Поэтому рекомендуется еще более внимательно подходить к выбору правильных гигиенических средств. Вызывающие сухость кожи гель для душа или твердое марсельское мыло агрессивно воздействуют на область гениталий и вызывают покраснения, зуд и иногда даже настоящее воспаление эпидермиса (раздражающий контактный дерматит, атопический дерматит и др.), а также повышают риск развития инфекции.

Мать играет важнейшую роль в формировании навыков интимной гигиены своей дочери. Начиная с возраста 4–5 лет мама должна научить дочь подмывать наружные половые органы с использованием надлежащего гигиенического средства в направлении от лобка к анусу, после чего следует смыть средство проточной водой и тщательно вытереться полотенцем. Существуют специальные гигиенические средства с учетом особенностей слизистой детей этого возраста. В крайнем случае для интимной гигиены могут подойти более щадящие гели и мыло.

Мать также должна научить свою дочь правильно пользоваться туалетной бумагой – всегда в направлении от лобка к анусу, чтобы не занести микробы во влагалище. Она должна обратить внимание малышки на то, что она должна не терпеть до последнего, а посещать туалет при первых же позывах, например на каждой перемене, если девочка уже ходит в школу.

Во время менструаций

Нет никаких оснований вносить изменения в обычный ритм гигиенических процедур во время менструации и переходить на другое средство интимной гигиены. В течение этого периода нельзя применять антисептики, так как количество лактобактерий уменьшается и микрофлора становится более уязвимой.

Если гигиенические прокладки слишком сильно иссушают область вульвы, можно порекомендовать использование мягких увлажняющих кремов.

После генитальной инфекции

Некоторые женщины предпочитают мыться только одной водой из-за склонности к раздражениям и другим кожным проблемам, считая, что для кожи так будет лучше. Полагая, что это более естественно, они отказываются от применения средств интимной гигиены так же, как отказываются от удобрений или пестицидов при выращивании органического газона. Как уже было сказано выше, это не самая лучшая идея, так как одной только воды для кожи явно недостаточно, чтобы избавиться от бактерий и микробов (если помыть руки одной водой без моющего средства, то они так и останутся грязными…). К тому же частое использование воды разрушает гидролипидную пленку кожи и усиливает сухость и уязвимость интимной зоны.

При рецидивирующих микозах лучше всего выбрать слегка щелочное гигиеническое средство: щелочная среда противодействует размножению грибков в области вульвы (см. также главу 6 «Когда микрофлора гибнет, микробы пляшут»).

Зато при бактериальном вагинозе или инфекциях, передаваемых половым путем, не следует менять гигиенические привычки. Само собой разумеется, нужно отказаться от использования гигиенических средств, в состав которых входят химические антисептики.

При сахарном диабете

При сахарном диабете имеют место существенные нарушения водного баланса, в том числе и на гинекологическом уровне. Дело в том, что повышенная концентрация глюкозы в крови, являющаяся характерным признаком диабета, увеличивает поступление воды в кровь из клеток для восстановления баланса. В результате растет общий объем крови, а также объем суточной мочи. Такое обезвоживание (вначале оно происходит на клеточном уровне) приводит к сухости тканей, что обнаруживается на кожных покровах и на слизистой – во рту и во влагалище. У женщин, страдающих сахарным диабетом, возрастает риск инфекций из-за иммунных нарушений, связанных с этим заболеванием. На гинекологическом уровне это проявляется в форме микозов. Поэтому интимная гигиена должна преследовать в этом случае две цели: бороться с сухостью тканей и снижать риск развития инфекций (прежде всего микозов). Таким образом, средство должно обладать выраженным увлажняющим эффектом и иметь скорее щелочной состав (уровень pH около 7).

После родов, хирургических операций или после менопаузы

После родов область между анусом и вульвой становится очень уязвимой. Такая уязвимость может быть обусловлена механической травмой при прохождении ребенка по родовым путям, иногда наряду с эпизиотомией. Впрочем, резкое снижение уровня эстрогенов сопровождается сухостью всей области гениталий. В первые дни после родов для интимного туалета рекомендуется использовать антисептик (особенно после эпизиотомии), тщательно смыть его водой и осторожно убрать остатки влаги (только промокнуть мягким полотенцем).

Направление движений при интимном туалете в этом случае имеет еще большее значение – от вульвы к анусу, чтобы избежать заражения области вульвы и влагалища микроорганизмами пищеварительного тракта. Через неделю уже можно переходить на более щадящие и, что еще важнее, увлажняющие средства. Не стоит злоупотреблять интимной гигиеной, даже если она помогает в данный момент избавиться от неприятных ощущений… Если слишком часто мыть интимную зону (более двух раз в сутки), то это может вызвать раздражение кожи.

Ослабление мышц таза также может привести к недержанию мочи с двумя последствиями: с одной стороны, прямая химическая реакция, связанная с продолжительным контактом мочи с областью влагалища, с другой – раздражение кожи и слизистой в результате постоянного использования ежедневных прокладок. Разумеется, следует проводить посттравматическую реабилитацию таза наряду с местным применением эстрогенов (по назначению врача-гинеколога), и тогда интимная гигиена с использованием болеутоляющего и увлажняющего средства, а также увлажняющих кремов станет дополнительным фактором быстрого выздоровления.

Женщины после менопаузы могут дополнить терапию пробиотиками, хорошо зарекомендовавшими себя при лечении мочеполовых заболеваний (см. также главу 8 «Пробиотики: инструкция по применению»).