Пункт пятый: перейдите к обычным кормлениям. В зависимости от течения диареи и от того, насколько плохо себя чувствует ваш ребенок, а также от рекомендаций вашего врача, вернитесь к искусственным смесям (наполовину разбавляя их растворами электролитов) примерно через восемь часов после того, как вы начали лечение. (В течение этих восьми часов ребенок без перерыва получал растворы электролитов.) Через 24 часа перейдите к смеси в обычной концентрации. До истечения 48 часов давайте ребенку обычное питание, но в течение еще нескольких дней частыми, мелкими порциями. Пока диарея не пройдет, избегайте коровьего молока, а вот йогурт или кефир вреда не принесут. На период выздоровления от кишечного воспаления, длящийся от одной недели до шести, ваш врач может посоветовать вам использовать не содержащую лактозы соевую смесь, поскольку заживающий кишечник может не переносить лактозу. Если диарея у ребенка усиливается, когда вы возвращаетесь к твердой пище, сделайте шаг назад и начните давать более пресную пищу, такую как рис, рисовая каша и бананы. Главное правило: когда более твердым станет стул вашего ребенка, тогда более твердой может стать и пища.

Ведите дневник наблюдений за диареей

Чтобы зафиксировать течение болезни ребенка, заполняйте таблицу. Эти записи помогут вашему врачу дать вам правильный совет относительно того, как скоро можно вернуться к обычному питанию и имеется ли у ребенка обезвоживание. Ведение таблицы позволит вам внести свой вклад в лечение своего ребенка.

Кишечник восстанавливается медленно. Обычное дело, когда «досадная диарея» продолжается несколько недель в период выздоровления после вирусной кишечной инфекции. «Стул остается жидким, но ребенок остается здоровым» – таковы могут быть главные события месяца. Если диарея не проходит, особенно если она сопровождается болями в животе и плохой прибавкой в весе, ваш врач может отправить стул на несколько посевов с целью выявления паразита, такого как Giardia (род жгутиковых, паразитирующих в тонком кишечнике млекопитающих).

В свете новых исследований лечение диареи у детей до года претерпело три основных изменения.

Обязательное оральное применение растворов электролитов. Забудьте о рекомендованных ранее напитках домашнего приготовления: желе, коле, имбирном пиве, соке и воде с сахаром. Хотя вполне можно применить их, если растворы электролитов недоступны (лучше держать на всякий случай бутылочку в домашней аптечке), теперь их больше не рекомендуют, поскольку содержание соли в них слишком низкое, а содержание сахара слишком высокое, что может усугубить диарею.

Более ранние кормления. Попытки заморить диарею голодом не приносят результата. Рано начатые кормления обеспечивают организму необходимое питание и могут ускорить выздоровление. Лечение, описанное в пункте пятом, рекомендовано Американской академией педиатрии: по истечении 24 часов с начала лечения следует вернуться к обычной концентрации смеси и через 48 часов перейти к обычному питанию. Даже временная диета, состоящая из проверенных временем бананов, рисовой каши, яблочного сока и тостов без масла, может быть необходимой лишь в тяжелых случаях.

Отказ от сока. Сок может оказаться не самым лучшим другом кишечника. Многие соки содержат сорбитол, сахар, который не усваивается в кишечнике и действует как губка, впитывая в себя воду из слизистой оболочки кишечника и выводя ее вместе со стулом, тем самым делая стул более водянистым и усугубляя диарею. Вот почему сливовый сок является слабительным. Чрезмерное потребление сока (особенно грушевого, вишневого и яблочного) может вызвать диарею, а также является причиной болей в животе и вспучивания живота у двухлетних детей, которые слишком налегают на него. (Это общие рекомендации. Лучше обратиться к врачу, поскольку в рацион вашего ребенка, может быть, необходимо внести особые изменения.)

Воспаленный кишечник требует нежного ухода. Вот что может осложнить течение диареи:

• Не прекращайте грудное вскармливание. Прекратить кормление грудью может быть необходимо лишь в очень редких случаях, поскольку человеческое молоко не является раздражителем и может даже иметь терапевтический эффект; оно может оказаться единственной пищей и жидкостью, которую больной ребенок согласится принимать или сможет переносить.

• Не кипятите растворы, особенно молоко и сахар, поскольку кипячение вызывает испарение воды, отчего раствор становится слишком концентрированным, что усугубляет обезвоживание.

Когда вызывать врача

Вызывайте врача, если:

• обезвоживание усиливается;

• ребенок потерял более 5 % веса тела;

• ребенок становится все более вялым и апатичным;

• держится высокая температура;

• рвота не прекращается;

• у ребенка усиливается боль в животе.

• Не держите ребенка без пищи дольше 48 часов. Для выздоровления вашему ребенку требуются питательные вещества, а питание исключительно водой может само по себе вызвать диарею, так называемый «голодный» стул.

Диарея лучше всего лечится возмещением жидкости путем орального введения растворов электролитов, продающихся в аптеке, и диетой из продуктов, описанных выше. Лекарственные препараты редко бывают необходимы для лечения диареи у детей до года. На самом деле наркотические препараты, зачастую используемые для того, чтобы остановить диарею у взрослых, для детей небезопасны. Хотя эти средства останавливают диарею, замедляя работу кишечника, на самом деле они могут осложнить ситуацию, поскольку позволяют болезнетворным микроорганизмам и зараженной жидкости застаиваться в кишечнике, что увеличивает риск проникновения этих микроорганизмов в кровоток ребенка, где они могут вызвать тяжелое заболевание. Кроме того, эти лекарства, хотя внешне останавливают диарею, все же не влияют на потерю жидкости в кишечнике (внутренняя диарея), что приводит к тихому обезвоживанию, которое может остаться без внимания, поскольку кажется, что диарея проходит.

Диарея может возникнуть у ребенка в результате лечения антибиотиками; родители сообщают, что, если давать ежедневно во время курса лечения антибиотиками и несколько недель после него порошок Acidophilus (вид молочнокислых бактерий) и обычный йогурт, это снижает диарею. Это средство дает эффект в силу восстановления нормальной кишечной флоры, которая уничтожается антибиотиками. Acidophilus и Lactobacillus bifidus можно купить в продуктовых магазинах.

Для предупреждения сыпи при каждой смене подгузника наносите барьерный крем.

«Если не из одного конца, так из другого», – жаловалась одна мать на чувствительность пищеварительного тракта своего ребенка. Это факт младенческой жизни: то, что попадает внутрь ребенка, частично возвращается назад. Вот самые частые причины рвоты у детей и что нужно делать.