Какая контрацепция привлекает девушек-подростков? Главные критерии – доступность, дешевизна и распространенность выбранного метода в их социальной среде.

Это наиболее благоприятный период по гормональному фону, активности иммунной системы и социальной значимости. Он занимает около 17 лет. Именно в возрасте 20–35 лет большинство пар реализуют свои репродуктивные планы. С другой стороны, именно на этот возраст приходится пик обучения в высших и средних учебных заведениях. Кроме того, часть женщин стремится обрести финансовую устойчивость и собственное жилье. В этой возрастной группе довольно много нерожавших женщин.

Беременность и роды в этот возрастной период протекают наиболее благоприятно. Дети рождаются крепкими и здоровыми, с отличным иммунитетом. После 19 лет начинается медленное старение организма.

Учеными замечено, что при достижении детородного возраста (в России это 18 лет), чем меньше период от появления первых менструаций до первых родов, тем благоприятнее прогноз в плане отсутствия онкологической патологии молочных желез. И естественно, чем больше этот период, тем вероятность появления онкологических заболеваний, в частности молочных желез, возрастает. Эндокринная система в ранний детородный период работает особенно активно. Взаимосвязь «низов» и «верхов» четко отлажена. Все в организме работает на продукцию полноценной яйцеклетки.

Репродуктивная система женщины характеризуется в этот период определенными морфологическими параметрами. Это хорошо работающая, четкая система регуляции менструального цикла, направленная только к одной цели – формированию полноценной яйцеклетки, выбросу ее из яичника, оплодотворению, то есть к продолжению рода. Конечно, этот период характеризуется максимальным уровнем эстрогенных гормонов, которые и определяют здоровье и привлекательность женщины, а также социальную значимость, успех в жизни, романтическую настроенность, жизненную силу и энергию.

В это время сохраняется относительно высокая способность к зачатию. Однако имеется некоторое снижение половой активности, остается преимущественно один половой партнер и, как следствие, снижается риск заражения инфекциями, передающимися половым путем, СПИДом, гепатитами, воспалительными заболеваниями половой сферы. Репродуктивные планы у женщин реализованы, а незапланированные беременности в 50 % случаев искусственно прерываются. Общее состояние здоровья ухудшается по сравнению с молодым возрастом, и возникают ограничения в выборе современных методов контрацепции.

В течение данного периода происходит постепенное угасание детородной и менструальной функций. К данному воз расту подавляющее большинство женщин уже реализовало свою репродуктивную функцию, и наступление беременности для них крайне нежелательно. Кроме того, беременность и роды протекают на фоне различной соматической патологии (сердечно-сосудистые заболевания, заболевания легких, эндокринные заболевания и т. д.), что предусматривает назначение дополнительных лекарственных препаратов, порой неблагоприятных для плода. Помимо этого с возрастом увеличивается вероятность возникновения врожденных генетических патологий у плода. Более половины незапланированных беременностей в этот возрастной период также заканчиваются искусственным ее прерыванием.

Однако это возраст активного социального расцвета женщины, ее максимальной значимости в семье, на работе, среди друзей и подруг.

Этот период характеризуется повышением образования и выделения гонадотропинов. Повышение содержания ФСГ в крови начинается с 40 лет (недостаток периферических эстрогенов), ЛГ – с 45 лет (недостаток периферического прогестерона). После менопаузы уровень ЛГ возрастает еще в 3 раза, а ФСГ – примерно в 14 раз по сравнению с секрецией их в детородном периоде.

Происходят внутренние изменения и в рецепторном аппарате – уменьшается число рецепторов эстрадиола в гипоталамусе, гипофизе и в периферических органах – матке, яичниках, трубах, слизистой влагалища. В течение всей жизни женщины в яичниках уменьшается число первичных фолликулов, содержащих яйцеклетки. Максимальное их число приходится на 20-ю неделю внутриутробной жизни – 7 миллионов; к 45 годам число ооцитов в среднем составляет всего 10 000. В перименопаузальном периоде процесс гибели ооцитов и атрезии первичных фолликулов ускоряется. В фолликулах уменьшается число слоев гранулезы и текаклеток – основных источников гормонов. В строме яичников таких процессов не происходит, и она длительное время сохраняет гормональную активность, но секретирует при этом мужские половые гормоны.

Уменьшение образования женских половых гормонов в яичниках влияет на выделение гормонов гипофизом. В результате уменьшения выработки гормонов яичниками «верхи» не получают информацию, что надо уменьшить выработку своих гормонов (ФСГ и ЛГ). Они продолжают вырабатывать гормоны в большем количестве, чтобы, образно выражаясь, «докричаться» до «низов». Нарушение этого механизма положительной обратной связи приводит к тому, что не происходит овуляторного выброса специфических гормонов (ЛГ и ФСГ) и, как следствие этого, нарушается процесс овуляции. На смену овуляторным циклам приходят циклы с недостаточностью желтого тела, овуляция происходит не каждый месяц, а затем и вовсе яйцеклетки не выходят из яичников – малый уровень периферических гормонов.

Как можно заметить эти процессы? Происходит постепенное уменьшение продолжительности менструального цикла: с 28-дневного он становится 26-дневным, а затем и 24-дневным. Повышается кровоотделение во время «критических дней», появляются плохо сворачиваемые рыхлые сгустки крови. Менструация начинает напоминать мини-кровотечение. Нет овуляции, нет и желтого тела, которое отвечает за синтез прогестерона. В результате резкого снижения прогестерона возникает прогестерон-дефицитное состояние – основная причина преклимактерических дисфункциональных маточных кровотечений из гиперплазированного (переросшего по величине из-за нехватки прогестерона) эндометрия.

При физиологическом течении перименопаузального периода происходит постепенное уменьшение гормональной функции яичников, которая клинически характеризуется наступлением менопаузы.

Негативные моменты перименопаузального периода преодолимы. Это чистки организма (есть много методик, можно выбрать какую-нибудь одну по душе), это формирование культуры тела путем регулярных занятий в фитнес-клубах, это сбалансированное питание, его разумность и полезность. И конечно же, положительный эмоциональный фон. Любую работу надо делать с радостью!

Эмоциональный фон здоровья, счастья, молодости, красоты, любви, фантазии, полетности – это победа над временем!

Постменопауза – это последний период половой зрелости женщины.

В детородной системе в этот период прогрессируют обратные, не подлежащие восстановлению изменения. Эти изменения возникают на фоне резкого снижения уровня эстрадиола, основного женского полового гормона. Половые гормоны взаимодействуют с ДНК клетки и стимулируют синтез специфических белков, активно участвующих в жизнедеятельности тканей. Синтез половых гормонов в постменопаузе отличается от синтеза таковых в репродуктивном периоде и даже в перименопаузальном. Основной путь образования эстрогенов в постменопаузе – это синтез их в жировой ткани из мужских половых гормонов – андрогенов. В организме их появляется больше, чем в молодом возрасте. Они образуются в клетках стромы яичников и в надпочечниках. Поступая в кровь, они разносятся током крови по организму и активно превращаются в эстрогены в клетках жировой ткани.