Вы получили достаточную подготовку по болезням желудочно-кишечного тракта, теперь вы можете гораздо легче найти общий язык с врачом, а иногда и подсказать ему более краткий путь к диагнозу.

В этой книге мы вскользь коснулись болезней желчного пузыря, желчных путей и поджелудочной железы и совсем не рассматривали болезни печени. Печень – один из наиболее важных и сложно устроенных органов в нашем теле. Этим она удостоилась отдельного подробного рассмотрения в одной из следующих книг серии «Академия доктора Родионова».

До новых встреч, мой дорогой, хорошо подготовленный к встрече с медициной читатель!

Парамонов Алексей Дмитриевич. В 1997 году окончил Московскую медицинскую академию им. И.М. Сеченова. Окончил ординатуру и защитил кандидатскую диссертацию на кафедре терапии и профболезней Первого МГМУ им. И.М. Сеченова на базе клиники им. Е.М. Тареева.

В течение 15 лет возглавлял отделение гастроэнтерологии клинической больницы № 3 Медицинского центра Управления делами мэра и правительства Москвы. Директор лечебно-диагностического центра этой больницы, главный врач поликлиники.

В настоящее время основатель и директор клиники доказательной медицины «Рассвет» на Красной Пресне, Москва. Руководитель центра экспертной гастроэнтерологии этой клиники.

Автор более 30 печатных работ по гастроэнтерологии и гепатологии.

10 лет назад у меня была язва желудка. Нужно ли мне делать гастроскопию каждый год?

Нет, не нужно, если вас ничего не беспокоит. Однако необходимо убедиться, что наиболее вероятная причина язвы желудка – хеликобактер – была устранена. Для этого нужно сделать анализ кала на антиген хеликобактера или 13С дыхательный тест (см. главу 3). При обнаружении хеликобактера следует провести его эрадикацию (уничтожение).

У меня боль в верхней части живота почти каждый день, при гастроскопии обнаружили «поверхностный гастрит». При обследовании нашли хеликобактер и вылечили его. Пока лечили, боли не было, но после прекращения приема лекарств боль вернулась вновь. Что делать?

Читать главу 2. Вероятнее всего, у вас функциональная диспепсия, а не гастрит. Лечение противокислотными препаратами должно быть более длительное, и, возможно, придется добавить антидепрессант.

Меня каждый день беспокоит изжога. Она проходит, только если я принимаю эзомепразол каждый день. Я уже год пью это лекарство. Чем мне грозит такое длительное лечение?

Многолетний прием ингибиторов протонной помпы, к которым относится эзомепразол, признан достаточно безопасным. При длительном лечении может снижаться концентрация магния в крови и развиться остеопороз. Раз в год следует проверять уровень магния и проводить денситометрию. Альтернативой такому лечению может быть антирефлюксная операция.

У меня синдром раздраженной толстой кишки. Я придерживаюсь в течение года диеты 4а по Певзнеру. Я похудел на 10 кг, у меня теперь дефицит веса, и я постоянно голодный. Можно ли мне смягчить диету?

Жесткая диета вам не нужна. Диета не играет существенной роли при синдроме раздраженной толстой кишки. Если у вас есть запоры, в диете должна быть клетчатка, если поносы – ограничьте сладкие фрукты. Если плохо переносите молоко, откажитесь от него. В остальном диетических ограничений для вас нет.

У моего 6-месячного ребенка периодически бывает зеленый кал. Он хорошо ест, развитие по возрасту, какает через день без затруднений. Не свидетельствует ли такой цвет кала о скрытой болезни?

Нет, не свидетельствует. Цвет кала определяется видом пищи и скоростью прохождения каловых масс по кишечнику. Иногда метаболизм билирубина в кишечнике, который определяет цвет кала, так хорош, что он успевает стать зеленым. Это не признак болезни.

У меня на коже лица, плечах и спине множественная угревая сыпь. Дерматолог мне сказал, что причина в плохом кишечнике, но живот меня не беспокоит. Действительно ли причина в нем?

Угревая сыпь связана с нарушением выделения секрета сальной железой и ее инфицированием. Это никак не связано с кишечником. Сейчас существуют высокоэффективные методы лечения угревой сыпи. Обратитесь к другому дерматологу.

Мой отец умер в 55 лет от рака сигмовидной кишки. Как мне не повторить его судьбу?

Рак толстой кишки, в том числе сигмовидной, очень редко возникает на пустом месте. Обычно он формируется в полипе толстой кишки. Полип растет несколько лет, и его можно обнаружить и удалить, пока рака еще нет. Для этого вам в 50 лет следует сделать колоноскопию, а дальнейшую тактику врач определит в зависимости от того, найдут у вас полипы или нет.

У меня в желчном пузыре при УЗИ нашли два камня по 10 мм. Меня ничего не беспокоит, но хирург сказал, что, если их не удалить, у меня будет желтуха и придется делать большую сложную и опасную операцию. Так ли это?