Однажды Славик, играя с бабушкой, стал тыкать своим маленьким пальчиком ей в живот, при этом весело выкрикивая на всю квартиру: «Бабушка! А что это за арбузик у тебя вместо животика?».

Вся семья заинтересовалась этим фактом. Диагноз оказался неутешительным. У Валентины Степановны был большой срок беременности.

Закон предусматривает в некоторых случаях возможность прервания беременности по социальным показаниям. В данном случае такими показаниями был возраст. Очень уж велика вероятность появления у пожилых людей детей с врожденной генетической патологией. Мало родить ребенка, надо его еще и вырастить, и воспитать, и в социальном плане у ребенка должны быть молодые родители. А здесь возраст… Когда воспитанием заниматься?

Социальные показания прерывания беременности – это лазейка для таких неординарных случаев. Всего-то прошло десять месяцев, как отсутствовал регулярный менструальный цикл. Валентина Степановна понадеялась на русское «авось», но, как видно, не помогло… Зная физиологические особенности своего возраста в этот период, последующих страданий и переживаний можно избежать.

У женщин старшего репродуктивного и перименопаузального возраста наблюдается высокая частота незапланированных беременностей, завершающихся абортами. Возраст менопаузы у 95 % женщин приходится на период с 45 до 55 лет, в среднем – 51 год. По мере приближения перименопаузы увеличивается частота нарушений гормональной функции яичников. Наблюдаются нарушения в ежемесячных кровоотделениях, часто отсутствует овуляция. Это ведет к повышению частоты дисфункциональных маточных кровотечений, гиперпластических процессов в эндометрии, появлению генитального эндометриоза и миом матки.

Пользоваться в этот период естественными методами контрацепции опасно. Очень трудно вовремя заметить овуляцию, которая может быть один раз в 3–4 месяца. По температурной кривой и симптому натяжения слизи рисуется картина физиологических отклонений.

В этот возрастной период лучше больше доверять врачам и обратиться за квалифицированной помощью с целью подобрать необходимые по возрасту способы контрацепции.

Еще раз самое главное!

Естественные методы планирования семьи (ЕМПС) – это фактически способ определения плодных дней. При правильном использовании этого метода эффективность контрацепции может достигать 98–99 %.

Противопоказаний для здоровья нет. Необходимо изучить свой организм в течение 6 – 12 месяцев по вышеприведенным тестам, отследить овуляцию и запомнить те ощущения, которые ее сопровождают. Можно пользоваться безопасными днями, помня, что усредненная продолжительность жизни сперматозоида в половых путях женщины – до 6 дней, а яйцеклетка способна к оплодотворению в течение 12–24 часов после овуляции.

Важно помнить, что симптотермальными методами контрацепции могут пользоваться женщины молодого репродуктивного возраста с правильно работающей гормональной системой и регулярным менструальным циклом.

Наблюдению за собой надо уделять всего 7 – 10 минут в день, но делать это надо ежедневно. Цена надежды на русское «авось» – незапланированная беременность в лучшем случае, в худшем…

При лактации контрацепция может отсутствовать, если женщина кормит грудью по требованию ребенка не менее 10 раз в день с обязательным ночным кормлением. Пользоваться этим методом можно не более 6 месяцев после родов. Применение дополнительного прикорма для ребенка и уменьшение числа кормлений грудью – прямой путь подобрать дополнительные способы контрацепции до появления первых после родов регулярных менструаций.

При ЕМПС сведены к минимуму степени риска в случае наступления нежелательной беременности.

В старшем репродуктивном и перименопаузальном возрасте пользоваться ЕМПС опасно из-за нестабильного менструального цикла, отсутствия или редких случаев овуляции. В этот период желательно больше доверять врачам и пройти специальное консультирование по методам планирования семьи.

Овладев симптотермальным методом контрацепции, отдельные женщины или супружеская пара получают отличные знания для контроля как в плане предохранения от нежелательной беременности, так и для определения наиболее благоприятных дней для зачатия планируемого ребенка.

ЕМПС – естественные методы планирования семьи ГЛ – гонадолиберины

ФСГ – фолликулостимулирующий гормон ЛГ – лютеинизирующий гормон

СТГ – соматотропный гормон

АКТГ – адренокортикотропный гормон ТТГ – тиреотропный гормон

Е₂ – стероидные (половые) простогландины РГЛГ – гонадотропин-релизинг-гормон

ДНК – дезоксирибонуклеиновая кислота ВМС – внутриматочная спираль

КОК – комбинированные оральные контрацептивы МЛА – метод лактационной аменореи

ВОЗ – Всемирная организация здравоохранения

1. Айламазян Э. К. Планирование семьи. Методы контрацепции. СОТИС. С.-Петербург. 1997.

2. Аналитические материалы. Отчет о пресс-конференции, проходившей в центре «Социальное партнерство» 22 сентября 1999 г. Метод распознавания плодности (МРП) в Бирмингемской модификации.

3. Бабский Е. Б., Зубков А. А., Косицкий Г. Н., Ходоров Б. И. Физиология человека. Мед. Москва. 1996.

4. Бодяжина В. И., Сметник В. П., Тумилович Л. Г. Руководство «Неоперативная гинекология». Мед. Москва. 1990.

5. Вихляева В. М., Железнов Б. М., Запорожан В. Н., Кузнецова М. Н., Фаиченко Н. Д., Щедрина Р. Н. Руководство по эндокринной гинекологии. МИА. Москва. 1997.

6. Дедов И. И., Мельниченко Г. А., Фадеев В. В. «Эндокринология». Мед. Москва. 2000.

7. Журнал акушерских и женских болезней. Выпуск 3–4. 1998.

8. Майкл Т., МакДермотт. Секреты эндокринологии. Москва. 1998.

9. Радзинский В. Е., Ордиянц И. М., Оразмурадов А. А. – Женская консультация, ИнтелТек, 2007.

10. Синельников Р. Д. Атлас анатомии человека. 2-й том. Москва. 1972.

11. Сметник В. П., Тумилович Л. Г. Неоперативная гинекология. ООО «Мед. информ. агентство». Москва. 1997.

12. Современные методы профилактики абортов. Научнопрактическая программа. Москва. 2004.

Лекционный материал предоставлен Санкт-Петербургским государственным бюджетным учреждением здравоохранения «Женская консультация № 40» на городской конференции «Акушерка на охране здоровья девушки, матери, женщины», проведенной 05.05.2011 года в рамках празднования Дня акушерки. Учредители праздника: СПб ГУЗ «Городской центр медицинской профилактики» Комитета по здравоохранению Правительства Санкт-Петербурга совместно с СПб ГОУ СПО «Акушерский колледж» и Ассоциацией акушерок лечебно-профилактических учреждений.