Как проверить наличие АИТ? Сдать анализы на концентрацию в крови антител (АТ) к компонентам гормонов щитовидной железы:

• АТ к ТПО (тиреоидная пероксидаза);

• АТ к ТГ (тиреоглобулин);

• АТ к рецепторам ТТГ.

Если все три показателя в норме, значит, аутоиммунного процесса в щитовидной железе нет.

Идем исследовать непосредственно функцию щитовидной железы.

Ниже пойдут практически применимые значения гормонов, не имеющие ничего общего со стандартными референсами.

• ТТГ от 0,07 до 2,3 мЕд / л (беременные и кормящие – до 2,0 мЕд / л).

Да, уважаемые пациенты и коллеги! В классическом варианте в лабораторных референсах указано до 4 мЕд / л, но при наличии симптоматики гипотиреоза «нормальный» (2–4 мЕд / л) ТТГ не характеризует эутиреоидное состояние пациента.

И еще очень важная информация, особенно для коллег: нормальный уровень ТТГ не может использоваться в качестве надежного индикатора для выявления оптимальных Т3 в тканях организма.

• Т3 свободный (!) от 2,6 до 5,5 пмоль / л (лучше, если он будет 4–5 пмоль / л).

• Т4 свободный 9 – 19 пмоль / л (тут все стандартно).

• RТ3 (реверсивный) – 0,123 – 0,476 нмоль / л.

С гормонами и антителами все более или менее понятно, но как быть с тем, что все врачи вокруг твердят, что АИТ – не болезнь, контролировать антитела не нужно, живи себе и живи. Да, от высоких антител не умирают, да, до поры до времени они не дают клинической картины и проявлений, которые заставили бы беспокоиться. Но! Чувствуете мои оговорки по Фрейду? До поры до времени. До того самого времени, с ходом которого ткань щитовидной железы начнет разрушаться под агрессивным действием аутоиммунно настороженного организма, и это все равно в итоге приведет к нарушению функции щитовидной железы. Очень вас прошу, не пускайте на самотек АИТ, как и любой аутоиммунный процесс. В случае постановки такого диагноза пугаться не стоит, жизнь на этом не кончилась, но игнорировать кричащий о проблеме организм нельзя.

Усугубляет ситуацию и то, что мы с вами лезем своими грязными ручонками во все эти процессы. Каким образом? Все предельно просто и жизненно. Как попугай твержу об одном и том же, но повторюсь еще раз для вашего блага.

Факторы, провоцирующие и усугубляющие АИТ

• Длительный и сильный стресс и, как следствие, следующий пункт.

• Adrenal fatique (Адренал фатик) – синдром усталых надпочечников (читайте о нем в главе 19).

• Синдром дырявого кишечника (см. главу 8).

• Длительный прием КОК, цитостатиков, глюкокортикоидов, частый прием антибиотиков.

• Употребление заведомо «неправильной» еды: рафинированных продуктов, продуктов с красителями, ароматизаторами, ГМО и т. д.

• Перетренированность.

• Наличие хронического нелеченого воспаления в организме.

• Наличие кандидозной токсикации.

• Недостаток элементов: йод, селен, тирозин, хром, витамин D, железо.

• Недостаточная поджелудочная ферментация.

По моему опыту, гипотиреоз – самое распространенное заболевание, с которым женщины обращаются к эндокринологу. Мужчины, конечно, тоже, но это один мужчина на 100 женщин. Сколько уже написано мною об этом недуге, ставшим таким обыденным, «попсовым». Спрашиваю на приеме: «Что вас беспокоит?» Дама начинает рассказывать о своих проблемах, и под конец беседы «совершенно случайно» выясняется, что она уже 10 лет принимает тироксин, небрежно комментируя: «Ой, ну забыла я, ну это ж пожизненно, сказали пить всегда, вот я и не парюсь». Мои глаза «выпадают» на стол, как у кота Тома из знаменитого мультика, пытаюсь объяснить, что как раз ее состояние пожизненной «истерички в ПМС» связано с этим недугом и что с наличия гипотиреоза надо было начинать.

А чаще бывает так, что женщина четко описывает состояние «унылой какашечки» с выпавшими волосами и даже бровями (да-да), когда, набравши 15 кг на ровном месте, она уже успела обойти всех врачей в городе, и ей сказали, глядя на ее анализы, что все ОК. А чувствует-то она себя совсем не ОК! Что-то тут не сходится, вам не кажется? Поэтому предлагаю вернуться чуть выше и еще раз прочитать про интерпретацию анализов. Коллеги, мы с вами лечим человека, а не данные лабораторных исследований, давайте прислушиваться к тому, что рассказывает пациент, это архиважно!

Целая глава первого «Вальса гормонов» посвящена гипотиреозу, но из уважения к моим читателям, которые не знакомы с этим материалом, я очень вкратце напомню, о чем речь и что это за зверь такой.

Что должно натолкнуть вас на мысли о гипотиреозе и вызвать настоятельное желание все же проверить щитовидку?

Когда нужно проверить щитовидную железу

• Перманентное состояние истерички-ПМСницы, постоянное раздражение.

• Не успела проснуться, уже устала, состояние «сопельки» и «унылой какашечки».

• Слабость, усталость, апатия, депрессивное настроение. Если только это не накопившаяся усталость из-за отсутствия отпуска в последние несколько лет.

• Ваш вес стоит как вкопанный, вы отечны, утром похожи на Фиону из «Шрека», вечером не можете снять кольца с пальцев и видите следы от резинок колготок или носков. При этом вы не «закидываетесь» каждый вечер соленым огурцом и селедкой, отекать вам вроде бы не с чего, и вообще вы стремитесь держать себя в тонусе. Как вариант, вес может колебаться в пределах пяти кило «туда-сюда».