Беспокойство по поводу кашля

Когда беспокоиться не стоит:

• У ребенка нет температуры, и он выглядит здоровым.

• Ребенок кашляет в течение дня, но ночью хорошо спит.

• Кашель не мешает ребенку есть, играть или спать.

• Кашель постепенно сходит на нет.

Когда вызывать врача:

• Кашель начался внезапно, он безостановочный, и вам кажется, у ребенка могло что-то застрять в горле.

• Кашель будит ребенка по ночам.

• Кашель сопровождается тяжелой аллергией.

• У ребенка также высокая температура, озноб и плохое общее самочувствие.

• Ребенок откашливает густую желто-зеленую слизь.

• Кашель становится все сильнее и сильнее.

Простуда практически всегда вызывает кашель как естественную защитную реакцию организма ребенка, направленную на удаление из дыхательных путей перекрывающей их слизи. Кашель делится на три категории: умный кашель, приносящий проблемы кашель и кашель, требующий внимания врача. Если ваш ребенок простудился и у него раздраженный, навязчивый кашель, но при этом он хорошо ест, играет и спит, не нужно ни беспокоиться, ни лечить его. Если ребенок хорошо чувствует себя в течение дня, но кашель не дает ему спать днем и ночью, такой кашель приносит проблемы и требует лечения. Если кашель сопровождается высокой температурой, учащенным сердцебиением, вялостью, рвотой или откашливанием зеленой массы, это уже кашель, требующий внимания врача.

Прошла неделя или две после того, как прочистился нос, а кашель все не проходит, доставляя неприятности и ребенку, и всей семье. В большинстве случаев неотвязный кашель вызывается не желающими уходить вирусами, особенно если мать говорит: «Он ведет себя как совершенно здоровый, и кашель не беспокоит его, он просто никак не пройдет». Список причин хронического кашля возглавляют аллергии, особенно если кашель сопровождается другими признаками аллергии: насморк, припухшие глаза, хрипы. (См. «Выявление и лечение дыхательной аллергии».) Не забывайте, что скрытой причиной безостановочного кашля может быть инородное тело, попавшее в дыхательные пути. Всякий кашель, если он держится более двух недель, заслуживает осмотра врача.

Кашель, возникающий при обычных острых респираторных заболеваниях, редко бывает заразен по истечении первых трех-четырех дней болезни, особенно если ребенок чувствует себя хорошо.

Многие родители обращаются к врачу, когда у ребенка температура и кашель, оттого, что они волнуются, не пневмония ли это. На самом деле пневмония достаточно редкое заболевание, и большинство обращений с сильным грудным кашлем и температурой – просто бронхиты. Симптомы пневмонии включают в себя учащенное затрудненное дыхание, боль в груди, высокую температуру, рвоту и сильный грудной кашель. На осмотре врач сможет определить, бронхит это или пневмония.

Существуют три заболевания, характеризующиеся очень специфическим кашлем, и вы должны знать о них.

Круп. Это вирусное заболевание (которое не лечат антибиотиками), вызывающее кашель, который звучит как лай морских котиков. Дыхание становится скрежещущим, а голос – сиплым.

Коклюш (судорожный кашель). Это бактериальное инфекционное заболевание, начинающееся как обычная простуда с кашлем, который затем перерастает в тяжелые приступы неконтролируемого, судорожного кашля, продолжающиеся от 30 секунд до двух минут. Что особенного в этих приступах, так это то, что ребенок едва может перевести дух, отчего его лицо краснеет, багровеет, а затем даже синеет, если приступ затягивается. Когда ребенку наконец удается вдохнуть, это напоминает скрипящее судорожное хватание ртом воздуха.

Респираторно-синцитиальный вирус. Если во время кашля дыхание ребенка становится свистящим, учащенным или грудная клетка западает внутрь при вдохе (ретракция), у него, возможно, респираторно-синцитиальный вирус, или РСВ. При лечении этого вируса не применяют антибиотики, но назначенные врачом ингаляции могут облегчить дыхание ребенка.

Этот нескончаемый раздраженный кашель, который до предела натягивает ваши нервы или заставляет воспитателей отправлять ребенка из садика домой, не всегда нужно останавливать. Этот досадный шум при простуде может быть лучшим другом. Выделения, скапливающиеся в нижних дыхательных путях, включают кашлевой рефлекс для устранения зараженной массы, как сильный ветер расчищает дороги. Без кашля выделения образовали бы слизистые пробки, которые закрыли бы доступ воздуху и служили бы питательной средой для бактерий. Помня о данных фактах, обращайтесь с этим особым защитником грудной клетки дружелюбно. Если кашель беспокоит ребенка, попробуйте следующее.

Выделения должны быть жидкими и находиться в движении. Чтобы облегчить ребенку откашливание слизи, примените домашние средства, которые мы описали в «Как сделать выделения более жидкими».

Постучите ребенку по спинке. Это так называемая физиотерапия грудной клетки. Постукивание по спине ребенка как минимум 10 раз с каждой стороны примерно четыре раза в день может помочь отделить слизь от дыхательных путей и выбить ее из них. Если во время осмотра врач определит точное место, в котором перекрыты дыхательные пути, он может проинструктировать вас стучать преимущественно в месте, которое он пометит крестиком.

Очистите воздух. Аллергены или раздражители, имеющиеся в воздухе, особенно в комнате, где спит ребенок, могут вызывать хронический кашель или усугублять уже имеющийся кашель, вызванный инфекцией. Требуйте строгого соблюдения правила «Не курить!», когда в доме или в машине ребенок. (См. также «Как очистить спальню от аллергенов».)

Правильно выбирайте средство от кашля. Существует три типа средств от кашля: противокашлевые средства (супрессоры, подавляющие кашель), отхаркивающие средства, к которым по сходству результата присоединяются муколитические средства, и сочетания первых со вторыми. Это совершенно разные средства для разных видов кашля, и неправильное их применение может осложнить ситуацию.

Кашель в течение дня обычно не беспокоит ребенка и, как правило, требует лишь средств, указанных выше. Однако, если кашель не дает ребенку есть, спать и играть, давайте ему препараты, содержащие только откашливающие вещества. Если кашель по-прежнему мешает ребенку в течение всего дня, попробуйте дать сочетание отхаркивающего средства с противокашлевым, соблюдая дозировку, указанную на упаковке или предписанную врачом.

На момент написания этой книги безрецептурные препараты для лечения кашля не одобрены Федеральным агентством по контролю за медикаментами и продуктами питания к применению у детей до четырех лет. Доступны, однако, различные гомеопатические средства и средства на основе трав. Мы считаем эти средства безопасными, но их эффективность не всегда одинакова.