Положение пациента лежа на животе с валиком под голеностопными суставами.

Направление движения: по ходу мышечных волокон от вертела бедренной кости к крестцу; от крестца и гребней подвздошных костей к паховым лимфатическим узлам; от ягодичной складки – сначала вверх, а затем вниз к паховым лимфатическим узлам.

Рука массажиста устанавливается в верхненаружной трети бедра так, что большой палец осуществляет движение до ягодичной складки и далее к копчику и крестцу, а остальные пальцы – по линии, соединяющей большой вертел с задней верхней остью подвздошной кости.

Применяются известные основные и дополнительные массажные приемы:

• Поглаживание – плоскостное, обхватывающее, гребнеобразное, с отягощением.

• Растирание – прямолинейное, круговое, гребнеобразное, пиление, пересекание.

• Разминание – продольное и поперечное, кругообразное фалангами согнутых пальцев, гребнями кулака, двумя кулаками, основанием ладони, локтевой стороной предплечья, надавливание, сдвигание, растяжение.

• Вибрация – ударные приемы, потряхивание.

Тазобедренный сустав со всех сторон окружен крупными мышечными группами, что ограничивает воздействие на него массажными приемами.

• Сначала проводится поглаживание области таза.

• Далее выполняется растирание на участке между седалищным бугром и большим вертелом: круговое подушечками четырех пальцев, фалангами согнутых пальцев, основанием ладони, в том числе и с отягощением.

• В области гребня подвздошной кости массируют от позвоночного столба вдоль прикрепления большой ягодичной мышцы к паху приемами кругового растирания подушечками четырех пальцев, фалангами согнутых пальцев, с отягощением.

• Массаж заканчивается выполнением пассивных и активно-пассивных движений в суставе.

Направление движения: от позвоночного столба к паховым лимфатическим узлам, в направлении движения снизу вверх.

При массаже крестца и области таза применяются в основном приемы поглаживания и растирания:

• Поглаживание – плоскостное поверхностное и глубокое, гребнеобразное глажение, с отягощением.

• Растирание – прямолинейное, круговое подушечками больших пальцев, основанием ладони, буграми больших пальцев, подушечками четырех пальцев, фалангами согнутых пальцев, основанием ладони, с отягощением.

Противопоказания к применению: варикозное расширение вен нижних конечностей, трофические нарушения, язвы в области голени и стопы.

При варикозном расширении вен нижних конечностей разрешается массировать тазовую область, ягодичные мышцы и пояснично-крестцовую область.

Общим массажем принято называть процедуру лечебного массажа, при которой массируется в определенной последовательности все тело человека.

Массаж волосистой части головы и лица в процедуру общего массажа не входит.

Показания к назначению: нарушение жирового обмена, метаболический синдром, астеноневротический синдром, снижение физической работоспособности, в гигиенических целях.

Положение пациента: общий массаж начинается в положении лежа на животе, для максимального расслабления мышц под голеностопные суставы подкладывается валик, под живот и грудину – небольшая подуш ка. Массаж передней поверхности тела проводится в положении лежа на спине – под коленные суставы подкладывается валик.

Положение массажиста: сбоку от пациента, с правой стороны, продольно или перпендикулярно в зависимости от техники выполнения приемов массажа.

Применяются все известные основные и дополнительные массажные приемы, которые рассматривались в массаже отдельных областей тела, в строго определенной последовательности: поглаживание, растирание, разминание и вибрация; все приемы чередуются с поглаживанием.

Примерное распределение времени на массажные приемы: поглаживание и вибрация – 10 % времени процедуры; растирание – 40 %; разминание – 50 %. Общая продолжительность процедуры – 1 ч 30 мин (в зависимости от конституционального типа пациента время процедуры может быть увеличено или сокращено).

Последовательность проведения массажа:

• Дальняя область спины, надплечье, задняя поверхность шеи.

• Ближняя рука в последовательности: внутренняя поверхность плеча, локтевой сустав, предплечье, ладонная поверхность кисти. (Сначала на конечность производят общее воздействие, далее – выполняют дифференцированный массаж.)

• Затем рука пациента укладывается перед его лицом и массируют наружную поверхность: плечо, локтевой сустав, предплечье, лучезапястный сустав, кисть.

• Массажист переходит на другую сторону: массируется спина, шея, рука с другой стороны.

• Область таза поочередно с каждой стороны.

• Задняя поверхность бедра и коленного сустава, икроножные мышцы, ахиллово сухожилие, пятки, подошвы стоп – поочередно на каждой конечности.

• Пациент переворачивается на спину: массируется дальняя стороны груди и ближняя рука (если она не массировалась).

• Массажист переходит на другую сторону: массируется грудная клетка и рука с другой стороны.

• Бедро, коленные суставы, голени, голеностопные суставы, стопы, пальцы ног поочередно с каждой стороны.

• Заканчивают сеанс общего массажа – массажем живота.

• Процедуру общего массажа обычно назначают через день.

• После процедуры необходим отдых до 30 мин.

• Особенных преимуществ лечебного воздействия на организм процедура общего массажа не имеет. Целесообразнее назначение массажа отдельных частей тела строго дифференцированно в зависимости от этиопатогенеза заболевания, в сочетании с другими средствами восстановительного лечения (лечебной физкультурой, физиотерапией и т. д., применяемыми в комплексном восстановительном лечении).

Стабильная стенокардия напряжения – одно из основных проявлений ИБС. Наиболее типичное проявление стенокардии напряжения – загрудинная боль, возникающая при физической нагрузке, эмоциональном стрессе, при выходе на холод, ходьбе против ветра.