А еще настоящий бич нашего времени – сахара и рафинированные крахмалы, которые наносят удар по поджелудочной железе. Как проклятая, вкалывает она на выработке инсулина, и это запускает цепную реакцию: много инсулина – слишком много эстрогенов – недостаток прогестерона. Где здесь место беременности? А нет его. Причем дополнительно активный синтез эстрогенов также стимулирует переизбыток калорий, приводящий к росту жировых клеток. Это делает пути выхода из кризиса прогестерона еще сложнее. А если вдобавок ко всему в рационе недостает овощей, то дефицит прогестерона будет ощущаться еще заметнее.

Предменструальный синдром и уровень прогестерона тоже связаны между собой, об этом читайте подробнее в соответствующей главе.

Анализ крови для определения уровня прогестерона

Если у вас сбой цикла, большая задержка менструации, нужно обязательно посмотреть уровень прогестерона – в таком случае неважно, на какой день цикла, – и желательно в совокупности с остальными гормонами:

• эстрогены;

• пролактин;

• тестостерон;

• ХГЧ;

• кортизол;

• ФСГ;

• ЛГ.

Также нужно инструментальное исследование. УЗИ органов малого таза покажет состояние яичников, наличие в них зреющего доминантного фолликула или образовавшегося желтого тела и позволит заподозрить синдром поликистозных яичников.

Лечение дефицита прогестерона в обычной практике сводится к простому восполнению его дефицита с помощью препаратов для заместительной терапии. Не буду писать о побочных эффектах и противопоказаниях, все взрослые, могут прочитать это в инструкции к своему препарату. Да и не хочу создать превратное впечатление, что я плохо отзываюсь о конкретных марках, и вызывать привычный негатив у коллег.

На смену «химическим» гормонам все чаще сегодня приходят биоидентичные, повторяющие функции натуральных гормонов, которые вырабатываются человеческим организмом, и имеющие аналогичный состав. Происхождение у них лабораторное, а источником биоидентичных гормонов часто становятся растения и продукты животного происхождения.

В составе гелей, кремов, инъекций, лосьонов и таблеток предлагаются:

• 17-бета-эстрадиол (Эстрас, Эстрадил, Эстринг);

• эстрадиола ацетат (Фемринг);

• эстрадиола гемигидрат (Вагифем);

• микронизированный прогестерон USP (Прометриум и Прочиеве);

• биоидентичный прогестерон (Прожестожель, Утрожестан – в аптеках или через интернет, например, Pro-Gest Balancing от Emerita в виде крема в банке с дозатором или в пакетиках).

Как и любую гормональную терапию, лечение биоидентичными гормонами не проводят без предварительных анализов, позволяющих выяснить настоящий гормональный фон у женщины и понять, в каких гормонах нуждается ее организм.

Но просто ЗГТ с помощью биоидентичных гормонов будет мало, если вы не пересмотрите свою жизнь. Дополнительно вы можете предпринять следующие шаги:

• устранение стрессовых факторов или их минимизация;

• повышение физической активности;

• сбалансированность рациона и здоровое питание;

• прием витаминных комплексов и добавок.

Говоря о биоидентичных гормонах, хочу также пару слов сказать о гормонах составных – они не продаются в аптеке как «универсальный» препарат, а специально изготавливаются фармацевтом для индивидуального использования. Но, поскольку рынок этот фактически никак не регулируется, а сам вопрос изучен слабо, я бы лично опасалась применять составные гормоны для терапии своих пациенток.

И еще, несмотря на всю «естественность» биоидентичных гормонов, я все же на первое место ставлю изменение пациенткой образа жизни и применение негормональных трав и добавок. Потому что очень тонкая штука – наша гормональная система, влезть в нее с помощью биоидентичных гормонов так же легко, как открыть дверь идеально подходящим для этого ключом, но вот что там, за дверью…

В первой книге мы уже говорили об этом заболевании, немного напомню, о чем речь, и перейдем к конкретным нутрицевтикам и рекомендациям по питанию.

Аутоиммунный тиреоидит, на мой взгляд, – одно из заболеваний, которые вызываются общей аутоиммунной настороженностью организма. Откуда растут ноги? Вспоминаем, где находится 90 % клеток иммунной системы организма. Правильно, в кишечнике. И, если наш «второй мозг» вместе со всем ЖКТ не функционирует как положено, организм попросту сходит с ума и начинает атаковать собственные же ткани и органы. Куда будут направлены удары? Да как всегда, где тонко, там и рвется, и в данном случае под раздачу попадает щитовидная железа. Ну а дальше запустится цепная реакция, и в скором времени аутоиммуннонастороженный организм обязательно сделает мишенью следующий орган, а за ним еще и еще.

О важнейшей роли ЖКТ в развитии аутоиммунных заболеваний детально поговорим в третьей книге, которая будет полностью посвящена «второму мозгу», а пока продолжим. Собственную ткань щитовидной железы организм начинает воспринимать как чужеродную, и иммунные клетки начинают вырабатывать против нее антитела. В результате получается АИТ, который может быть как с пониженной (гипотиреоз), так и с повышенной (гипертиреоз) функцией щитовидной железы или же с нормальной (эутиреоз). А есть еще такое понятие, как клеточный гипотиреоз.

Чтобы реально оценить функцию щитовидной железы, необходимо знать, что в организме человека существуют ферменты, называемые дейодиназами, которые являются главными «контролерами» клеточной активности гормонов щитовидной железы. Именно они определяют внутриклеточную активацию и дезактивацию гормонов.

Эта местная регуляция клеточных уровней гормонов щитовидной железы находится под контролем трех различных видов дейодиназ:

• дейодиназа типа 1 (D1) и дейодиназа типа 2 (D2) увеличивают клеточную активность гормонов щитовидной железы, преобразуя неактивный тироксин (T4) в активный трийодтиронин (Т3);

• дейодиназа типа 3 (D3), наоборот, уменьшает клеточную активность гормонов, преобразуя T4 в реверсивный, или обратный Т3.

Активность каждого типа этих ферментов изменяется в ответ на изменение физиологических условий в организме. Тиреотропный гормон может оставаться вполне нормальным, несмотря на вовсю свирепствующий клеточный гипотиреоз. Но вскоре уровень этого гормона обязательно начнет расти, потому что организм попросту устанет сопротивляться, обмен веществ сильно замедлится, а агрессивный иммунитет «выстрелит» и сделает свое черное дело.