Чтобы определить, имеется ли у вашего ребенка запор, обратите внимание на следующие признаки:

• у новорожденного: твердый стул реже раза в день с потугами и напряжением при его выведении;

• сухой, твердый стул в большом объеме и боль при его выведении;

• твердый, напоминающий камешки (как у коз) стул; ребенок при дефекации тужится, подтягивая ножки к животику, издавая рычащий звук и краснея;

• полоски крови на поверхности стула;

• дискомфортные ощущения в животе на фоне твердого, редкого стула.

Запор может возникнуть вследствие введения новых продуктов или молока. Не начали ли вы давать ребенку новые продукты, такие как рисовая каша, не отняли ли от груди или перевели с искусственных детских смесей на коровье молоко? Если вы подозреваете, что причиной является изменение рациона, вернитесь к рациону, который давал более мягкий стул. Если вы кормите ребенка из бутылочки, попробуйте поэкспериментировать с разными смесями, чтобы найти такую, которая оказывала бы более мягкое воздействие на кишечник. Кроме того, если ребенок находится на искусственном вскармливании, давайте ему дополнительно одну бутылочку воды в день.

Причина также может быть эмоционального характера. Возможно, ваш двухлетний ребенок проходит через фазу негативизма или испытал эмоциональное потрясение, из-за чего может не испытывать желания садиться на горшок? Когда человек расстроен, функционирование его кишечника также может расстроиться, что проявляется либо в диарее, либо в запоре.

Снизьте потребление продуктов, ведущих к запору. Отварной белый рис, рисовая каша, бананы, яблоки, отварная морковь, молоко и сыр являются потенциальными виновниками запоров, хотя влияние того или иного продукта на каждого ребенка существенно различается.

Обогатите рацион ребенка клетчаткой. Клетчатка размягчает стул, удерживая в нем воду и делая его более объемным, благодаря чему облегчается его выведение. Богатые клетчаткой продукты для более старших детей – хлопья или каши с отрубями, крекеры грубого помола, хлеб и крекеры с отрубями, а также богатые клетчаткой овощи, такие как горох, брокколи и фасоль. Слабительные фрукты – абрикосы, сливы, чернослив и персики.

Давайте ребенку больше воды. Это наиболее часто забываемое, самое дешевое и самое доступное слабительное. Большое количество клетчатки в рационе должно сопровождаться дополнительным объемом воды, иначе клетчатка может сделать стул тверже, а не мягче.

Попробуйте глицериновые суппозитории (свечи). Проходя через фазу, когда они учатся опорожнять кишечник, многие новорожденные в первые месяцы издают во время дефекации рычащие звуки и подтягивают ножки к животику. Но тужащийся ребенок может оценить небольшую постороннюю помощь в форме вовремя и правильно поставленной глицериновой свечи. Отпускаемые без рецепта в любой аптеке, эти свечи похожи на крошечные ракеты. Если ваш ребенок тужится, введите одну свечу так глубоко в прямую кишку, как сможете, и сожмите на несколько минут ягодицы ребенка. Не используйте дольше трех-четырех дней без рекомендации врача. Для младенцев младше шести месяцев разрежьте суппозиторий пополам поперек.

Используйте слабительное. Применяя слабительное, сначала попробуйте самое натуральное. Начните с разбавленного сливового сока (наполовину разбавленного водой), с 1–2 столовых ложек (15–30 мл) для четырехмесячного ребенка и с 240 мл для ребенка от года до двух. Попробуйте сливовое пюре или приготовьте пюре сами (потушите сливы из собственного сада или покупные), или в чистом виде, или замаскировав (смешав с любимым лакомством), или намажьте на богатый клетчаткой крекер. Абрикосы, чернослив, сливы и персики – все эти фрукты обычно оказывают слабительное действие. Если этих средств окажется недостаточно, вот что еще можно попробовать:

• Мука из льняного семени и шелуха семян подорожника (на самом деле это хлопья из семян подорожника) являются природным слабительным, богатым клетчаткой, и продаются в любом продуктовом магазине. Этим пресным на вкус слабительным посыпают кашу или хлопья или же смешивают его с фруктами и йогуртом. Для шестимесячного ребенка будет достаточно 2 чайных ложек в день, для ребенка в возрасте от года до двух – 1–2 столовые ложки.

• Отпускаемое без рецепта слабительное, такое как «Maltsupex» (с мальтозой, экстрактом ячменя), может размягчить стул вашего ребенка. Ребенку от года до двух давайте по 1 столовой ложке в день, смешав с 240 мл воды или сока. Как только стул размягчится, снижайте дозировку.

• Одно из самых лучших слабительных, которое мы рекомендуем нашим пациентам, – льняное масло. Хотя мука из льняного семени содержит и масло, и клетчатку, а следовательно, является хорошим слабительным, маленькие дети могут предпочесть мягкую текстуру масла зернистой текстуре муки. Кроме того, что льняное масло – хорошее натуральное слабительное, оно еще и отличный источник жирных кислот омега-3, а также дополнительных калорий, что немаловажно для маленьких разборчивых едоков. Начните с 1 чайной ложки в день для полугодовалого ребенка и с 1 столовой ложки для ребенка от года до двух. Дети обычно отказываются пить льняное масло в чистом виде, поэтому вмешайте его во фруктовое пюре, кашу или фруктово-йогуртовый коктейль. В отличие от широко используемого минерального масла, которое не имеет питательной ценности и может вымывать витамины из кишечника, льняное масло очень питательное и помогает усваиваться некоторым витаминам. Поэтому мы рекомендуем вместо минерального масла использовать льняное как питательное слабительное для младенцев и детей.

• Слабительные суппозитории (свечи), представляющие собой глицериновые суппозитории со слабительным ингредиентом, можно использовать периодически с разрешения врача, если запор тяжелый и не поддается воздействию вышеуказанных более простых средств.

Еще одним средством для лечения запора является жидкий глицерин, который вводится в прямую кишку при помощи пипетки.

Попробуйте поставить клизму. Если у вашего ребенка от года до двух мучительный запор и ничто другое не помогает, можно поставить клизму. Ее можно купить без рецепта; инструкции вы найдете на вкладыше в упаковке.

Обязательно продолжайте попытки изменить рацион и применяйте естественные пищевые слабительные, чтобы ваш ребенок не стал зависимым от свеч и других слабительных препаратов. К счастью, когда мудрость организма ребенка отберет продукты, которые ведут себя в кишечнике дружелюбно, и ребенок научится более быстро реагировать на подаваемые кишечником сигналы, эта неприятная проблема исчезнет.

Вышеописанные принципы лечения запора подходят как для детей до года, так и для более старших, от года до двух. Однако физиология толстого кишечника двухгодовалого ребенка отличается от младенческой. Родители должны понимать это, когда имеют дело с хроническим запором.