гормонов в период менопаузы снижается довольно стремительно, у мужчин этот процесс скорее вялотекущий. Начиная с 35-летнего возраста мужчина теряет примерно от 1 до 2 % тестостерона. Успешная «тонкая настройка» тестостерона достигается с помощью здорового питания и физической активности. У 65-летнего учителя физкультуры уровень тестостерона иногда выше, чем у 20-летнего домоседа. Алкоголь, курение, стресс и избыточный вес тоже вносят свою лепту.

Мужчины с избыточным весом и относительно высоким содержанием эстрогена склонны к «феминизации» – их волосы становятся более густыми, а грудь может достигать размеров B и C. К сожалению, с возрастом плавающий в крови тестостерон подавляется белком – уловителем тестостерона, ГСПГ (глобулином, связывающим половые гормоны) и альбумином, из-за чего и теряется былая мужественность. Из-за этих перехватчиков тестостерон может терять до 3 % своего общего количества. Кроме того, снижается уровень вырабатываемого надпочечниками гормона ДГЭА, особенно если в игру вступает стресс.

Стероидный гормон является предшественником половых гормонов. Девяносто пять процентов тестостерона вырабатывается в яичках и еще 5 % – в надпочечниках. Кстати, основное сырье для его производства – это холестерин. Если анализы показывают слишком низкий уровень тестостерона, можно снабдить организм дополнительным ДГЭА или тестостероном. В противном случае нарушается метаболизм жиров, снижается мышечная масса, ощущается усталость и апатия, ослабевает внимательность, появляется храп.

Также угасает либидо, а кости становятся склонными к ломкости. Тестостерон стимулирует нейромедиаторы нервов головного мозга и поддерживает процессы возбуждения непосредственно в половом члене. Нетрудно догадаться, каковы последствия дефицита тестостерона в этом случае.

Чтобы определить уровень тестостерона, кровь лучше всего сдавать утром, потому что его уровень колеблется в зависимости от ритма дня и ночи. Если уровень слишком низкий, урологи назначают тестостерон либо в составе геля, который нужно будет наносить на кожу, либо через укол в мышцу. При этом следует помнить, что поступление тестостерона может вызвать некоторое увеличение количества красных кровяных телец, что повышает риск инсульта, инфаркта миокарда, тромбоза или эмболии. Однако, чтобы держать этот аспект под контролем, достаточно просто регулярно проверять кровь и при необходимости корректировать дозировку.

По завершении терапии половые органы довольно быстро вернут свой былой вид. Касательно предположения, что прием тестостерона может вызывать рак предстательной железы, в настоящее время ученые склонны считать, что такого эффекта он не дает, однако тестостерон может спровоцировать развитие скрытого рака[28].

Помимо тестостерона, есть и другие факторы, которые мешают сохранять форму молодого героя-любовника. Уровень стероидного гормона ДГЭА с годами тоже снижается. В сравнении с молодыми мужчинами 60-летние обладают лишь пятой частью его изначального количества. Этот гормон мужчинам (и женщинам в период после менопаузы) также может назначить врач. В результате метаболизма из него может образовываться тестостерон (но также и эстроген); сам по себе он способен действовать и как мужской гормон, неприятными побочными эффектами которого бывают жирная кожа, акне и выпадение волос.

Пещеристое тело наполняется – половой член приходит в эрегированное состояние

Процесс превращения ДГЭА в тестостерон или эстроген контролировать невозможно. Тем не менее, если анализы выявили дефицит тестостерона[29], на начальной стадии терапии его прием может быть полезен. В любом случае необходимость приема должна быть подтверждена анализами, а дозировка (обычно от 15 до 75 мг ДГЭА в день) определяется врачом. Официальных рекомендаций здравоохранения касательно приема тестостерона по-прежнему нет, однако исследования подчеркивают его положительные эффекты при потере энергичности, депрессии, от применения для укрепления стрессоустойчивости, оздоровления «жирной печени», наращивания мышечной массы и расщепления жира, для крепкости костей, улучшения кровообращения, текстуры кожи и иммунной системы.

Тем не менее мощная эрекция лишь отчасти зависит от уровня гормонов. До 40 лет при нарушениях эрекции зачастую играют роль именно психологические факторы: стресс, психологическое давление, связанное с необходимостью достижения целей, разного рода душевные терзания, депрессия… После 40 лет зачастую этот список пополняют и физиологические факторы. Хорошим признаком являются три – пять ночных эрекций и утренний «подъем» – они говорят о том, что серьезных коренных физиологических проблем с эректильной функцией нет. В случае если проблемы с эрекцией продолжаются более полугода, обязательно нужно обратиться к урологу, а возможно, и к кардиологу или неврологу. Вообще говоря, эрекция – это своего рода магический жезл сердца. И чтобы он мог творить чудеса, парасимпатическая нервная система, отвечающая за расслабление, должна быть активной. И пока вы испытываете стресс, чудес ждать не стоит, потому что нервная система, находящаяся в состоянии стресса, подавляет эрекцию, выпуская убийц потенции – норадреналин и адреналин. А вот в состоянии покоя интенсивно выделяется оксид азота, расширяются кровеносные сосуды, наполняется пещеристое тело. Для идеального результата к делу должны подключиться мозг и нервная система – они обеспечивают сексуальное возбуждение, волнующие образы, мысли, фантазии, ароматы, прикосновения…

Нейромедиатор оксида азота образуется из аминокислоты L-аргинина. При эрекции давление в пещеристом теле повышается, как в накачанной шине: кровь в этот момент течет медленно, потому что возвратные вены сдавливаются набухшим пещеристым телом, заключенным в твердую оболочку. В общем, времени для долгих предварительных ласк и смены поз предостаточно. Все факторы, которые негативно влияют на кровеносные сосуды тела, негативно влияют и на пещеристое тело: избыточный вес, повышенный уровень липидов в крови, высокое артериальное давление, курение, сахарный диабет и стресс – все они настоящие убийцы потенции; словом, в такой жеребьевке половому члену всегда достается короткая спичка.

И пара слов о крайней плоти: если с годами все чаще возникают проблемы с крайней плотью – например, она воспаляется, краснеет или сужается (на головке при этом также могут появиться красные пятна), – откажитесь от использования любых очищающих средств и используйте для очищения только теплую воду.

Так вы поможете микробиому регенерировать кожу! Наносите на воспаленный участок оливковое масло[30] или интимное масло с витамином Е; иногда также помогает мягкий крем с кортизоном или противогрибковое средство, но прежде, пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом! Подумайте о приеме витамина D, цинка, селена, жирных кислот омега-3; возможно, также нужно восстановить дефицит витаминов группы B и разнообразить кишечную флору. Проверьте уровень HbA1c (долгосрочный уровень глюкозы в крови), потому что иногда за хронически воспаленной крайней плотью и/или головкой полового члена стоит диабет. В некоторых случаях оптимальным для здоровья выбором будет удаление крайней плоти. Если она всегда суженная и воспаленная, эта процедура, скорее всего, принесет облегчение и вернет прежнее качество жизни вместе с удовольствием от секса. В любом случае во время секса крайняя плоть поднимается над головкой, поэтому, как правило, никто особенно не скучает.

Советы для члена-перформера

• Не злоупотребляйте алкоголем и сигаретами и