Чтобы я был здоров, моя хозяйка должна следовать моей программе «ЗВВ», отказаться от нефротоксичных препаратов, сдерживать моих агрессоров и избегать загрязняющих окружающую среду веществ, насколько это возможно.

Посмотрим, что можно сделать, чтобы я оставался в хорошей форме.

СОВЕТЫ ВАЛЕНТИНА

• Избегайте токсичных для меня препаратов. Большинство из них используется только в очень особых случаях (рак, тяжелая инфекция, воспалительные заболевания органов пищеварения…), и ваш врач знает, как применять их аккуратно[129], чтобы не навредить мне. Будьте осторожны с популярными нестероидными противовоспалительными препаратами (ибупрофен, диклофенак, напроксен, кетопрофен…), которые продаются без рецепта для лечения (зачастую неправильного!) повышенной температуры и боли. Я их не люблю, они токсичны для меня, особенно если я уже болен[130]. Откажитесь от них в пользу парацетамола[131]. Также с осторожностью применяйте ИПП (ингибиторы протонной помпы, например омепразол) и антациды[132]. Эти препараты защищают желудок, но назначаются слишком часто и могут быть нефротоксичны.

• Держите подальше от моих артерий наших врагов, их еще называют факторами сердечно-сосудистого риска: повышенное артериальное давление, сахарный диабет, малоподвижный образ жизни, лишний вес, табакокурение и высокий уровень холестерина, – это непреложные истины, о которых говорит весь мир. Эти «злодеи» хотят лишить меня сверхспособностей и слишком часто встречаются на нашем жизненном пути органов, а вы, мои человеческие друзья, плохо заботитесь о себе: лучше облегчите нам жизнь с помощью более здорового образа жизни и препаратов против повышенного давления и диабета.

• Не пытайтесь резко сбросить лишний вес с помощью жестких диет. Никакого сильного ограничения калорийности, высокобелковых и кетогенных диет. Эти псевдодиеты вредны и, более того, неэффективны в долгосрочной перспективе. Вы не только заново наберете вес, – скорее всего, вы наберете даже больше, чем было изначально. Лишь полностью перестроив вашу жизнь, вы добьетесь плавной и стабильной потери веса. Следуйте моей программе «ЗВВ» – этого достаточно.

• Повышенное артериальное давление, ожирение и диабет – оружие массового поражения. Гипертонией страдает миллиард людей в мире[133], сахарным диабетом – 500 миллионов. Это нарастающее бедствие – причина 30 % случаев почечной недостаточности. Я буду в безопасности при давлении 130/80 мм рт. ст. и регулярном контроле гликемии и гликозилированного гемоглобина (HbA1C). Исследование уровня HbA1C в крови позволяет оценить показатели гликемии на протяжении продолжительного периода, примерно в течение двух-трех предшествующих взятию крови месяцев. Весь секрет всегда в балансе. Сахар, артериальное давление и даже жир жизненно необходимы, вредит только их избыток.

Пользуясь случаем, развею миф: «Доктор, у меня повышено давление от нервного перенапряжения, но ничего, мне просто нужно успокоиться, и главное – я не хочу принимать препараты пожизненно, я себя прекрасно чувствую». Повышенного давления от нервов не существует. Если в нормальных условиях[134] показатели высокие, это признак поврежденных и жестких артерий. То есть вам нужно лечение, и его нельзя прерывать, иначе давление снова поднимется, а с ним и риски. Это не лечение пожизненное, а гипертония[135]! И наоборот, высокие показатели при физической нагрузке или стрессе ни о чем не говорят.

Мой человек выбрала неправильный образ жизни, и я заболел. Разумеется, она могла бы этого избежать и сохранить меня здоровым, но это не всегда так очевидно и просто, и я знаю, что многие из нас заболевают без особых причин. Многие мои друзья жили в хороших условиях, без диабета и повышенного давления, и все равно серьезно заболели.

Я вспоминаю Артура, хорошенькую почку из Бордо. Его человеческие отец и бабушка жили на диализе, и у него была наследственная болезнь почек, «синдром Альпорта», поэтому ему самому вскоре грозит диализ.

Еще помню Мартина, спокойную и беззаботную почку с отличным здоровьем, которую застало врасплох бесцеремонное вторжение аутоиммунного заболевания. Все было прекрасно, как вдруг его человек, Мари, оказалась в больнице. Послушаем ее историю.