Начиная с 2004 года в рамках общенационального опроса The National Survey on Drug Use and Health (NSDUH), проводимого Министерством здравоохранения и социальных служб США, более 17 000 подростков в возрасте от 12 до 17 лет ежегодно проходят тест на клиническую депрессию. Респонденты выслушивают вопросы в наушниках, а отвечают с помощью ноутбука, благодаря чему обеспечиваются конфиденциальность и анонимность. Все вопросы были сформулированы на основе критериев большого депрессивного расстройства, описанных в «Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам», разработанном Американской психиатрической ассоциацией. К указанным критериям относятся депрессивное настроение, бессонница, усталость и явное ежедневное снижение чувства интереса к жизни на протяжении как минимум двух недель. Скрининг-тест был специально разработан в качестве основного инструмента по сбору данных о психических заболеваниях среди американцев, независимо от того, обращались они когда-либо за квалифицированной помощью или нет. Настоящий скрининг-тест является настолько точным и надежным, насколько это возможно на настоящий момент.

Результаты тестирования шокируют: за период с 2010 по 2015 год количество подростков, переживших большой депрессивный эпизод, возросло на 56 % (см. рис. 4.10), а столкнувшихся с серьезным ухудшением психического здоровья — на 60 %.

Все больше молодых людей не просто испытывают отдельные симптомы депрессии или жалуются на повышенную тревожность, а страдают большим депрессивным расстройством. Очень высокий рост, если учитывать, что каждый девятый тинейджер и каждый одиннадцатый молодой человек старше 20 лет страдает клинической депрессией. Эти данные еще более наглядно, чем рост одиночества и симптомов депрессии, говорят о том, что в жизни американских подростков существуют очень серьезные проблемы.

Как и в случае с симптомами депрессии и ощущением одиночества, количество больших депрессивных эпизодов особенно сильно выросло среди девушек, которые, как мы помним, проводят в социальных сетях больше времени, чем юноши. В 2015 году каждая пятая девушка пережила один большой депрессивный эпизод (см. рис. 4.10).

Страдающие депрессией подростки склонны к нанесению себе травм, в частности многочисленных мелких порезов.

В большинстве случаев речь идет о самопорезах. С 2011 по 2016 год количество студенток, преднамеренно наносивших себе порезы, выросло на 6 %. Некоторые подростки активно обсуждают в социальных сетях тему самопорезов; в 2014 году хэштег #selfharmmm в Instagram использовался 1,7 млн раз, а 2015 году уже 2,4 млн раз. Дополнительные буквы «m», видимо, иронично намекают на удовольствие, которое многие подростки испытывают при нанесении травм. Многие родители не имеют никакого представления о том, чем занимаются их дети в социальных сетях, а кто знает, часто опускает руки, говорит Хаддад. Одна мама, узнав, что у ее дочери, склонной к само-травмированию, 17 аккаунтов на Facebook, немедленно их удалила. «А смысл? — задает риторический вопрос Хаддад. — Она откроет восемнадцатый».

Рис. 4.11. Уровень самоубийств (на 100 000 человек) среди мальчиков и девочек в возрасте от 12 до 14 лет. Fatal Injury Reports, Centers for Disease Control and Prevention, 1999–2015

Большое депрессивное расстройство, особенно тяжелое, является основным фактором риска суицида. Бывшая одноклассница студентки Университета Юты Уитни Говард как-то призналась ей, что никогда не понимала самоубийц и не верит, что все может быть настолько плохо, чтобы человек решил покончить с собой.

С 2009 по 2015 год количество старшеклассниц, всерьез задумывавшихся о самоубийстве, выросло на 34 %, а количество тех, кто пытался совершить самоубийство, на 43 %. Количество студентов, всерьез задумывавшихся о самоубийстве, выросло с 2011 по 2016 год на 60 %.

Суицид как досконально изученный и не зависящий от субъективных оценок его исполнителей феномен — это самый экстремальный и страшный результат депрессии. Если число самоубийств растет, значит, ситуация с депрессией в целом по стране ухудшается. К сожалению, она ухудшается. После падения в 1990-е и стабилизации в 2000-е, уровень самоубийств среди подростков снова начал расти. Число подростков в возрасте от 15 до 19 лет, совершивших самоубийство в 2015 году, выросло на 46 % по сравнению с 2007 годом, а количество самоубийств, совершенных подростками в возрасте от 12 до 14 лет, выросло за то же время в 2,5 раза. Жуткие цифры.

Особенно быстро растет число суицидов среди девушек. В 2015 году девочки в возрасте от 12 до 14 лет совершили в три раза больше самоубийств, чем в 2007 году, а мальчики — в два раза (см. рис. 4.11). Хотя юноши лидируют по числу завершенных самоубийств (вероятно потому, что они выбирают более летальные способы), девушки стремительно их догоняют.

Для такого страшного явления как самоубийство рост просто катастрофический, тем более что происходит он на фоне постоянно растущего потребления антидепрессантов (в прошлом году их принимал каждый десятый американец; это в два раза больше, чем в 1990-х). Антидепрессанты особенно эффективны против тяжелых депрессий, которые являются одной из основных причин самоубийств. Однако лекарства не смогли остановить рост самоубийств среди подростков, который примерно совпал по времени с появлением общедоступных смартфонов. Мы не можем во всем обвинять смартфоны, но тайминг выглядит очень подозрительно. В любом случае, двукратный рост самоубийств говорит о существовании серьезных проблем, которые необходимо решать.

Несмотря на то что уровень тревожности, распространенность депрессии и число самоубийств начали расти почти одновременно с появлением смартфонов, имеет смысл рассмотреть и другие причины. Так, автор одной из опубликованных в журнале The Atlantic статей едва ли не во всех грехах обвинил высокую академическую нагрузку — школьники вынуждены выбирать очень сложные предметы, чтобы набрать высокую GPA (средняя оценка за школьные предметы)… Школьная программа заметно усложнилась, сказал один школьный консультант.

Полагаю, что о тяжести академической нагрузки лучше судить по тому, сколько времени школьники тратят на выполнение домашних заданий. Как нам уже известно из первой главы, до недавних пор подростки тратили на уроки столько же или даже меньше времени, чем их сверстники в прошлом. Ситуация немного изменилась в период с 2012 по 2016 год, когда заболеваемость депрессией взлетела до небес. Кроме того, в третьей главе мы выяснили, что школьники, которые тратят много времени на уроки, на самом деле реже страдают депрессией. Таким образом, с высокой вероятностью мы можем утверждать, что академическая нагрузка никак не связана с повышенной тревожностью и депрессией. Другие причины также представляются маловероятными с учетом всех доступных нам сведений. В любом случае, для их проверки можно использовать простой тест: (1) причина должна коррелировать с психическими расстройствами или уровнем несчастья (см. третью главу) и (2) причина должна по времени совпадать со следствием и при этом пропорционально с ним меняться. Домашние задания полностью проваливают тест; они никак не связаны с депрессивными состояниями, а время, затрачиваемое на их выполнение, почти не изменилось. Просмотр телевизора проваливает тест частично, поскольку он связан с депрессией, однако современные подростки редко смотрят телевизор. Физкультура и спорт снижают риск депрессии, но после 2012 года подростки не стали больше заниматься ни тем, ни другим, поэтому они также не проходят тест.