разминание концевыми фалангами пальцев (большого и четырех), ребром ладони, ладонью и пальцами, сжатыми в кулак. Каждый из названных приемов для достижения большего эффекта выполняют с нажимом, сначала ординарно, а затем с отягощением.

Клювовидное разминание производят пальцами, сложенными в виде клюва или розетки: все они плотно прилегают друг к другу, большой палец находится снизу, над ним мизинец и указательный, затем безымянный и средний. Пальцы, собранные в «клюв», помещают на массируемый участок в определенную точку. Движения производят в сторону мизинца, кожу при этом захватывают и смещают, а затем возвращают в обратном направлении, поворачивая кисть руки. Движение может идти в продольном и поперечном направлениях, а также по диагонали и произвольно. В последнем случае кисть руки перемещают по участку хаотично, захватывая любую зону массирования. Прием можно выполнять и двумя руками.

Кругообразное разминание подушечками пальцев проводят следующим образом: большой палец устанавливают в определенной точке, остальные четыре пальца согнуты и располагаются на участке. Мышцу захватывают большим пальцем и чуть приподнимают. Движение идет в сторону мизинца. Развернув мышцу достаточно далеко, кисть руки возвращают в исходное положение. Когда разминание выполняют двумя руками, то движения направлены также в сторону мизинца. Нередко прием выполняют с отягощением, обеспечиваемым путем наложения на большой палец правой руки или на тыльную сторону ладони левой кисти. Ординарное кругообразное разминание подушечками пальцев часто чередуют с разминанием с отягощением.

Кругообразное разминание концевыми фалангами четырех пальцев производят с захватом мышцы четырьмя пальцами, большой палец при этом играет роль опоры. Мышцу слегка приподнимают и разворачивают по окружности в сторону мизинца. Разминание проводят с нажимом и отягощением, производимым плотным обхватыванием ладонью левой руки правой кисти. Кругообразное разминание лучше всего выполнять на каком-то определенном участке: нижний отдел спины, копчиковая зона, ягодицы, верхняя часть бедра. Применять продольное или поперечное движение здесь не имеет смысла, так постепенно будет промассирована вся зона. Если кругообразное разминание концевыми фалангами пальцев выполняют двумя руками, то движение идет также в сторону мизинца.

Разминание ладонью проводят следующим образом: ладони рук ставят на массируемый участок и мягко передвигают по нему, сильным нажимом разминая мышцы (рис. 68).

Рис. 68. Техника выполнения разминания ладонью при массаже зоны ягодиц

Разминание зоны ягодиц можно выполнять как одной, так и двумя руками, но при массировании одной рукой часто применяют отягощение. Следует отметить, что массирование ягодиц производят более жестко, чем нижнего отдела спины. Вообще, любой из приемов, применяемых для массирования ягодиц, выполняют с нажимом, надавливанием или отягощением.

Разминание ребром ладони выполняют так: ребро ладони помещают на массируемый участок и проводят кругообразные движения в сторону большого пальца, при этом мышцу не захватывают, а сдвигают в нужном направлении. Четыре пальца могут быть выпрямлены во время выполнения приема или же согнуты, чтобы получилось подобие ковшика. Массировать можно как одной, так и двумя руками. Чаще всего для данного приема выбирают способ смещения по диагонали от участка L3 до участка S1. При круговом разминании ребром ладони применяют и отягощение, в этом случае внутреннюю поверхность левой ладони накладывают на большой палец правой руки.

Разминание пальцами, сжатыми в кулак, обязательно используют при массировании тазовой области. Чаще всего массирование производят ребром кулака, реже фалангами пальцев. В этом случае также не осуществляют захват мышцы, а только ее сдвигание, которое следует производить в сторону большого пальца. Движения выполняют в поперечном направлении. Если используют обе руки, то их продвигают навстречу друг другу до тех пор, пока они не соприкоснутся, после этого начинают движение в обратном направлении. Как и предыдущие приемы, данное разминание выполняют с отягощением. Для этого ладонную поверхность левой руки накладывают на кулак правой, при массировании ягодиц можно увеличить нажим.

Приемы кругового разминания можно выполнять поочередно, но наибольший эффект достигается при их комбинировании. Условно обозначив круговое разминание подушечками больших пальцев — А, кругообразное разминание фалангами четырех пальцев — В, разминание ребром ладони — С, разминание пальцами, сжатыми в кулак, — D, выполнение приема одной или двумя руками — 1 и 2, отягощение — о, получим несколько схем комбинированного кругового разминания:

1) А2-В2-С1-Do-А1-B2-Co-D2-Ао-В1-C2-D1;

2) A2-Bo-Co-D2-Al-C2-Do-B2-C1-D2-Bo-Ao;

3) C2-B2-Ao-D1-Co-D2-A2-Bo-B1-C2-Do-Ao;

4) D1-С1-A2-B2-Do-Ао-В1-С1-D2-B2-Co-А1;

5) Do-Co-А2-В1-Ao-C2-B2-D1-А1-Во-С1-D2;

6) A2-D2-C2-B2-B1-A1-C2-A2-Do-B1-C2-Ao;

7) C2-D1-A2-Do-B2-D-1-A2-Bo-B2-D1-С1-А2.

Массирование по всем представленным схемам можно производить ежедневно, чередуя их.

Можно также выбрать одну наиболее подходящую и применять ее постоянно на всем протяжении курса лечебного массажа.

При граблеобразном разминании пальцы разведены в стороны, кончики пальцев упираются в массируемый участок. Кисти рук движутся навстречу друг другу, а пальцы сдвигают мышцу. Граблеобразное разминание проводят в поперечном направлении и чаще всего двумя руками. Отягощение применяют редко, но, как правило, прием выполняют с некоторым нажимом на массируемую область.

По технике выполнения гребнеобразное разминание напоминает граблеобразное, единственное отличие в том, что массирование осуществляют фалангами согнутых в кулак пальцев. Кисти также стремятся навстречу друг другу, а фаланги пальцев сдвигают мышцу.

Этот прием чаще всего выполняют двумя руками и очень редко с отягощением. При массировании области ягодиц граблеобразное разминание рекомендуется проводить с нажимом.

Накатывание не относится к основным приемам, но его часто используют при массировании тазовой области. Ребро ладони левой руки погружают в мышцу, а правой рукой захватывают ее и делают накат. В результате мышца как бы наплывает на фиксированный участок. Прием выполняют круговым движением, промассировав определенный участок, кисть перемещают на другой. Движение можно осуществлять в любом направлении, но чаще всего оно хаотично. Накатывание следует выполнять с нажимом, чтобы достичь нужного результата.

Сдвигание проводят большими пальцами рук, которыми плотно захватывают мышцу и начинают сдвигать ее в продольном или поперечном направлении. При этом кисти рук могут производить сдвигание как в одном направлении, так и навстречу друг другу. Следует помнить, что при массировании ягодичных мышц нужно делать большой захват для оказания большего воздействия на участок.

Простотой выполнения отличается такой прием, как растяжение: мышцу захватывают пальцами и растягивают. При возвращении в исходное положение пальцы формируют на коже складку или несколько складок. Массирование выполняют в среднем темпе.

Помимо растяжения, хороший эффект при массировании ягодичных мышц дает такой прием, как оттягивание. Пальцами захватывают мышцу на дальней от массажиста ягодице и оттягивают ее вверх. Пальцы второй руки при этом касаются тела. Кисти обеих рук движутся в поперечном направлении в сторону позвоночного столба (рис. 69).

Рис. 69. Техника выполнения оттягивания при массаже тазовой области

Надавливание при пояснично-крестцовом радикулите осуществляют подушечками пальцев, фалангами пальцев или пальцами, сжатыми в кулак. Прием выполняют на небольшом участке тела, на который устанавливают пальцы, производящие ритмичные