нарушения появляются прежде других характерных признаков травмы, включающих боль и гистохимические изменения, и наблюдаются в течение 2 нед после исчезновения других изменений.

Спектральные изображения, полученные при МЯ-спектроскопии, до выполнения эксцентрических физических упражнений и сразу после этого показали нормальные уровни остаточных фосфорилированных метаболитов и нормальный внутриклеточный pH [1]. Однако спустя 24 ч, когда стала наиболее выраженной мышечная болезненность, уровни неорганических фосфатов в среднем увеличились на 42 %. Значительных изменений содержания других метаболитов, включая фосфокреатин и АТФ, отмечено не было. Этот результат можно было бы отнести на счет дефекта окислительного метаболизма, некроза ткани, связанного с ранее описанными ультрамикроскопическими нарушениями, или повреждения сарколемм, в результате которого произошел приток неорганических фосфатов [1].

Исследований миофасциальных триггерных точек с использованием МЯТ не проводилось.

Эти наблюдения о природе возникновения «постнагрузочной» болезненности мышц после выполнения эксцентрических физических упражнений не имеют терапевтической ценности из-за очень ограниченного числа медленных эксцентрических мышечных сокращений, используемых для инактивации миофасциальных триггерных точек или восстановления состояния мышц так, как это было обсуждено ранее (см. рис. 49.13, том 1 данного «Руководства» и Travell и Simons [60]).

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Aldridge R, Cady ЕВ, Jones DA, et al Muscle pain after exercise is linked with an inorganic phosphate increase as shown by 31P NMR Biosci Rep 6:663–667, 1986

2. Armstrong RB Mechanisms of exercise-induced delayed onset muscular soreness a bnef renew Afed Sci Sports Exerc 16:529–538, 1984

3. Armstrong RB Muscle damage and endurance events Sports Med 3:370–381, 1986

4. Awad EA Interstitial myofibrositis hypothesis of the mechanism Arch Phys Med 54:440–453, 1973

5. Bennett RM, Goldenberg DL (editors) The fibromyalgia syndrome Rheum Dis Chn North Am 15:1–191, 1989

6. Bobbert MF, Hollander AP, Huijmg PA Factors in delayed onset muscular soreness of man Med Set Sports Exerc 18:75–81, 1986

7. Brendstrup P Late edema after muscular exercise Arch Phys Med Rehabil 43:401–405, 1962

8. Brendstrup P, Jespersen K, Asboe-Hansen G Morphological and chemical connective tissue charges m fibrositic muscles Ann Rheum Dis 16:438–440, 1957

9. Byrnes WC, Clarkson PM Delayed onset muscle soreness and training Clin Sports Med 5:605–614, 1986

10. Clarkson PM, Byrnes WC, McCormick KM, et al Muscle soreness and serum ere atine kinase activity following isometric, eccentric, and concentric exercise Ini J Spom Med 7:152–155, 1986

11. Clarkson PM, Dednck ME Exercise-induced muscle damage, repair, and adaptation in old and young subjects J Gerontol 43:M91—M96, 1988

12. Clarkson PM, Tremblay I Exercise-induced muscle damage, repair, and adaptation m humans J Appl Physiol 65:1–6, 1988

13. Dick RW, Cavanagh PR An explanation of the upward drift in oxygen uptake dunng prolonged sub-maximal downhill running MedSci Sports Exerc 19:310–317, 1987

14. Donnelly AE, McCormick K, Maughan RJ, et al Effects of a non steroidal anti-inflammatory drug on delayed onset muscle soreness and indices of damage BrJ Sports Med 22:35–38, 1988

15. Evans WJ Exercise-induced skeletal muscle damage Phys Sportsmed 15:89—100, 1987

16. Evans WJ, Meredith CN, Cannon JG et al Metabolic changes following eccentnc exercise in trained and untrained men JAp pi Physiol 61:1864–1868, 1986

17. Fassbonder HG Pathology of Rheumatic Diseases Springer Veriag, New York, 1975 (Chapter 13, pp 303–314)

18. Fleckenstem JL, Weatherali PT, Parkey RW, et al Sports-related muscle injuries evaluation with MR imaging Radiology 172:793–798, 1989

19. Francis KT Delayed muscle soreness a review J Orthop Sport Phys Ther 5:10–13, 1983

20. Francis КТ, НооЫег T Failure of vitamm E and delayed muscle soreness Ala Med 55:15–18, 1986

21. Francis KT, obler T Effects of aspinn on delayed iru^cle soreness J Sports Med Phys Fitness 27:333–337, 1987

22. Fricton JR, Auvinen MD, Dykstra D, et al Myofascial pain syndrome electromyo graphic changes associated with local twitch response Arch Phys Med Rehabil 66:314–317, 1985

23. Fnden J, Kjorell U, Thornell L-E Delayed muscle soreness and cytoskeletal alterations an immmocytological study m man Im J Spoits Med 5:15–18, 1984

24. Fnden J, Seger J, Sjostrom M, et al Adaptive response in human skeletal muscle subjected to prolonged eccentnc training Int J Spom Med 4:177–183, 1983

25. Fnden J, Sfakianos PN, Hargens AR Blood indices of muscle injury associated with eccentric muscle contractions J Orthop Res 7:142–145, 1989

26. Fnden J, Sfakianos PN, Haigens AR, et al Residual muscular swelling after repetitive eccentric contractions J Orthop Res 6:493–498, 1988

27. Fnden J, Sjostrom M, Ekblom В A morphological study of delayed muscle soreness Expenentia 37:506–507, 1981

28. Fnden J, Sjostrom M, Ekblom В Myofibrillar damage following intense eccentric exercise in man fat J Spom Med 4:170–176, 1983

29. Glogowski G, Waliraff J Em beitrag zur Klimk und Histologic der Muskelharten (Myogelosen) Z Orthop 80:237–268, 1951

30. High DM, Howley ET, Franks BD The effects of static stretching and warm-up on prevention of delayed onset muscle soreness Res Quart Exercise Sport 60:357–361, 1989

31. Hough T Ergographic studies m muscle soreness Am J Physiol 7:76–92, 1902

32. Jones DA, Newham DJ, Clarkson PM Skeletal muscle stiffness and pain following eccentric exercise of the elbow flexors Pam 30:233–242, 1987

33. Jones DA, Newham DJ, Obletter G, et al Nature of exercise — induced muscle pain In Advances m Pain Research and Therapy Vol 10, edited by M Tiengo et al Raven Press, Ltd, New York, 1987 (pp 207–218)

34. Jones DA, Newham DJ, Torgan С Mechanical influences on Jong-lasting human muscle fatigue and delayed-onset pam J Physiol 412:415–427, 1989

35. Кот PV, Kaneko M, Aura О EMG activity of the leg extensor muscles with special reference to mechanical efficiency in concentric and eccentric exercise int J Sports Med (8 Sappl) 1:22–29 (Mar) 1987

36. Kukulka CG, Russell AG, Moore MA Electrical and mechanical changes m human soleus muscle during sustained maximum isometric contractions Bram Res 362:47–54, 1986

37. Maughan Ю, Donnelly AE, Gjeeson M, et al Delayed-onset muscle damage and lipid peroxidation m man after a downhill run Muscle Nerve 12:332–336, 1989

38. McCully KK Exercise-induced injury to skeletal muscle