Изменения в мышцах:

• ключичная порция трапециевидной мышцы (С4 и С6);

• подостная мышца (С и ТЦ);

• мышцы, выпрямляющие туловище (Th2‑Th3 и Th5);

• трапециевидная мышца (Th6-Th7);

• начало большой круглой мышцы (Th4-Th5);

• грудино-ключично-сосцевидная мышца (С4);

• большая грудная мышца (грудино-реберная порция) – Thl-Th5;

• задняя верхняя зубчатая мышца (Th2-Th5);

• большая грудная мышца (Th2-Th3 и Th5-Th6);

• прямая мышца живота (Th8-Th9);

• подвздошная мышца (ТЫ2 и LI).

Изменения в надкостнице – ребра, грудина и лопатка.

К массированию триггерных пунктов в пределах С7‑Тh3 целесообразно переходить в тех случаях, когда мышечное напряжение сзади в области грудных сегментов, а также на передней поверхности грудной стенки начинает ослабевать. При несоблюдении этих рекомендаций могут возникнуть боли в области сердца, а также участиться приступы стенокардии.

Артериальная гипертония (АГ) – патологическое состояние, при котором повышение АД обусловлено не естественными потребностями организма на те или иные физиологические ситуации, а является следствием разбалансировки системы регуляции АД (Чазов Е. И.). Все АГ делят по происхождению на первичную (эссенциальную) и вторичную (симптоматическую). Эссенциальная АГ (ЭАГ), или гипертоническая болезнь, не связана конкретно с каким-либо процессом в организме. Симптоматическая АГ входит в симптоматокомплекс некоторых заболеваний и является лишь одним из их проявлений. Классификация величин АД, принятая в настоящее время, приведена в табл. 1.

Таблица 1. Критерии тяжести артериальной гипертензии по классификации экспертов ВОЗ и Международного общества по гипертонии (1999)

Прогноз у пациентов АГ зависит не только от уровня АД, но и от наличия факторов риска, в связи с чем в современную классификацию введена стратификация пациентов в зависимости от степени риска. Чем выше степень риска, основанная на оценке поражения органов-мишеней и выраженности сердечно-сосудистых осложнений, тем хуже индивидуальный прогноз пациента.

Терапевтическое действие массажа заключается и в нормализации тормозно-возбудительного отношения корковых процессов и восстановлении их динамического равновесия. Скелетная мускулатура, являясь мощным регулятором вегетативных функций, активно влияет на гемодинамику.

Под влиянием массажа снижаются неприятные ощущения в области сердца, тяжесть в голове, головные боли и шум в ушах, улучшается сон, повышается работоспособность и снижается артериальное давление.

Рекомендуется проводить массаж головы, воротниковой зоны, межлопаточной области и области живота.

Таблица 2. Критерии стратификации риска

Показания: гипертоническая болезнь 1‑ПА стадии при отсутствии сосудистых кризов и выраженных явлений склероза сосудов головного мозга, сердца, почек.

План массажа: воздействие на паравертебральные зоны шейных и верхних грудных спинномозговых сегментов С7–С2 и Тh5–Тh1.

Положение пациента при массаже головы, воротниковой зоны, межлопаточной области – сидя на стуле; массаж живота выполняют в положении пациента лежа на спине, а массажист стоит сбоку со стороны правой руки пациента.

Массаж паравертебральных зон от нижележащих сегментов к вышележащим сегментам Тh5–Тh1 и С7-С2: глубокое поглаживание, растирание, разминание.

1. Массаж трапециевидных мышц. Применяют следующие массажные приемы: плоскостное и обхватывающее поглаживание, растирание полукружное, легкое штрихование, разминание продольное, поперечное, сдвигание, поперечное разминание верхнеключичных краев трапециевидных мышц.

2. Массаж межлопаточной области. Применяют следующие приемы:

• легкое плоскостное поглаживание обеими руками в направлении от затылочной кости вниз до уровня линии, соединяющей нижние углы лопаток. Обе ладони массажиста движутся «задним ходом» по обе стороны от позвоночника. Затем применяют поглаживание «ромбом». Продольное поглаживание и поглаживание «ромбом» считается как один прием (Дунаев И. В.);

• попеременное растирание межлопаточной области;

• глубокое поглаживание продольное и «ромбом»;

• спиралевидное растирание четырьмя пальцами межлопаточной области в направлении сверху вниз «передним» или «задним» ходом. Прием лучше выполнять одной рукой, а свободной массажист фиксирует надплечье пациента;

• глубокое поперечное прерывистое разминание обеими руками справа и слева в направлении от позвоночного столба сверху вниз;

• рубление вдоль межлопаточной области.

3. Массаж воротниковой зоны. Массажист располагает свои руки в области шеи таким образом, чтобы указательные пальцы находились под углами нижней челюсти, а два больших пальца лежали параллельно, плотно прижатые друг к другу, и концы их были обращены вверх к наружному бугорку затылочной кости. Применяют следующие приемы:

• обхватывающее поглаживание обеими руками в направлении сверху вниз от затылочной кости и в стороны по надплечьям к плечевым суставам;

• попеременное растирание мышц шеи и надплечий;

• глубокое плоскостное поглаживание «задним ходом» в направлении от затылочной кости по боковой и задней поверхностям шеи и по надплечьям к плечевым суставам;

• пиление по этим поверхностям;

• глубокое плоскостное поглаживание «передним ходом»;

• спиралевидное растирание четырьмя пальцами «передним ходом» с достаточной силой давления;

• глубокое поперечное прерывистое или щипцеобразное разминание верхней порции трапециевидной мышцы в направлении от затылочной кости вниз и в стороны к плечевым суставам (по ходу мышечных волокон);

• плоскостное поглаживание «задним ходом»;

• похлопывание (ладонями рук, легкие движения);

• круговое растирание затылочных, височных и лобных мышц (подушечками пальцев).