХ веке за нарушение данного правила. Самый известный случай с талидомидом, но подобных случаев, возможно не таких драматических, в истории человечества было довольно много.

Тем не менее человечество спешит, люди пишут объемные, мало кому нужные книги. И часто без достаточных на то оснований, впереди идут, как правило, бизнесмены. Например, учредитель стартапа «Ambrosia Medical», нацеленный на борьбу со старением переливаниями плазмы крови, в 2018 году анонсировал открытие своей клиники в Нью-Йорке. Но ее специалисты уже успели перелить плазму молодых доноров 150 клиентам в возрасте 35–92 лет. Каждый из участников данной программы заплатил за нее 8000 американских долларов.