Нужно ли лечить сексуального партнера?

Нет, его лечить не нужно. Но сексом лучше заниматься с презервативом до полного излечения инфекции или соблюдать половой покой. Зачем использовать презервативы в этот период? Для того чтобы избежать контакта слизистой (и микрофлоры влагалища!) с щелочной средой спермы. Для наведения порядка во влагалище и частичного восстановления нарушенной микрофлоры понадобится несколько дней. И только потом можно предоставить сперматозоидам полную свободу действий.

Следует заметить, что в некоторых исследованиях упоминается возможность заражения половым путем, так как вагиноз часто развивается при смене сексуального партнера или многочисленных сексуальных связях. Тем не менее нет никаких научных данных, свидетельствующих о том, что лечение сексуальных партнеров (мужчин) позволило снизить риск повторного заражения бактериальным вагинозом.

Вместе с тем мы уже говорили о том, что возможно заражение половым путем у женских гомосексуальных пар – в этом случае требуется лечение обеих партнерш.

Мочеполовые инфекции обусловлены колонизацией уретры, или мочеиспускательного канала (трубчатого органа, выходящего из мочевого пузыря и служащего для выведения мочи из организма), микроорганизмами, пришедшими из кишечника. Именно поэтому их и называют энтеробактериями.

Чаще всего приходится иметь дело с тремя злодеями: Escherichia coli (кишечная палочка), Proteus (Протей или Протеус) и Klebsiella (Клебсиелла). Кишечная палочка обусловливает развитие 75 % инфекций мочевыделительной системы. Далее идет «сладкая парочка» – Proteus и Klebsiella, на долю которых приблизительно в равной пропорции приходятся все остальные инфекции.

Дисбаланс микрофлоры влагалища могут провоцировать и другие, не менее злокозненные бактерии (например, Staphylococcus saprophiticus), но это случается гораздо реже. К счастью, эти бактерии попадают в мочевой пузырь из кишечника не напрямую – они совершают обходной путь по кожным покровам промежности, проходя через «вестибюль» в виде преддверия влагалища, и только потом атакуют уретру и мочевой пузырь. Теоретически в этом «вестибюле» защитные механизмы организма должны делать свою работу благодаря присутствию многочисленных полезных лактобактерий.

Но когда баланс микрофлоры влагалища нарушен, иммунитет существенно ослаблен и энтеробактерии используют все имеющиеся у них возможности для быстрого размножения.

Цистит часто развивается в результате сексуального контакта. Энтеробактерии, попадающие внутрь влагалища не без помощи фрикций, задерживаются на стенках мочеиспускательного канала (у женщин он очень короткий – только 2 сантиметра, в то время как у мужчин он значительно длиннее – около 15 сантиметров). Таким образом, они быстро достигают места своего предназначения и распространяются в мочевом пузыре с головокружительной скоростью.

Именно маленькой длиной мочеиспускательного канала объясняется то, что цистит встречается у женщин гораздо чаще, чем у мужчин! Все дело в сантиметрах.

В процессе развития мочеполовой инфекции играет свою роль и стенка мочевого пузыря. Вот сценарий атаки на мочевой пузырь. Стенки кишечных палочек покрыты мелкими ворсинками, с помощью которых они прикрепляются к стенке мочевого пузыря подобно тому, как Человек-паук плетет свою паутину, чтобы закрепиться на стене или фасаде высотного здания. Ворсинки приклеиваются не хаотично, а в строго определенных местах – на рецепторах, расположенных на поверхности клеток мочевого пузыря. Некоторые из этих рецепторов содержат моносахарид – маннозу, к которой кишечные палочки имеют особое пристрастие. Стоит кишечным палочкам немного закрепиться, как они сразу же проникают внутрь стенки мочевого пузыря. Они размножаются, образуют колонии и приводят к развитию воспаления – циститу.

Каковы симптомы цистита?

Сильное жжение при мочеиспускании и незначительные объемы выделяемой жидкости – иногда всего лишь несколько капель мочи… Страдания усугубляются еще и частыми позывами – бегать в туалет приходится через каждые пять минут.

В чем заключается лечение цистита?

Лечение цистита основано на краткосрочном применении антибиотиков – от одного до трех дней[55]. Наряду с медикаментозным лечением обязательно нужно соблюдать определенные гигиенические и диетические правила: обильное питье (не менее полутора литров воды в день), своевременное посещение туалета, правильный выбор средств интимной гигиены (см. главу 5 «Интимная гигиена»), должный уход после дефекации.

В поисках новых профилактических средств борьбы с циститом ученые заинтересовались крайне изобретательным способом прикрепления бактерий к стенке мочевого пузыря. Наблюдения позволили им найти не менее оригинальное решение. Поскольку ворсинки выбирают для прикрепления рецепторы с маннозой клеток мочевого пузыря, то остается только отправить им ложную цель в виде свободной маннозы. Этот моносахарид, поступающий внутрь организма через рот, выводится с мочой. Разумеется, он проходит через мочевой пузырь. Свободная манноза циркулирует в мочевом пузыре и притягивает присутствующие в нем колибактерии. Она даже может отклеить те из них, которые уже прикрепились своими ворсинками к стенке мочевого пузыря. Все это выводится из организма во время последующего мочеиспускания. Рекомендуемая доза маннозы составляет два грамма в день при продолжительности терапии не менее шести недель. Просто, естественно и эффективно!

Этот новый метод профилактики дополнил арсенал уже имеющихся средств, включающих… клюкву. Эта небольшая ягода, латинское название которой – Vaccinium macrocarpon, обладает мочегонным эффектом, а также препятствует прикреплению патогенных микроорганизмов к стенкам мочевого пузыря, что позволяет предотвратить рецидивы цистита.

После нескольких лет использования клюквы в профилактических целях коэффициент ее полезного действия по-прежнему противоречив и существенно варьируется в исследованиях различных ученых. Наибольшей эффективности удается добиться при использовании экстрактов Vaccinium macrocarpon с достаточной дозировкой действующего вещества (этому требованию соответствует большинство средств, продаваемых в аптеках) при условии продолжительного лечения (несколько недель) (см. также главу 7 «Почему традиционное лечение часто не приводит к положительному результату?»).

Существуют ли факторы, способствующие развитию цистита?

Да. Размножение наших трех злодеев Escherichia coli, Proteus и Klebsiella внутри кишечника происходит при запорах или хронических воспалительных заболеваниях кишечника. Последствия атак бактерий будут еще опаснее, если микрофлора влагалища нарушена и оно не обеспечивает надлежащим образом защиту организма от инфекций. Тогда у энтеробактерий появляется прекрасная возможность колонизировать преддверие влагалища, мочеиспускательный канал, а затем и мочевой пузырь.