class="p1">После предварительного оценочного интервью наша команда провела сканирование этой пары. Сканирование Бонни показало, что ее мозг здоров. Но на снимке мозга Дэйва мы увидели сильную «сморщенность» и «провалы» – картину, которую мы обычно видим у лиц, злоупотребляющих наркотиками или алкоголем. Это было странно, потому что мужчина сказал, что он не пил и никогда не употреблял наркотики. Чтобы убедиться в его словах, я, в присутствии Бонни, спросил Дэйва, много ли он пьет или, может, употребляет наркотики, но он все отрицал.

Я обратился к его жене за дополнительной информацией, зная, что алкоголики часто все отрицают, а наркоманы лгут. Она сказала: «Он говорит правду. Он не пьет и, насколько я знаю, никогда не употреблял наркотики. Проблема не в этом, доктор Амен. Он просто придурок». Кстати, на бытовом уровне слово «придурок» вполне соответствовало диагнозу терапевта – «смешанное расстройство личности с нарциссическими и антисоциальными чертами», но за такой диагноз не выставишь счет.

ОФЭКТ-СНИМОК ДЭЙВА. ТОКСИЧЕСКОЕ ОТРАВЛЕНИЕ

Обратите внимание на сморщенный внешний вид и огромные «провалы», соответствующие сниженной активности

Я усмехнулся в ответ на комментарий Бонни. Но раз Дэйв на самом деле не был пьяницей или наркоманом, я немедленно начал искать объяснение тому, почему его картина мозга соответствует токсическому отравлению. Мой друг-психиатр Гарольд Бурштайн, бывший содиректор программы по психиатрии и праву в Гарварде, часто говорит, что сканирование не всегда дает вам ответ, но учит задавать правильные вопросы. Мысленно я перебрал различные возможные медицинские причины – инфекции головного мозга, ситуация, близкая к утоплению, гипотиреоз, анемия, токсины окружающей среды. Мой следующий вопрос к Дэйву был таким:

– Где вы работаете?

– Я работаю на мебельной фабрике.

– Что именно входит в ваши обязанности?

– Окончательная обработка мебели. Я покрываю ее лаком или морилкой.

– Хорошая ли в комнате вентиляция?

– Нет, – ответил Дэйв. – Там часто бывает жарко и воняет химией.

О боже мой, – подумала я. – У Дэйва такой мозг из-за растворителей, которые он использует на работе.

Несмотря на то что он никогда умышленно не употреблял наркотики, химические вещества разъедали его мозг. Дэйв думал, что идет на работу, которая будет кормить его семью, но на самом деле он шел в место, где его отравляли химические вещества.

– Вы носите маску на работе? – спросил я.

– Нет. Мне говорят, что я должен, но я не считаю, что это важно.

– А на самом деле вам действительно следует это делать, – сказал я.

Следующий вопрос я задал Бонни:

– Когда он начал становиться придурком?

Она на мгновение задумалась:

– Мы не всегда были несчастливы, хотя женаты уже 15 лет. Кажется, только последние восемь были тяжелыми. Первые годы все шло замечательно. Он был совсем другим. – Затем на лице Бонни промелькнуло понимание. – Дэйв начал работать на мебельной фабрике восемь лет назад. Вы думаете, изменение его личности может быть связано с его работой?

– Еще как, – ответил я. – Какие-то субстанции повреждают его мозг и подрывают его способность быть добрым, вдумчивым, чутким и любящим мужчиной, за которого вы когда-то вышли замуж.

Я убедил Дэйва взять шестимесячный отпуск по болезни и посоветовал ему позже вернуться на завод на работу, которая не связана с токсичными веществами. Увидев снимки мозга мужа, Бонни прониклась к нему сочувствием. Она перестала считать его придурком и стала видеть в нем человека, нуждающегося в помощи и понимании. Когда поведение человека резко меняется или кажется необъяснимым, как у Дэйва, важно рассмотреть проблемы со здоровьем мозга как потенциальную причину неприятностей.

Мне было ясно, что проблема Дэйва была не просто психиатрической, она была биологической. Многочисленные исследования показали, что воздействие химических веществ и растворителей оказывает негативное воздействие на здоровье мозга, включая настроение, память и внимание[101]. Никакая психотерапия и никакие усилия со стороны Дэйва не могли излечить разрушительное воздействие растворителей на его мозг. Проблема в том, что практически никто из семейных терапевтов, психологов или психиатров не начинает свою работу с пациентом с составления карты мозга, поэтому они понятия не имеют, здоров тот или нездоров и нуждается ли в ремонте. Большинство из них не изучают биологию пациента, которая могла послужить причиной возникновения проблемы. Мы же, со своей стороны, можем и должны делать лучше.

Программа «Четыре круга для ясных умов» в клиниках Амена

Чтобы покончить с психическими заболеваниями у таких людей, как Дэйв, а также у моих племянниц Ализе и Амели, о которых я рассказывал вам в начале книги, нам нужно перестать смотреть на психические проблемы через призму отдельных симптомов, а оценивать и лечить человека в целом. Программа «Четыре круга для ЯСНЫХ УМОВ» в клиниках Амена была разработана как раз для того, чтобы помочь вам и вашим близким достичь долгосрочного здоровья мозга/психического здоровья. Эта программа состоит из трех основных компонентов:

1. Оптимизация четырех сфер жизни – биологической, психологической, социальной и духовной (см. данную главу).

2. Профилактика или устранение 11 основных факторов риска, которые повреждают мозг и крадут ваш разум (см. часть II).

3. Точечное лечение в ответ на ваши конкретные потребности: СДВГ, тревога, депрессия, психоз или бессонница (см. часть III).

Четыре круга

Когда в 1978 году я поступил в медицинский вуз, наш декан, доктор Сид Гарретт, прочитал нам одну из наших первых лекций о том, как можно помогать людям любого возраста с любой проблемой. Он говорил: «Всегда думайте о людях как о целостных существах, а не как о симптомах». Он настаивал на том, что всякий раз, когда мы диагностируем и лечим кого-либо, мы должны рассматривать здоровье и болезнь человека с точки зрения четырех кругов (сфер) его жизни:

Биологический круг: как функционирует ваше тело и мозг (тело).

Психологический круг: проблемы развития и то, как вы мыслите (психика).

Социальный круг: социальная поддержка и взаимодействие, а также ваша текущая жизненная ситуация (связи).

Духовный круг: ваша связь с Богом, планетой, прошлыми и будущими поколениями; ваши цели и глубинное чувство смысла (дух)[102].

В клиниках Амена мы используем эти четыре круга как часть сбалансированного, всеобъемлющего подхода к диагностике и лечению. Я писал о них в книге «Измените свой мозг – изменится и жизнь!». Каждый из этих четырех кругов взаимодействует с 11 факторами риска для ЯСНЫХ УМОВ, о которых вы прочтете во второй части книги. Их взаимодействие служит нам руководством,