в конечностях. При этом нередко мышцы рук или ног так сильно защемлены, что любое движение вызывает сильные болевые ощущения. Боли могут чувствоваться постоянно или изредка, в виде прострелов. Они возникают спонтанно, стоит только резко повернуться, совершить какое-либо иное движение, кашлянуть, чихнуть. Нередко больные радикулитом вынуждены лежать с заведенной за спину верхней конечностью, в неудобном для себя положении, оберегая руку и боясь ее сдвинуть. Но подобное положение облегчает боль лишь на время, данная мера приносит гораздо больший вред, чем пользу: происходит застаивание жидкостей в тканях, мышцы привыкают к неудобному положению и вернуть их в обычное состояние становится весьма проблематично. Чтобы подобное не происходило, при заболеваниях радикулитами применяют массаж конечностей. Обычно его проводят после того, как промассированы шейный, грудной, пояснично-крестцовый и тазовый отделы.

Массаж конечностей имеет определенную специфику проведения. Во время сеансов применяют растирание, разминание, ударные приемы, потряхивание, встряхивание и поглаживание.

Как известно, массаж любой области начинают с подготовительного приема — поглаживания или разглаживания. Благодаря этому выявляют зоны болей, определяют степень интенсивности воздействия на те или иные участки. Массаж конечностей также следует начинать с поглаживания, но для этого достаточно всего 5–6 раз провести ладонью и пальцами по массируемому участку. Выявить же болевые участки и определить интенсивность массирования в данном случае поможет растирание. Дело в том, что конечности имеют мало крупных мышц, на некоторых участках мышечная масса настолько мала, что ухватить или приподнять мышцу практически невозможно. По этой причине при массировании рук и ног следует уделять особое внимание сухожилиям, связкам и суставам. Растирание, как подготовительный прием, окажется наиболее эффективным, нежели поглаживание или разглаживание.

Для массажа конечностей применяют круговое, спиралевидное, прямолинейное растирания, а также штрихование, пиление, пересекание. Растирание проводят разными способами: фалангами пальцев, опорной частью ладони, опорной частью кисти.

Круговое растирание выполняют фалангами пальцев. При этом ладонь и пальцы тесно обхватывают массируемый участок. Движение идет снизу вверх. Растирание происходит за счет движения ладони и пальцев по массируемой поверхности. Если проводят массаж руки, то пальцы охватывают массируемый участок полностью. Прием можно выполнять как одной, так и двумя руками. Если растирание осуществляют двумя руками, то одна движется вслед за другой, при этом на участок оказывается двойное воздействие.

При массировании ноги обхват получается неполный. Но в этом случае массажисту нужно производить большие развороты кистями рук, чтобы промассировать больший участок. Движение также идет снизу вверх, а затем кисти рук возвращают в исходное положение.

Спиралевидное растирание выполняют локтевым краем кисти, которая сжата в кулак, или основанием ладони. Кисть руки перемещают снизу вверх по массируемому участку, совершая спиралевидные движения. Прием выполняют двумя руками или одной с отягощением.

Прямолинейное растирание выполняют концевыми фалангами пальцев (рис. 70). Движения совершают сверху вниз и снизу вверх по нужному участку конечности. В массировании участвуют все пальцы. Прием можно проводить двумя руками или одной с отягощением, производимым путем наложения пальцев левой руки на пальцы правой.

Рис. 70. Техника выполнения прямолинейного растирания при массаже конечностей

Штрихование выполняют подушечками указательного, среднего и большого пальцев, если они разведены в стороны, и указательным и средним пальцем, если они сложены вместе, безымянный палец и мизинец при этом прижаты к ладони. Штрихование — быстрый прием, который выполняют короткими прикосновениями подушечками пальцев к коже. Темп — 60–70 прикосновений в минуту. Движение по массируемому участку осуществляют в продольном или поперечном направлениях. Штрихование верхней конечности производят с удержанием согнутой в колене ноги на весу.

Пиление выполняют ребром ладони, ткани при этом смещаются вперед-назад. Данный прием проводят в быстром темпе, движения же, напротив, короткие и резковатые. Пиление можно выполнять одной или двумя руками.

В последнем случае ладони должны быть обращены друг к другу и находиться на расстоянии 4–5 см. При массаже верхних конечностей зазор между ладонями может быть меньше (около 3 см). Движения рук попеременные: когда правая движется назад, левая идет вперед и наоборот. Пиление выполняют правильно, если в процессе массирования между ладонями образуется валик.

Пересекание выполняют лучевым краем кисти. Пальцы обхватывают мышцу, причем большой палец далеко отстоит от остальных. При выполнении данного приема происходит надавливание лучевым краем кисти на массируемый участок. Ритмичные движения совершают в направлении указательного пальца, то есть от себя, и в направлении большого пальца, то есть к себе. При выполнении пересекания двумя руками расстояние между правой и левой кистью небольшое (2–3 см). Ткани смещаются в продольном и поперечном направлениях. При правильном выполнении приема между кистями рук в процессе массирования образуется валик. Пересеканием можно закончить серию растираний и перейти к основным приемам массирования.

Разминание — один из главных приемов, которому во время массажа конечностей уделяют большее количество времени. Наиболее эффективными при массаже конечностей являются продольное и поперечное, ординарное, двойное кольцевое, двойное ординарное разминания, двойной гриф, ординарно-продольное, кругообразное, щипцеобразное разминания, а также сдвигание, растяжение, надавливание, сжатие. Обычно данные приемы проводят фалангами пальцев, основанием ладони или кулаком.

Продольное разминание выполняют по ходу мышечных волокон. Кисть руки плотно обхватывает массируемый участок. Большой палец при этом отведен в сторону и находится с другой стороны массируемого участка. При выполнении приема мышцу приподнимают и оттягивают, затем производят разминание большими пальцами по направлению к центру. Мышца при этом получает двойное сдавливание: сначала во время приподнимания, а затем когда большой палец движется навстречу четырем другим (рис. 71). Данное разминание можно проводить одной или двумя руками в темпе 40–50 разминаний в минуту. Движение совершают по участку снизу вверх, то есть от локтя к плечу (на верхних конечностях) или от подколенной ямки до верхней части бедра (на нижних конечностях).

Рис. 71. Техника выполнения продольного разминания при массаже конечностей

При поперечном разминании конечностей кисти рук располагают поперек хода волокон. Пальцы плотно обхватывают массируемый участок, при этом большие пальцы отведены в сторону и находятся по одну сторону участка, а другие четыре пальца — по другую. При выполнении данного приема мышцу разминают движением к себе. Но если производить массирование двумя руками, то одна рука будет разминать мышцу по направлению к себе, а другая от себя, при этом кисти рук будут располагаться на расстоянии 7-10 см друг от друга.

Для того чтобы усилить давление на массируемый участок, поперечное разминание конечностей нередко выполняют с отягощением. При этом пальцы левой руки плотно прижимают к пальцам правой.

Ординарное разминание выполняют пальцами рук, которые плотно обхватывают мышцу. Между ними и массируемой поверхностью не должно быть никаких зазоров. Мышцу приподнимают,