% охвата детей постоянными яслями — 2,1 %

% охвата детей сезонными яслями — 33,5 %

Судя по цифрам, нельзя сказать, что народ был брошен на произвол судьбы.

Нельзя не сказать о сложной эпидемиологической обстановке в республике и, в частности, о положении дел с малярией. В течение пятилетки (1928–1932) развертывалась сеть учреждений по борьбе с малярией, «принявшей в последние годы угрожающие размеры». В связи с этим в 1933 году было предусмотрено увеличение ассигнований по санэпиду (так в тексте. — Авт.) на 73 %. Они в основном предназначались для научно-практических учреждений и малярийных станций.

Отмечено, что «неустойчивое эпидемическое состояние Украины является постоянной угрозой её благополучию и наносит стране большой экономический ущерб ещё и потому, что оно поддерживается крайней отсталостью санитарного благоустройства населённых пунктов, массовой санитарной неграмотностью населения и низким уровнем санитарной культуры».

Особое место в причинах смертности в 1932–1933 годах занимают распространение среди населения инфекционных болезней, носивших в то время на территории СССР характер эпидемий, и отравления зерном, зараженного грибковыми заболеваниями.

Инфекционные болезни приводили к их молниеносному распространению. Без оказания своевременной медицинской помощи люди были обречены на смерть. Количество заболевших на Украине инфекционными болезнями в 1933 году (в тысячах человек) составляло: брюшным тифом (50,4), сыпным тифом (65,6), корью (89,0), коклюшем (46,8), дизентерией (30,5), дифтерией (21,1), малярией (767,2)[56]. Всего от этих болезней в 1933 г. одуна Украине страдали 1 миллион 82 тысячи человек.

По данным Минздрава УССР, смертность от заразных болезней составляла 25,6 %.

В ряду болезней, которые были наиболее распространены и при неоказании медицинской помощи чаще всего являлись причинами смерти в 1933–1934 годах, малярия занимает особое место. Если в 1932 году на Украине было 479 457 больных малярией, то в 1933 году эта болезнь стала носить характер эпидемии — показатель интенсивности заболевания (количество заболевших на 10 000 населения) на Украине равнялся 239,0. В 1934 году он возрос до 621,3, а число инфицированных малярией увеличилось и в абсолютном выражении на 1 января 1934 года составляло почти два миллиона (из тридцати одного миллиона населения!) человек, то есть в пять раз больше, чем в 1932 году. Из них в 1933 году только от малярии скончалось 498 тысяч человек.

В СССР в 1933 году наблюдался наивысший пик заболеваний этой болезнью за всё время существования государства — количество инфицированных малярией составило 6 282 586 человек.

Что же собой представляет эта болезнь, малярия, кто её переносчик, как она протекает и почему так высока смертность среди заболевших?

Малярия имеет древнейшую историю. Малярия — это болезнь, которая поражает человечество уже более 50 000 лет. Как установили современные учёные методом ДНК-тестов, фараон Тутанхамон был инфицирован малярией, паразитом plasmodium falciparum, который и стал причиной болезни и смерти правителя Древнего Египта в 1324 году до нашей эры.

Источником инфекции малярии является только человек, больной этой болезнью.

Малярия (итал. Malaria — плохой воздух) — заболевание, вызываемое кровепаразитами типа простейших — плазмодиями, переносчиками которых являются малярийные комары (анофелесы), яйца, личинки и куколки которых развиваются в воде. Иммунитет против малярии у переболевших держится недолго. Именно поэтому итальянцы назвали эту болезнь malaria, т. е. «та самая болезнь», которая была у них до этого всегда.

В организм человека паразиты малярии попадают в виде особой формы плазмодия — спорозоитов при укусе заражённого комара. Из клеток печени тканевые мерозоиты выходят в кровь и внедряются в эритроциты (красные кровяные тельца).

Первым признаком заболевания малярией является лихорадка, проявляющаяся серией малярийных приступов (озноб, жар, пот). Приступы обусловливаются выходом большого числа малярийных плазмодиев в кровь. В большинстве случаев приступ начинается ознобом, нередко столь сильным, что больного трясёт и ему не удается согреться даже под тёплой одеждой. Вскоре озноб сменяется жаром. Температура постепенно поднимается до 39–40°; лицо больного краснеет, он тяжело и часто дышит, жалуется на сильную головную боль. Температура затем быстро снижается, иногда ниже нормальной; больной в это время сильно потеет. На следующий день он чувствует себя почти здоровым.

Затем приступ повторяется: при трёхдневной форме малярии — каждый третий день, при четырехдневной — каждый четвертый, при тропической — нередко ежедневно. По мере повторения приступов у больных вследствие разрушения паразитами красных кровяных телец развивается малокровие, увеличивается селезёнка и печень, значительно уменьшается количество белых кровяных телец. Длительно протекающая малярия истощает силы больного, снижает трудоспособность взрослых, замедляет рост и развитие детей.

Непринятие своевременных медикаментозных мер приводит к разрывам селезёнки и коме (прогрессирующему нарушению сознания вплоть до его полной потери), в большинстве случаев приводящей к смерти. Возникновение малярийной комы связано с образованием паразитарных тромбов в капиллярах головного мозга и с аллергизацией (изменённой реактивностью) организма.

Осложнения наиболее характерны для тропической малярии. Они включают церебральную малярию с развитием комы, гемоглобинурийную лихорадку, геморрагический синдром, реже коллапс, отёк лёгких и другие.

Из докладной записки Днепропетровского областного отдела ГПУ от 5 марта 1933 года председателю ГПУ УССР Балицкому: «По Нововасильевскому району высокая смертность относится в значительной мере, к массовым заболеваниям тропической малярией, которая приняла характер массовой эпидемии с большим количеством смертельных исходов»[57].

Количество умерших от всех причин возрастало к середине года, и пик смертности пришёлся на июнь и на июль 1933 года. Одной из причин, повлиявшей на трагические исходы, явились инфекционные заболевания, и в первую очередь малярия.

После Великой Октябрьской социалистической революции Советской республике была объявлена экономическая блокада. Среди товаров, ввоз которых не допускался, был и хинин, который применялся для лечения малярии. Нехватка лекарств способствовала её распространению.

Советские учёные искали пути преодоления эпидемии. Широкий размах приобрели работы по осушению болот, дезинфекции водоёмов, рек для уничтожения личинок комаров — переносчиков малярии. Предпринимались и иные предупредительные меры.

Показательно письмо Народного комиссариата здравоохранения СССР американскому врачу Ариетте Джилл. В нём рассказывается о борьбе с инфекционными заболеваниями, которая велась на всей территории страны. В качестве примера борьбы с инфекционными заболеваниями приведены меры, предпринятые в борьбе с малярией, об эпидемии которой на Украине в 1933 году мы говорили выше. Хоть оно и датировано 1938 годом, но в нём чётко отражены основные пути, по которым шла медицина в Советском Союзе в те времена.

Цифры, приведённые в письме, интересно сравнить с сегодняшним положением дел в наших странах. Тем более на фоне «оптимизации» здравоохранения.

«13 декабря 1938 г.

Доктору Ариетте Джилл, США.

Уважаемый доктор,

Охотно сообщаем Вам интересующие Вас сведения об организации борьбы с заразными болезнями в СССР.

Борьба за ликвидацию заразных заболеваний, как программная задача, а также проведение предупредительных мероприятий, ставящих собой целью недопущение возникновения эпидемических вспышек, осуществляется Советским государством через Народный Комиссариат Здравоохранения, в ведении которого находится вся лечебная сеть государства, а также специальная санитарная противоэпидемическая служба.

Успешному разрешению поставленных задач и значительным успехам в деле полной ликвидации ряда инфекций, а также большому общему сокращению числа