большой и четыре других пальца смещают друг к другу, выполняя при этом вращательное движение. При массировании верхних конечностей разминание может быть не очень сильным, а при разминании области бедра желательно применять нажим.

Двойное ординарное разминание применяют наряду с ординарным. При этом массирование производят двумя руками, которые воздействуют на участок попеременно. Сначала разминание выполняют правой рукой, а затем этот же участок подвергается массированию левой.

Двойное кольцевое разминание выполняют пальцами рук, конечность попадает в зажим, подобный кольцу. Кисти правой и левой руки находятся на расстоянии 5–7 см друг от друга, при массировании правая рука смещает мышцу к себе, а левая — от себя. Затем направления движений рук меняют. Прием выполняют плавно, резкие движения исключаются. Разминание проходит по всему участку так, чтобы пальцы не отрывались от поверхности до завершения приема.

Двойной гриф по технике выполнения практически ничем не отличается от ординарного разминания, единственной его особенностью является то, что проводится он с отягощением.

Для разминания передней и задней поверхности бедра отягощение производят путем наложения основания ладони на большой палец. При массировании верхних конечностей применяют другой способ отягощения: пальцы правой руки обхватывают конечность, а пальцы левой руки налагаются на них. Большой палец левой руки оказывает давление на большой палец правой руки, а четыре пальца левой руки совмещаются с четырьмя пальцами правой.

Ординарно-продольное разминание включает элементы ординарного и продольного разминания. Это значит, что массирование выполняют как вдоль, так и поперек хода мышечных волокон. Данный прием применяют для массажа задней поверхности бедра. Но с наружной стороны конечностей используют продольное разминание, а на внутренней стороне — ординарное. Движение идет снизу вверх, прием выполняют в среднем темпе. Для достижения лучшего эффекта при массировании применяют нажим.

Кругообразное разминание концевыми фалангами пальцев выполняют четырьмя пальцами при отставленном большом (рис. 72), который перемещается по коже скользящим движением вдоль мышечных волокон. Четыре пальца расположены по отношению к большому по диагонали, по мере продвижения последнего они выполняют разминание.

Рис. 72. Техника выполнения кругообразного разминания концевыми фалангами пальцев при массаже конечностей

Кругообразное разминание концевой фалангой большого пальца напоминает по технике выполнения предыдущий прием. Но в этом случае большой палец выполняет разминание, а четыре пальца движутся по массируемому участку конечности. Большой палец совершает кругообразное движение в сторону указательного пальца, в этом случае оказывается сильное давление на массируемые ткани, передвижение в обратном направлении имеет меньшую силу воздействия. Массирование производят непрерывно, по мере выполнения приема на одном участке пальцы без отрыва перемещаются на другой, и прием повторяют. При выполнении массирования двумя руками они действуют попеременно.

Кругообразное разминание основанием ладони выполняют наложением ладони на конечность, основание ладони поворачивают в сторону мизинца, смещая и разминая при этом мышцу. Движения выполняют снизу вверх по всей конечности в умеренном темпе. Разминание основанием ладони можно выполнять как одной, так и двумя руками. Чаще всего одной рукой массируют верхние конечности, а двумя или одной с отягощением — нижние. Для отягощения ладонь левой руки плотно накладывают на запястье правой руки.

Кругообразное разминание пальцами, сжатыми в кулак, чаще всего применяют для массирования нижних конечностей. Нога при этом должна быть слегка приподнята, под нее подкладывают специальный валик. Пальцы, сжатые в кулак, помещают на массируемый участок, а большой палец выполняет функцию опоры. Пальцы придавливают мышцу, а затем смещают ее в сторону мизинца, при этом большой палец перемещается по участку немного вверх, и прием повторяют. Этот вид разминания можно выполнять как одной, так и двумя руками или одной рукой с отягощением, производимым путем наложения ладони левой руки на тыльную сторону правой. Кругообразное клювовидное разминание выполняют пальцами, сложенными в виде клюва. Данный прием можно выполнять как одной, так и двумя руками, а также одной рукой с отягощением.

Помимо основных, для массирования конечностей применяют и вспомогательные приемы разминания: сдвигание, растяжение, надавливание.

При сдвигании движение происходит в продольном или поперечном направлении, а также по диагонали. Прием выполняют одной или двумя руками, в последнем случае руки могут производить массирование попеременно.

Далее выполняется растяжение (его техника была подробно описана выше). Движение повторяют несколько раз. Для этого приема наиболее подходит медленный темп. Выполнять растяжение нужно спокойно, без рывков.

Надавливание на конечность проводят концевыми фалангами пальцев, основанием ладони, ладонной поверхностью (рис. 73) и пальцами, сжатыми в кулак. Для массирования конечностей применяют все виды надавливаний. Но чаще всего верхние конечности разминают концевыми фалангами пальцев и основанием кисти, а нижние конечности — основанием кисти и пальцами, сжатыми в кулак. Очень редко данный прием проводят в области нижних конечностей концевыми фалангами пальцев. Техника выполнения надавливаний описана выше.

Рис. 73. Техника выполнения надавливания при массаже конечностей

Далее следует прием сжатие. Его осуществляют в среднем и медленном темпе, движения должны быть плавными и аккуратными.

Щипцеобразное разминание конечности выполняют большим и указательным или большим, указательным и средним пальцами, сложенными в виде щипцов, производящих захват мышцы. Движения производят как в продольном, так и в поперечном направлении.

Проминание используют при массировании как верхних, так и нижних конечностей (в последнем случае прием выполняют с отягощением). Проминание производят фалангами согнутых пальцев, движения идут снизу вверх до границы массируемого участка. Для отягощения ладонь левой руки накладывают на тыльную поверхность ладони правой руки. Данным приемом завершают серию разминаний.

Как только мышцы приобретут достаточную мягкость и эластичность, можно переходить к движениям. Благодаря им улучшается секреция жидкости в суставной сумке, активизируется крово- и лимфообращение в области суставов и близко расположенных мышц.

Активные движения должен выполнять сам массируемый по командам, которые дает массажист. Пассивные движения производит массажист.

Движения с сопротивлением выполняют двумя способами: или с сопротивлением массажиста, или при сопротивлении массируемого, при этом происходит воздействие на каждую группу мышц, а также на связки и сухожилия.

Различают несколько видов движений: наклоны вправо и влево, повороты, сгибания, разгибания, круговые движения. При активных движениях массажист держит конечность и только слегка направляет массируемого. Пассивные движения выполняет массажист: он берет конечность пациента и начинает ее поворачивать, сгибать, разгибать, вращать.

Ударные приемы оказываются весьма эффективными при массировании конечностей. При этом применяют несколько видов ударных приемов: поколачивание, похлопывание, рубление, пунктирование. Техника выполнения данных приемов различна, воздействие можно осуществлять концевыми фалангами пальцев, основанием кисти, пальцами, сжатыми в кулак, ладонной поверхностью.

Поколачивание выполняют концевыми фалангами пальцев (большого, четырех или всех пяти), сложенных в виде раскрывающегося бутона. Движение идет снизу вверх прямолинейно или же безо всякого направления, хаотично.