∙ климатолечебные

∙ бальнеолечебные

∙ грязелечебные

Таблица 2. Методы физиотерапевтического воздействия, основанные ка применении механических факторов

МЕХАНОЛЕЧЕБНЫЕ МЕТОДЫ

Характер воздействия

∙ Механические напряжения [деформация]

∙ Механические колебания

∙ Периодически изменяющееся давление воздушной среды

Метод воздействия

∙ Массаж

∙ Акупунктура

∙ Вибротерапия

∙ Ультразвуковая терапия

∙ Локальная баротерапия

Все остальные способы воздействия на кожные покровы, даже производимые руками специалиста [мануально] в лечебном процессе, но с применением других видов энергии, не могут с полным правом называться массажем. Такие методы, как мануальная терапия, механотерапия с помощью различных устройств и снарядов, а также лечебная физическая культура, использующая методические приемы в форме воздействия, сочетающего двигательный акт и тактильный контакт оператора с пациентом, следуя избранной логической последовательности, относятся к такому более широкому понятию, как кинезотерапия [лечение движением], которое, в спою очередь, также является видом физиотерапевтического воздействия [Kranz К.С., 1988; Greenman Р.Е., 1989; Prentice W.E., 1990; Alter М.J., 2001].

Пальпацию как технику семиотического назначения, использующуюся на стадии клинического обследования пациентов с целью диагностики конкретного заболевания, также нельзя объединять с массажными воздействиями. Предполагая интерпретацию тактильных, термических, кинестетических, динамических ощущений, в сопоставлении с осмотром больного и другими возможными клиническими исследованиями, пальпация является совокупностью сложных технических приемов диагностики и имеет свои собственные правила использования, отличные от таковых при мануальной технике массажа.

Таким образом, несмотря на то, что профессиональные массажисты зачастую на практике стремятся расширить область своей компетентности, при строгом академическом подходе к вопросу об определении термина "массаж" следует различать, что относится к массажу, а что к другим методам мануальной терапии, использующим руку в качестве основного агента лечения.

Тему мануального массажа в одноименных работах подробнейшим образом освещали преимущественно французские и немецкие специалисты конца XIX начала XX века [J. Brousses, 1894; М. Dentz, 1912; G. Berne, 1922 и др.], однако впоследствии этой проблематике стали незаслуженно пренебрегать. Тем не менее, единодушного мнения "что же такое массаж?" до сих пор нет.

Подводя итог краткому филологическому экскурсу в историю значения слова "массаж" и беря за основу мнение авторского коллектива 3-го издания "Большой медицинской энциклопедии" под редакцией В.В. Покровского [1984], следует заключить, что на сегодняшний день массаж " — это физиотерапевтический метод: представляющий собой совокупность приемов упорядоченного, дозированного механического воздействия [включающего механическую деформацию и вибрацию в инфразвуковом диапазоне] производимого руками или [реже] ногами массажиста или специальными инструментами на различные участки человеческого тела, без проникновения через кожные покровы и без мобилизации относительно друг друга сегментов костно-суставных структур опорно-двигательного аппарата.

Однако даже это определение, руководствующееся современными представлениями по рассматриваемому вопросу, не в состоянии в полной мере отразить всю сущность такого многогранного и одновременно емкого понятия, как "массаж".

Понятие "современный массаж" далеко не однозначно. За всю историю развития массажа было разработано настолько огромное количество всевозможных его видов, подвидов, методов и методик, что в среде специалистов, особенно в последнее время, зачастую стала возникать путаница в их наименованиях, которая, в свою очередь, даже привела к принципиальным разногласиям по ряду ключевых вопросов массажной теории и практики [Еремушкин М.А., 1996]. В зависимости от широты воображения, стремления к оригинальности и богатства словаря разными авторами был предложен целый калейдоскоп оригинальных наименований форм и способов массажа, таких как "Осален", "точечный массаж", "шведский массаж", "псимассаж", "звездный массаж" и т. д. По какому принципу можно систематизировать все эти и многие другие, столь разнообразные варианты массажного воздействии? Как их различать, тем более, если под двумя разными названиями зачастую понимается в принципе одна и та же последовательность массажных манипуляций? Как отделить истину от плевел? Эти и ряд других вопросов до настоящего времени остаются открытыми.

Именно по этой причине создание обобщающей унифицированной классификации массажа на сегодняшний день диктуется насущной необходимостью и является одной из актуальнейших задач развития массажа в контексте медицинской науки, разрешение которой сможет значительно повлиять на ее дальнейший прогресс.

Попытки решения данной проблемы предпринимались давно. В свое время, многими, как отечественными [Вербов А.Ф., 1928–1966; Белая Н.А., 1974-83; Бирюков А.А., 1977; Шляхтиченко И.Н., 1989; Штеренгерц А.К., 1992: Дубровский В.И., 1993-94 и др.], так и зарубежными авторами [Бонев Л. с соавт., 1973; dе Winter Е., 1975; Weiss М., Zеmbatеg А., 1983; Kvapilik J., 1985; Hamann A., 1987; Fеltman J., 1989; Hupka J. a kolektiv., 1993; MеGilvery C., Reed J., 1994; Wagner Von L., 1997; Cassar M. — P., 1998 и др.] предлагались разного рода варианты градации массажа, однако, каждый из них страдал тем или иным существенным недостатком. Так, к примеру, в большинстве европейских стран к середине XX века было официально принято различать: гигиенический, лечебный, спортивный и косметический виды массажа. Впоследствии к ним присоединились: сегментарно-рефлекторный, точечный, аппаратный массаж. С развитием информационных [коммуникационных] технологий данная классификация пополнилась, во-первых, рядом народных, традиционно применяемых в отдельных регионах мира систем массажа — "аньмо", "туйна", "амма", "ломи-ломи", а также искусственно созданными разными авторами частными методиками, претендующими на роль самостоятельных видов массажа — миотерапия по В. Prudden, глубокий мышечный массаж по Т. Pfimmer. "Хеллерверк" по J. Heller, метод М. Tregеr и т. д. Лавинообразно этот процесс продолжается и в наши дни [Дубровский В.И., 1993; Киров Г.А., 1994; Огулов А.Т., 1994; Самосюк И.З., Лысенок В.П., 1994; Красикова И.С., 1996; Александров Н.П., Мезенцев Е., 1997: Лотогуз С.И., 2001; Feltman J. 1989 и др.].

Только одно голое перечисление возможных вариантов массажного воздействия или их комбинация по какому-то одному характерному признаку не способны дать полной, объективной картины "современного массажа", а главное нередко совершенно искажает саму сущность этого высокоэффективного лечебно-профилактического метода, представляя определенный интерес лишь для составления каталогов, перечней и списков. Действительно, разнообразие видов массажа, возможность перехода от одной формы воздействия к другой посредством почти незаметных градаций, множественность вариантов создают предпосылки для различных дескриптивных подходов.

Единственным выходом из создавшейся ситуации является методологический анализ основополагающих принципов массажного воздействия, проводимый в соответствии с логикой научного понимания данной проблемы, который предоставляет возможность преодолеть довольно примитивный уровень простого