являться любые другие лечебно-профилактические методы, будь-то остальные физические факторы [криомассаж, ультразвуковая терапия, ручной подводный массаж и т. п.]; упражнения и методические приемы кинезотерапии [стимуляция и реедукция, лечебная гимнастика по методике Мюллера, мануальная терапия и т. п.]; способы психотерапии [терапия по Райху и т. п.]; фармакотерапии ["масляный массаж" и т. п.], в том числе и хирургические операции [прямой массаж сердца].

По области осуществляемого воздействия виды массажа распределяются на три группы: региональные, зональные и специализированные. В данном случае различия между видами массажа определяются поверхностью тела, на которой выполняются те или иные массажные манипуляции. При региональном массаже воздействие производится послойно на все тело или его части [верхняя конечность, область живота и др.]; при зональном — на отдельные дифференцированные участки [акупунктурные точки, триггерные зоны, соединительную ткань, надкостницу и др.]; а при специализированном — на определенные органы [матка, кишечник, ротовая полость и др.]. В данной классификации не используется зачастую не критически принимаемое наименование "рефлекторный массаж"; так как все виды массажа подразумевают использование рефлексов [кожно-моторных, кожно-висцеральных, проприорецептивных и др.].

Для большей ясности и точности определений при пользовании классификацией видов массажа необходимо внести следующие пояснения. Все виды массажа, находящиеся в составе одной группы признаков, возможно взаимно комбинировать друг с другом, как в течение одной процедуры или сеанса, так и на протяжении целого курса массажа. В свою очередь, каждый из видов массажа состоит из огромного количества частных методик, практическое владение которыми однозначно свидетельствует о высоком профессиональном уровне подготовки самого массажиста. Именно использование при проведении той или иной формы массажа конкретной методики и даст ответ на принципиальный вопрос как [каким образом]? осуществляется воздействие.

Такие способы массажного воздействия, которые подразумевают использование вспомогательных средств [средства для скольжения рук, массажная кушетка, простыни и т. п.] или без них ["сухой массаж", "пляжный массаж" и т. п.], не следует выделять в отдельную группу, так как они являются частными особенностями той или иной методики массажа.

Примерами функционального использования данной классификации видов массажа могут служить ниже приведенные варианты формулировок:

А.

а) лечебный массаж при бронхиальной астме;

б) выполняемый массажистом;

в) по средством мануального воздействия;

г) на локальных участках тела [грудная клетка];

д) по методике "интенсивного массажа асимметричных зон" О.Ф. Кузнецова;

Б.

а) профилактический массаж;

б) выполняемый самостоятельно [способом самомассажа];

в) по средством роликового массажера-дорожки;

г) на поверхности всего тела;

д) по методике А.А. Бирюкова и А.Н. Буровых.

Комментируя деление видов массажа на группы по характеризующим их признакам, уместно было бы отметить, что в данную классификацию вошли только такие виды массажа, которые соответствуют определению истинного значения термина "массаж", то есть использование механического воздействия, производимого на тело человека исключительно с лечебной или профилактической целью.

Все же остальные, не соответствующие этим критериям, варианты массажного воздействия не могут с полным правом даже называться массажем и поэтому выведены за рамки общей классификации и отнесены к категории "профанированных" [Адамович Г.Э., 1995; Богданович В., 1995; Подводный А., 1995; Федорова Г., Бажурина В., 2001; Landis G.. 1971; Mantak et al., 1996; Wagner Von L., 1997]. Так, в "зоомассаже" применяется массирование не человека, а животных; в "бесконтактном массаже" — используется зачастую не механическая энергия, а некая "космическая целительная сила". То же самое наблюдается в "сексуальном массаже", представляющим собой не что иное, как эротические ласки и не преследующим целей лечения или профилактики каких-либо заболеваний, имея исключительно "гедоническую" направленность. К "бытовому массажу" относится повседневный контакт тела человека с механическими раздражителями, будь-то одежда, постельное белье, мочалка и т. п. [табл. 5].

Таблица 5. Перечень профанированных видов массажа

1. Зоомассаж

2. Бесконтактный [эзотерический, медитативный]

3. Сексуальный [эротический, чувственный]

4. Бытовой

Все остальные термины и понятия, использованные в данной классификации, ранее уже были введены в общее употребление теми или иными авторами и поэтому не нуждаются в дополнительных комментариях.

В заключение, необходимо отметить некоторые ключевые аспекты практической значимости изложенной унифицированной классификации систем и видов массажа.

Во-первых, ведущиеся широким фронтом научные исследования постоянно дают новые и интересные фактические материалы по массажу. Возможность их обобщения с помощью данной классификации способна стимулировать дальнейшее целенаправленное развитие массажа, разработку показаний и основ к его дифференцированному использованию.

Во-вторых, дальнейшее накопление фактов, рассматриваемых в свете унифицированной классификации, ставит преграду и без того широко распространенным в массаже эмпирическим тенденциям.

В-третьих, данная классификация облегчает стройное и систематичное изложение курса массажа, что нельзя не учитывать в период научно-технического прогресса, требующего подготовку специалистов высокой компетентности и достаточного профессионализма.

Из вышеизложенного материала следует закономерный вывод: без унифицированной классификации, базирующейся на методологическом подходе к данной проблематике, невероятно сложно достичь этих целей и добиться реальных практических результатов в использовании массажа, как эффективнейшего лечебно-профилактического средства медицины. Массаж давно перерос и рамки прикладного ремесла и "тайного искусства рукоделия". На сегодняшний день его следует рассматривать в контексте формирующейся общей теории физиотерапии как научно-обоснованный метод лечения и профилактики заболевании.

1.3. Действующие факторы мануальной техники массажа

Несмотря на то, что в арсенале средств массажа существует ряд приемов, выполняемых стопой, коленным суставом и т. д., человеческая рука, в особенности такие ее составные части как пальцы, кисти, предплечья, локтевые суставы, безусловно, является совершеннейшим инструментом массажного воздействия.

Со времен глубокой древности философы и ученые придавали большое значение функциональным возможностям рук [верхних конечностей] в процессе трудовой и бытовой деятельности каждого человека [Иваницкий М.Ф., 1956]. Анаксагор [V век до н. э.] так определял значение руки: "Человек разумен, ибо он имеет руки". Лукрецию Кару [I век до н. э.] принадлежат слова: "Кисти у нас как служанки, и справа и слева, чтобы мы с помощью их делали то, что нужно для жизни, а Гален [II век н. э.] писал: "В вознаграждение за свою наготу и безоружность человек получил руку. Подобно тому, как ему был дан разум, высшая из всех способностей, точно так же он превзошел животное обладанием ручной кисти, этим инструментом из всех инструментов".

Большое разнообразие и свобода движений руки обеспечиваются особенностями анатомического строения верхней конечности. Так, наличие у человека ключицы — единственной кости, соединяющей верхнюю конечность с костями туловища, предоставляет возможность производить рукой чрезвычайно многообразные и обширные по