На запоры жалуются более половины людей, обратившихся к проктологу. Три четверти среди них — женщины.

Поносы вызывают раздражение и воспаление кожи перианальной области — перианальный дерматит. При этом повышается риск проникновения инфекции, что тоже может стать причиной обострения геморроя.

Неудержимые частые сокращения кишки при поносах могут основательно повредить подвешивающие связки геморроидальной системы. К счастью, поносы бывают реже, чем запоры.

Имеются несколько причин запоров:

1) Затрудненное опорожнение из-за сужения анального канала. Чаще всего такие запоры встречаются именно при геморрое. Но причины могут быть и другими: врожденный узкий задний проход, различные опухолевые процессы. После устранения сужения запоры исчезают.

2) Вялость кишечника, когда снижается рефлекс к опорожнению кишки или продвижение кишечного содержимого по толстой кишке замедлено. Вялость (атония) кишечника может быть врожденной или приобретенной. В тяжелых случаях изменениями диеты, слабительными средствами и лекарственной стимуляцией активности кишечника проблему не решить. В лечении таких запоров должны принимать участие не только проктологи и гастроэнтерологи. В центрах по лечению запоров работают и диетологи, и невропатологи, и психотерапевты, и специалисты по рефлексотерапии, в том числе и при помощи биологической обратной связи (БОС). Бывают случаи, когда помочь избавиться от запоров может только хирургическое вмешательство. В общем, эта проблема комплексная, требующая участия многих специалистов.

Тем не менее, лечение запоров всегда начинается с корректировки диеты.

Надо сказать, что самодеятельность в этих случаях может оказаться довольно опасным занятием. При синдроме раздраженной кишки (как уже говорилось, при геморрое это не редкость) пациенты по своей инициативе начинают исключать большое количество продуктов из своего повседневного рациона.

Порой ограничения столь велики, что процессы питания становятся полностью разбалансированными. Организм начинает отвергать любую пищу — даже белые сухарики, размоченные в воде. В далеко зашедших случаях нередко требуется лечение в больнице.

Значительно затрудняет опорожнение кишечника недостаточное поступление жидкости в организм (меньше, чем 1,5 литра в день), так как кал становится сухим и малообъемным — вроде козьих или кроличьих «орешков».

Сухоядением часто грешат молодые женщины, стремящиеся к фигуре, как у подростка. Для этого они сокращают количество выпиваемой жидкости и не употребляют продуктов, содержащих даже намек на жир. При осмотре через ректоскоп слизистая оболочка толстой кишки у них сухая и тонкая, как папиросная бумага. Кишка словно просит о наваристом супчике и котлете по-киевски.

Многие поклонники альтернативных медицинских методов начинают метаться между кремлевской диетой и вегетарианством, порой даже сыроедением.

Кремлевская диета (избыток в рационе животных белков: мяса, рыбы, яиц, творога) предрасполагает к запорам.

Переход на полное вегетарианство (растительно-бобово-ореховый рацион), без постепенной подготовки организма, может усилить неполадки в работе кишечника. Появляется метеоризм (избыточное образование газов), стул становится неустойчивым — запоры время от времени неожиданно сменяются поносами.

Все эти следствия диетических экспериментов чреваты осложнениями геморроя, вплоть до тромбозов и острых трещин заднего прохода.

Вам следует начинать день с приема стакана воды или свежего фруктового сока натощак. Это «разбудит» толстую кишку и вызовет позыв к стулу.

Завтрак должен быть объемистым. Меню его зависит от рода ваших занятий, возраста и сопутствующих болезней. И, разумеется, от климата, в котором вы живете.

В условиях Северо-Запада России, где климат прохладный и влажный, утренний прием пищи крестьянина предусматривал объемистую миску горячей густой похлебки. В современных условиях старый обычай по-прежнему подходит тем, кто занимается физическим трудом на свежем воздухе: рабочим-строителям, лесорубам и тем, кто трудится в сельском хозяйстве.

Водителям автобусов и «дальнобойщикам», тем, у кого следующий прием пищи будет не скоро, а работа предстоит нелегкая, подходит плотная пища, с которой организму придется повозиться. Для этих целей подойдет порция пельменей или кусок мяса с гарниром. Такая еда вполне заменит им второй завтрак.

Тем, у кого работа происходит в офисах и у кого распорядок дня предусматривает ланч, с утра можно ограничиться чем-то совсем легким. Особенно если вы озабочены своим весом. Например, вы можете съесть коробочку обезжиренного творога (граммов 100–120) или йогурта, смешанных с 20 граммами пшеничных отрубей или мюсли. Только одевайтесь потеплее. Такая еда не согреет.

И, безусловно, всем горячо рекомендуется съедать за завтраком тарелку каши. Чай, кофе, какао или любое другое теплое питье по вкусу.

Второй завтрак, или ланч. У тех, кого раньше называли конторскими работниками, а теперь менеджерами низшего и среднего звена, второй завтрак происходит часов в одиннадцать — полдвенадцатого.

Эта пауза после двух часов наиболее интенсивного труда на свежую голову должна быть использована с максимальной пользой для здоровья.

Львиная доля целлюлитов и других «украшений» закладывается за ланчем. Чаек-кофеек с сахарком, да с пирожком или печеньицем — вернейшее средство за короткое время набрать лишний вес. Это не ланч, а диверсия.

Если первый завтрак был плотным, съешьте за ланчем порцию йогурта или творога. Если же вы ушли из дома налегке, сделайте ланч более увесистым. Каша, питательный салат, какой-нибудь горячий напиток — организм будет очень рад. Работа после такого ланча закипит с прежней силой.

Обед. «До обеда боремся с голодом, после обеда — со сном». Поговорка родилась среди работников умственного труда и тех, кто стоял на конвейере. Безусловно, это утверждение справедливо, если ваша работа малоподвижна и однообразна.

Непременно делайте паузу в трудовом процессе каждые 45 минут. Как в школе. На «переменке» подвигайтесь, съешьте яблоко или апельсин, выпейте чашку чего-нибудь освежающего. Разумеется, не лимонада или кофе.

Если между завтраком и обедом вы не принимали пищи, разыгравшийся аппетит может сыграть недобрую службу — вы съедите обед слишком быстро. Не забывайте об этом, когда садитесь за стол.

Для хорошей работы пищеварения обед должен состоять по крайней мере из трех блюд. Помните фильм «Операцию Ы»? Первое, второе и компот.

К тому, что уже сказано об ужине (он должен быть ранним и легким), надо добавить совет о стакане кефира или небольшой порции чернослива или кураги, их можно съесть часов в девять — десять вечера. Тогда легкий утренний стул вам будет обеспечен.

Важная роль в питании больных геморроем, а также людей, страдающих запорами, отводится пищевой клетчатке. Зачем вообще нужна грубая пища?