Клиническая терапия

Когда я обучалась психосексуальной терапии, на клинических занятиях я видела, как врач лечит случаи вагинизма. Хотя пациентка не была возбуждена и ее вагинальные мышцы явно были сильно напряжены, применив обильную смазку, он, к ее изумлению, без боли и усилий осторожно вводил во влагалище маленький круглый расширитель. При последующих посещениях он повторял эти действия с расширителем диаметром вдвое и втрое больше. Осторожность, внимательность, мягкость и обилие смазки позволили сделать то, что пациентка считала невозможным, свободно и безболезненно. Наконец он рекомендовал ей продолжать упражнения дома, используя палец, а когда это будет даваться легко, заниматься сексом с партнером, осторожно направляя внутрь его член.

Такой способ самопомощи действен и приносит удовольствие. Однако если у вас глубокие эмоциональные или психологические причины, из-за которых вы не можете расслабиться и осознать растяжимость влагалища, вам может помочь психосексуальная терапия.

Напряжение, вызванное менопаузой

После менопаузы, если не заниматься сексом регулярно, влагалище имеет склонность терять естественную растяжимость. Многие женщины считают, что эти упражнения помогают восстановить растяжимость влагалища, чтобы половой акт снова стал возможным и приятным. Если же этого не происходит, поговорите откровенно с партнером, чтобы он не думал, будто вы отдаляетесь от него и больше не хотите секса с ним. Секс без проникновения может быть не менее прекрасным. Если вы доставляете друг другу массу удовольствия ласками и с помощью орального секса, вы вполне можете наслаждаться друг другом и чувствовать полное удовлетворение и без полового акта. Но не отказывайтесь от него просто так – обязательно объясните партнеру, что происходит.

После разрывов или эпизиотомии может пройти несколько недель, а иногда месяцев, прежде чем ранки полностью заживут и вы будете готовы к половому акту. В это время, занимаясь сексом, вы можете попросить партнера избегать входа во влагалище и сосредоточиться на области клитора – клиторальном капюшоне, стволе или точке V (см. главу 5). Если после двух месяцев вы все еще чувствуете боль при прикосновениях ко входу во влагалище, не говоря уже о половом акте, проконсультируйтесь со своим терапевтом или гинекологом. Возможно, вам понадобятся дополнительные процедуры расширения входа во влагалище, чтобы сделать половой акт возможным.

Есть множество других причин, по которым половой акт может быть болезненным. Это может быть из-за вагинальной инфекции, вирусных папиллом или герпеса, влагалищного воспаления или других проблем во влагалище, раздражения мочевого пузыря (цистита) или заболеваний органов малого таза, кисты яичника, полипов в матке или фиброзной опухоли шейки матки, выпадения каких-либо органов, рака яичника или матки, слизистого колита или эндометриоза. Рубец на влагалище после гистерэктомии тоже может вызывать боль при половом акте.

Либо у вас может быть высокая чувствительность или аллергия к чему-то, чем вы пользуетесь. Это могут быть определенные виды презервативов, спермицидов или лубрикантов, средства личной гигиены или стиральный порошок.

Никогда не соглашайтесь на половой акт, если уверены, что он будет болезненным. Подготовив и успокоив себя с помощью упражнений, приведенных выше, вы избавитесь от страха, убедитесь, что ваше влагалище растяжимо, и тогда вы можете спокойно сказать «да». Не стоит рисковать или терпеть боль – вы можете потерять всякое желание заниматься сексом, да и к оргазму это вас не приблизит. Ожидание и практика стоят того, чтобы через время действительно захотеть проникновения и по-настоящему расслабиться и насладиться им, не ощущая никакой боли.

И помните: если вы испытываете боль при половом акте по причине проблем со здоровьем, только врач может поставить диагноз, поэтому, если боль – явление постоянное, важно проконсультироваться со специалистом.

Как справиться с болью, вызванной болезнью или ограниченными возможностями

Хронические боли не должны подавлять удовольствие от секса, но часто из-за них мы отказываемся даже от мысли о нем. А если и решаемся на секс, то так зацикливаемся на болях, что об оргазме и не помышляем.

Но на самом деле сексуальное наслаждение и оргазм – это натуральные болеутоляющие, если только мы хотим и можем ими воспользоваться. Правда, иногда это сложно сделать – все зависит от нашего настроя, от масштабов боли, от нашего уровня энергии. К примеру, мигрень может вызывать такое состояние, что любая активность кажется невозможной, не говоря уже о сексе. Но некоторые люди знают, что, даже чувствуя себя ужасно, они могут испытывать желание, и тогда секс облегчает боль, снимает симптомы мигрени, а иногда и полностью избавляет от нее.

Это зависит и от стадии мигрени: если она только начинается, то повышение настроения, расслабление и улучшение кровообращения, вызванные сексом, могут купировать приступ прежде, чем он разовьется.

Однако заставлять себя заниматься сексом или стараться насильно вызывать оргазм – это не очень хорошая идея. Занимайтесь сексом самостоятельно или с партнером только тогда, когда вы этого хотите или когда испытываете дискомфорт, но чувствуете, что сексуальное удовольствие улучшит ваше состояние, отвлечет от боли и принесет облегчение.

Так что если у вас есть проблемы со здоровьем, которые вызывают периодические или постоянные боли, но вы хотите наслаждаться сексом и испытывать оргазм, то важно знать себя, природу этих болей, их причину и что вы можете сделать, чтобы справиться с ними.

Если ваша болезнь затрудняет движения, то пробуйте действовать очень осторожно и медленно, останавливаясь при первом же чувстве дискомфорта.

Поэкспериментируйте самостоятельно и найдите для себя самую удобную позу сидя или лежа. Затем с удовольствием поэкспериментируйте с партнером и найдите позу, в которой вам обоим хорошо и удобно. Если это невозможно, вспомните, что вы можете отлично доставлять друг другу наслаждение по очереди, вместо того, чтобы двигаться синхронно. И помните: когда придет ваша очередь расслабиться и сконцентрироваться на своих ощущениях, нужно мягко направлять движения партнера, если он не вполне уверенно знает, что вам больше всего нравится (см. главу 5).