тканей и рваные раны могут стать входными воротами для бактерий столбняка.

Когда рана загрязняется спорами столбняка, споры становятся полноценными бактериями и быстро размножаются. Повреждение пострадавшего наступает в результате действия сильного токсина, выделяемого организмом, – тетаноспазмина. Этот токсин специфически поражает нервы, обслуживающие мышечную ткань.

Тетаноспазмин связывается с двигательными нервами, вызывая «осечки», которые приводят к непроизвольному сокращению пораженных участков. Это повреждение нервов может быть локализованным или затрагивать все тело. У пациента может наблюдаться классический симптом «сжатой челюсти», когда челюстная мышца напряжена. Однако любая группа мышц может быть подвержена воздействию токсина, включая дыхательную мускулатуру, что может помешать нормальному дыханию и стать опасным для жизни.

Наиболее тяжелые случаи происходят в крайних возрастных группах: новорожденные и люди старше 65 лет наиболее подвержены этому заболеванию.

Смертность от генерализованного столбняка колеблется в районе 25–50 процентов, причем выше она среди новорожденных.

Насторожить вас должны следующие ранние симптомы:

• Болезненность мышц (особенно вблизи места травмы)

• Слабость

• Раздражительность

• Затрудненное глотание

• Сжатая челюсть

Первые симптомы могут не проявляться до 2 недель. По мере прогрессирования заболевания вы можете наблюдать следующее:

• Прогрессирующее ухудшение мышечных спазмов (могут начаться локально и со временем становятся генерализованными)

• Непроизвольное выгибание спины (иногда настолько сильное, что кости могут сломаться или вывихнуться)

• Лихорадка

• Одышка

• Высокое кровяное давление

• Нерегулярное сердцебиение

Первое, что должен понять медик, занимающийся выживанием, это то, что, хотя столбняк и является инфекционным заболеванием, он не заразен. Вы можете чувствовать себя уверенно и безопасно лечить жертву столбняка, если надеваете перчатки и соблюдаете стандартную гигиену. Тщательно промойте рану с мылом и водой, используя ирригационный шприц, чтобы смыть все загрязнения. Это должно ограничить рост бактерий и, как следствие, снизить выработку токсинов.

Стоит назначить антибиотики, чтобы уничтожить оставшиеся бактерии в организме. Дайте по 500 мг метронидазола 2 раза в день или 100 мг доксициклина 2 раза в день. Чем раньше вы начнете антибиотикотерапию, тем меньше токсинов будет вырабатываться. Внутривенная регидратация, если у вас есть возможность ее проводить, также полезна.

Пациенту будет комфортнее в помещении с приглушенным светом и пониженным шумом.

Аппараты ИВЛ, противостолбнячный антитоксин, а также мышечные релаксанты или седативные препараты, такие как диазепам, используются для лечения тяжелых случаев, но вряд ли они будут доступны. По этой причине чрезвычайно важно наблюдать за каждым, кто получил рану, при появлении первых симптомов, перечисленных выше.

Столбняк можно предотвратить с помощью вакцинации. Повторные инъекции обычно делаются каждые десять лет. Вакцина против столбняка не дает лишена побочных эффектов, но серьезные осложнения, такие как судороги или повреждение мозга, возникают менее чем в одном случае на миллион. Легкие побочные эффекты, такие как усталость, лихорадка, тошнота и рвота, головная боль и воспаление в месте инъекции, встречаются чаще.

Болезни, переносимые комарами

Комары являются распространенными переносчиками (трансмиттерами) различных инфекционных заболеваний. Анафилаксия (тяжелая аллергическая реакция), наблюдаемая при укусах пчел, редко возникает от укусов комара и рассматривается далее в этой книге. Только самки комаров кусают людей.

Увеличение количества времени, которое мы будем проводить на улице в ситуации выживания, увеличит вероятность контакта с одной или несколькими болезнями, переносимыми комарами. Одним из самых известных заболеваний, вызываемых комарами, является малярия.

Малярия вызывается микроскопическим организмом, называемым протозоом. Когда комары кусают вас, эти микроорганизмы попадают в ваш организм. Попадая в организм, простейшие колонизируют вашу печень. Оттуда они переходят в клетки крови и другие органы.

Симптомы малярии похожи на грипп и обычно проявляются в виде периодических озноба, лихорадки и потливости. Пациент становится анемичным, так как все больше клеток крови повреждается простейшими. Со временем периоды между эпизодами становятся короче и может произойти необратимое повреждение органов.

Любой человек, испытывающий периодические лихорадки с сильным ознобом и потливостью должен рассматриваться как кандидат на лечение. Лекарства, используемые для лечения малярии, включают хлорохин, хинин и хинидин.

Иногда используется антибиотик, такой как доксициклин или клиндамицин, в сочетании с вышеупомянутыми препаратами.

К другим заболеваниям, переносимым комарами, относятся желтая лихорадка, лихорадка денге и вирус Западного Нила. Чем меньше комаров вблизи вашего места отдыха, тем меньше вероятность того, что вы станете жертвой одного из этих заболеваний. Вы можете уменьшить популяцию комаров в вашей местности и повысить вероятность предотвращения болезни, приняв следующие меры предосторожности.

• Поищите места со стоячей водой, которые могут служить местом размножения комаров. Слейте всю воду, которая не нужна вам для выживания.

• Заделайте все дыры или дефекты в сетках на окнах и дверях вашего укрытия.

• Будьте осторожны и старайтесь не выходить на улицу в сумерках или на рассвете. В это время комары наиболее активны.

• Надевайте длинные брюки и рубашки, когда выходите на улицу.

• Запаситесь репеллентами от насекомых.

Если вы не хотите использовать химические репелленты, вы можете воспользоваться натуральными средствами. Растения, содержащие цитронеллу, можно втирать в кожу и наносить на одежду, чтобы предотвратить укусы.

Если вы используете эфирное масло для отпугивания насекомых, наносите его часто и не стесняйтесь комбинировать масла по мере необходимости. Помимо масла цитронеллы вы можете использовать следующие масла:

• Эвкалипт лимонный

• Корица

• Мята перечная

• Герань

• Гвоздика

• Розмарин

Факторы окружающей среды

Среда обитания существа – это место, где оно живет. Это может быть лес, озеро или нижняя сторона листа. Если вы человек, то ваша среда обитания – это, скорее всего, город. Когда вы находитесь в чужой среде обитания, необходимо тщательное планирование, чтобы не столкнуться со стихией.

Ваша медицинская подготовка должна быть общей, но также учитывать тип среды, в которой вы собираетесь жить в случае катастрофы. Узнайте, как лечить вероятные медицинские проблемы, характерные для климата, в котором вы окажетесь.

Многие аспекты климата могут представлять опасность, особенно экстремальные значения температуры окружающей среды. Люди подвержены повреждениям в результате слишком низкой или слишком высокой температуры. У организма есть различные методы, которые он использует для контроля своей внутренней «базовой» температуры, повышая или понижая ее до соответствующего уровня. Базовая температура поддерживается в основных системах внутренних органов, которые необходимы для поддержания жизни, таких как мозг, сердце и печень. Остальные органы (кожа, мышцы и конечности) – это периферия.

Тело регулирует температуру основных систем различными способами.

• Вазоконстрикция. Кровеносные сосуды сужаются, чтобы уменьшить приток крови к периферии, тем самым уменьшая потерю тепла.

• Вазодилатация. Кровеносные сосуды расширяются для увеличения потока, тем самым увеличивая потерю тепла.

• Потоотделение. Пот испаряется, вызывая охлаждающий эффект.

• Дрожь. Мышцы вырабатывают тепло за счет движений, которые создают тепло.

• Нагрузка. Повышение уровня работы приводит к выделению тепла; снижение уровня работы уменьшает тепло.

Температуру тела