Лечение болезни Бехтерева проводится, как правило, комплексное и продолжительное – в стационаре, санатории и затем поликлинике. На последнем этапе особое значение приобретают физиотерапевтические процедуры и лечебная физкультура.

Лечебная физкультура при болезни Бехтерева, согласно мнению врачей, должна проводиться дважды в день по 30 минут. Рекомендуются дыхательные упражнения, медленная ходьба на лыжах и плавание. Эти виды физической активности укрепляют мышцы спины и ягодиц.

Как мы видим, при болезни Бехтерева, как и в других случаях заболеваний опорно-двигательного аппарата, рекомендуются так называемые симметричные виды спорта – лыжи и плавание, где нагрузка распределена равномерно на все группы мышц. Этим критериям отвечает также и скандинавская ходьба. Кроме того, страдающие болезнью Бехтерева должны следить за весом, чтобы не допустить повышения нагрузки на суставы. В этом смысле «нордик» также может помочь.

При занятиях скандинавской ходьбой при болезни Бехтерева необходимо соблюдать те же принципы, которые характерны и для остеохондроза, сколиоза и грыжи позвоночника, которые описывались выше.

Ожирение – широко распространенное заболевание, протекающее с глубоким нарушением процессов обмена веществ и сопровождающееся избыточным накоплением жира в местах его физиологических отложений.

В современном мире ожирение является одной из самых распространенных проблем со здоровьем у многих людей. По разным оценкам, избыточным весом страдает 30–40 % населения планеты.

Для женщин полнота служит постоянным источником комплексов, поскольку по широко распространенному мнению, это снижает привлекательность в глазах противоположного пола. Да и полные мужчины нравятся, мягко говоря, не всем женщинам, а скорее – наоборот.

Основные причины ожирения кроются в постоянном переедании, которое вырабатывается с детского возраста, и малоподвижном образе жизни. Играют свою роль и эндокринные нарушения. В развитии заболевания имеет значение наследственная предрасположенность к лишнему весу.

К чисто внешним симптомам (полнота и рыхлость тела) добавляются и субъективные ощущения больного: одышка, неприятные ощущения в области сердца, общая слабость и утомляемость, потливость, головная боль и головокружение, боли в суставах. Потливость ведет к кожным заболеваниям.

При ожирении поражаются все органы, но более всего страдает сердечно-сосудистая система. У больных ожирением очень часто развиваются гипертония и атеросклероз коронарных сосудов, ухудшается питание миокарда, снижается способность мышцы сердца к сокращениям, что обусловливает развитие ишемической болезни сердца и хронической сердечно-сосудистой недостаточности. Часто выявляются хронический гастрит, холецистит и колит. Печень обычно увеличена, наблюдаются нарушения работы поджелудочной железы и функции почек (развитие мочекаменной болезни).

Для определения степени ожирения человека существует специальная методика. Прежде всего, нужно отметить, что имеется международный стандарт массы тела, соответствующий росту человека. У взрослых идеальный вес примерно соответствует количеству сантиметров роста минус 100 (это так называемый индекс Брока). Однако новейшие исследования показали, что скорее идеальным весом можно считать индекс Брока минус 5–10 %.

Также в последнее время стало популярным экспертное мнение о том, что с 30 лет активная масса тела (масса мышц, внутренних органов и костей) снижается, и формула Брока не работает. Например, женщина возраста 70 лет ростом 170 см и весом 70 кг, согласно этим представлениям, не обладает оптимальным весом тела. Дело в том, что в ее возрасте мышцы, кости и другие органы атрофируются, а масса их уменьшается. Следовательно ее вес определяют скорее не мышцы, а излишнее количество жира, и она вполне может считаться тучной.

Напротив, вес спортсменов, занимающихся силовыми видами спорта (боксера, штангиста или хоккеиста), может превышать оптимальную величину, но этих спортсменов нельзя обвинить в тучности – у них отсутствует жир, а массу определяют мышцы.

Соответственно рассчитываются степени ожирения:

• первая – фактическая масса тела превышает идеальную не более чем на 29 %;

• вторая – избыток массы тела составляет 30–49 %;

• третья – фактическая масса тела превышает идеальную на 50–99 %;

• четвертая – избыток массы тела превосходит идеальную на 100 % и более.

Первая и вторая степени ожирения еще дают определенную надежду на нормализацию массы тела больного. При третьей и четвертой степенях происходят необратимые осложнения и развиваются тяжелые заболевания.

При ожирении совершенно необходима лечебная физкультура. Под влиянием физических упражнений повышаются энергетические траты и улучшается обмен веществ, усиливается работа сердца и легких, нормализуется деятельность желудочно-кишечного тракта и уменьшаются застойные явления в органах брюшной полости легких и конечностях.

При средней степени ожирения у молодых людей и лиц среднего возраста физические нагрузки могут заключаться в следующем: ходьба на 5–10 км со скоростью 4–6 км/ч, пешеходные экскурсии на 10–20 км в спокойном, умеренном темпе, гребля на 1–3 км, плавание на 500–1000 м, езда на велосипеде на 20–30 км. Могут присутствовать также спортивные игры, ходьба на лыжах и катание на коньках.

Людям пожилого возраста и женщинам рекомендуется заниматься этими же формами физических упражнений, но с меньшей физической нагрузкой. Для того чтобы организм мог преодолевать непривычную для него большую нагрузку, необходимо равномерно распределять ее, т. е. физическими упражнениями следует заниматься 2–3 раза в день (утром, в обеденный перерыв и после работы).