81. Что такое музыкальная терапия и как она может помочь восстановиться после инсульта?

Доктор Томпсон: Музыкальная терапия – это использование музыки для максимального улучшения навыков, необходимых человеку в жизни. Музыка и методы музыкальной терапии могут помочь пережившим инсульт улучшить их коммуникацию, сенсорно-моторные навыки и когнитивные способности. Нейробиологи уже давно занимаются изучением того, как мозг обрабатывает музыку. На самом деле восприятие музыки очень устойчиво – оно остается после травмы или инсульта, даже если в целом восприятие нарушено. Музыка – это ритм, мелодия, гармония и другие элементы, каждый из которых обрабатывается в мозге по-разному. Специалист по музыкальной терапии определенным образом манипулирует этими элементами музыки и тем самым усиливает эффективность всего реабилитационного процесса.

Очень часто люди говорят: «Я в музыке ничего не понимаю. Я не музыкант». На что я им отвечаю: «Ваш мозг запрограммирован на музыку, поэтому не имеет значения, разбираетесь вы в ней или нет. Наша задача совсем иная».

С помощью ритма мы помогаем людям добиться большей симметрии при совершении шагов. Пациенты учатся адаптировать размер шага, чтобы менять скорость ходьбы и быть более подвижными. Чтобы восстановить подвижность верхней конечности после инсульта, мы используем музыкальные инструменты. К примеру, мы можем попросить человека ударить в барабан, и этот барабан покажет, каким было движение. Если движение замедлено, то удар будет слабым и в ответ будет легкий шлепок вместо громкого звука, который извлекается при сильном ударе. Эта информация помогает наладить проприоцепцию – ощущение положения руки в пространстве (после инсульта это суставно-мышечное чувство обычно нарушено). По сути, мы передаем информацию двигательной системе посредством системы слуховой, которая срабатывает молниеносно. Если человек пытается восстановить подвижность пальцев, в этом ему вполне может помочь клавиатура или пианино. Иными словами, инструменты позволяют перенастроить связь между мозгом и рукой и параллельно с этим сообщают мозгу, каков результат совершенного действия.

Бывает так, что люди с афазией не способны выдавить из себя ни слова, но зато они могут петь. На самом деле это невероятно. Многих захлестывают эмоции, когда они видят, что дорогой их сердцу человек поет. В этом случае специалист по музыкальной терапии обычно объединяет усилия с логопедом-дефектологом, чтобы помочь больному перейти от пения под музыку к обычной речи. Музыка стимулирует мозг и способствует формированию новых связей, в результате процесс спонтанного восстановления усиливается. Если проблема заключается в невнятности речи, мы задействуем ритм. Ритм помогает говорить членораздельно и понятно.

Помимо этого, музыка помогает концентрировать внимание. Врач может попросить пациента сконцентрироваться на определенных элементах, блокируя остальные. А еще музыка улучшает память, позволяя сохранять последовательность шагов и учиться новому. В детстве мы все учили алфавит с помощью песенки. Иногда специалист по музыкальной терапии сочиняет для больного песенки, посвященные определенным процедурам, или такие, в которых последовательно изложены обычные дела, необходимые каждый день. К примеру, перенесшему инсульт больному, передвигающемуся на инвалидной коляске, важно помнить, как безопасно пересесть на стул. Он должен поставить тормоз, подвинуться к краю сиденья, встать, развернуться и так далее. В некоторых случаях меня приглашают на занятия по эрготерапии или ЛФК, чтобы воочию увидеть процесс и сочинить песенку о том, что пациент не в силах запомнить. Песенки запоминаются гораздо легче.

К музыкальной терапии можно приступить сразу после начала других видов лечения (через пару дней или неделю после инсульта). Чем раньше вы начнете, тем лучше, однако имейте в виду, что музыкальная терапия способна помочь на всех стадиях восстановления. Чтобы найти квалифицированного специалиста, зайдите на сайт Американской ассоциации музыкальной терапии (American Music Teh rapy Association, сайт: MusicTeh rapy.org) или Аттестационной комиссии для музыкотерапевтов (Certification Board for Music Tehrapists, сайт: cbmt.org). Также вы можете обратиться в местную больницу, поликлинику или в группу поддержки людей с инсультом.

К сожалению, Medicare не покрывает расходы на музыкальную терапию инсультным больным, однако такое лечение оплачивают некоторые частные страховщики (каждый случай рассматривается индивидуально). Вы можете оплатить услугу из личных средств или из средств медицинского сберегательного счета. Рассмотрите все доступные варианты. К примеру, в Денвере мы организуем дешевые групповые терапевтические занятия совместно с местной инсультной ассоциацией.

Если у вас нет возможности пройти музыкальную терапию, не отчаивайтесь. Музыка – это общедоступный инструмент, который поможет справиться с возникшими сложностями любому человеку. Как часто нам попадается песня, которая в точности выражает наши мысли и чувства. Она передаст то, что вы не в силах передать. Быстрая музыка – что-то ритмичное и оптимистичное – может заставить нас двигаться. А еще музыка усиливает мотивацию и поднимает настроение. Вы сами знаете, что хорошая песня бодрит не хуже чашечки кофе. Так что слушайте любимую музыку и не вешайте нос.

Коротко о главном

Инсульт изменит вашу жизнь, и вам придется найти себя в этой новой постинсультной реальности. Будьте терпимы к себе. Ошибки – это нормально. Вы не можете все делать идеально и никогда не могли, ведь так?

Ваше возвращение в социум должно совершаться крошечными шажками. Вначале попросите кого-нибудь вам помочь. Постепенно с практикой придет уверенность в себе, и вы станете более самостоятельными.