Рис. 50

Дело в том, что передняя продольная связка очень плотно сращена с позвонками и очень рыхло с дисками. Поэтому если диск в силу каких-либо причин выпячивается вперед, то, давя сзади на связку, он отрывает ее от соседствующих позвонков, образуя в ней места повреждения. Те же, в свою очередь, стимулируют в ней костеобразование. Но так как нервно-сосудистые пучки в позвоночнике находятся по другую сторону позвонков, то есть у задней их поверхности, то выросшие спереди скобы никоим образом тех пучков не касаются и человек их не ощущает.

В большинстве случаев межпозвонковый диск выпячивается назад. Но и передние выпячивания не так уж редки. Просто боли, ими вызванные, проходят довольно скоро.

Поэтому авторы специальной литературы о выходе диска кпереди не считают нужным упоминать. А появляются эти выпячивания, как правило, в ответ на довольно специфичное действие: резкое разгибание позвоночника. Например, в ответ на удар сзади.

Поэтому спондилозные разрастания чаще всего образуются в молодом возрасте, так как для молодых людей обычен физически активный или слишком неспокойный образ жизни.

Правда, случаются казусы и с людьми более старшего возраста в житейской обстановке.

Рис. 51

Припоминается случай, когда почему-то нужно было найти причину появления поясничных костных выростов у пятидесятилетнего мужчины. Сам он вспомнить не сумел, а помогла нам его жена, присутствовавшая при осмотре. «А ты разве, Сережа, забыл, – вдруг вмешалась она в разговор после моей подсказки, что имеющиеся костные выросты появляются в ответ на резкое разгибание, – ты забыл, как три года назад, во время нашего переезда, мы вытаскивали из кузова грузовика холодильник. Помнишь, ты пытался его приподнять и в это время сильно прогнулся назад? Ты же потом несколько дней жаловался на боль». – «Да, да, верно», – подтвердил сказанное женой мужчина.

По современным научным воззрениям, именно травма считается причиной костных выростов у передней поверхности тел позвонков. Они остаются такими, какими были в год травмы. Расти они могут начать лишь в случае их перелома. Но чтобы обломить спондилозный вырост, усилие нужно посерьезнее, чем просто неловкое движение. Если, конечно, у занимающегося нет выраженного остеопороза.

Вы, наверное, слышали об этом заболевании – повышенной хрупкости кости. Как слышала о нем одна из пациенток, пришедшая ко мне на прием.

– Вообще-то мой доктор что-то говорил мне о нем… – припоминает женщина. – Да-да.

Он сказал, что рентген моего позвоночника выявил начальные признаки остеопороза и почему-то предложил обратиться к эндокринологу, – она недоуменно пожала плечами. – К нему я решила не ходить. А просто попила пищевую добавку, содержащую кальций.

Чтобы кости укрепить… – неуверенно добавила женщина, заметив мое удивление. – Так было написано в газете.

– Значит, вы, не выяснив причину остеопороза, стали самостоятельно принимать кальций? – я укоризненно покачал головой. – Видите ли, действительно, кальций важен для образования и обновления кости. Но в большинстве случаев остеопороз развивается не по причине дефицита кальция в продуктах питания или нарушения его всасывания из желудочно-кишечного тракта, и избавиться от него нельзя, принимая только этот препарат.

Чаще всего это заболевание является следствием возрастного уменьшения в организме количества гормональных веществ, благодаря которым кость усваивает кальций. Так, с наступлением менопаузы у большинства женщин развивается остеопороз. Поэтому ваш врач, памятуя о том, что названные изменения начинаются с приближением к пятидесятилетнему возрасту, направляет вас к эндокринологу, чтобы он выяснил точную причину остеопороза и помог вовремя подобрать схему заместительного лечения.

– Значит, остеопороз появляется с определенного возраста у каждой женщины? – спросит читатель.

Нет, не у каждой, а приблизительно у половины достигших названной возрастной отметки. Видите ли, причин для развития заболевания много: и возрастное изменение количества гормональных веществ в организме, и болезни образующих гормоны органов, и заболевания желудочно-кишечного тракта. Выявлены даже генетические факторы, обусловливающие развитие остеопороза. Не все пока изучено и много открытых вопросов.

Но быть остеопорозу или нет – во многом зависит от максимальной массы кости, которая становится таковой к двадцатилетнему возрасту.

Важность этой «стартовой» массы стала понятной, когда выяснилось, что вещество кости, сформировавшееся в ранние годы жизни, расходуется в процессе старения организма. Особенно важное значение это обстоятельство приобретает к тому роковому пятидесятилетнему возрасту, когда темпы потери массы кости, связанные с самыми различными причинами, ускоряются, начиная превышать темпы ее обновления. Общая же потеря костной массы у женщин за время жизни достигает одной трети от максимальной массы кости, а у мужчин – меньше. Поэтому у тех, у кого в силу ряда причин в ранние годы жизни сформировался скелет с относительно низкой максимальной массой, высок риск в преклонном возрасте иметь очень хрупкие кости.

– Неужели единственный способ остановить развитие остеопороза у женщин – прием гормональных препаратов?

Не единственный, но основной. Пугаться же перспективы лечения этими препаратами не следует. Дело в том, что заместительная гормональная терапия не только существенно снижает риск переломов конечностей или тел позвонков. Было доказано, что наполовину уменьшается вероятность развития сосудистых заболеваний сердца и головного мозга.

Кроме того, замедляются дегенеративные изменения в коже и половых органах, уменьшаются проблемы с мочевыводящими путями. И все за счет антисклеротического действия лекарства, повышения уровня артериального кровотока.

– Говорят, что они могут вызвать серьезные заболевания женских органов. Правда ли это? – часто спрашивают пациентки.

Да, это может случиться. Но лишь при неверном, небрежном их назначении и использовании. Чтобы этого не произошло, обратитесь к гинекологу-эндокринологу. Он поможет подобрать вам необходимые препараты. Бесконтрольно же принимать кальций, не выяснив причину остеопороза, нельзя. Это может привести к слишком высокому его содержанию в крови.

– Это чем-то чревато?

Конечно. Повышается свертываемость крови, изменяется проводимость по нервным волокнам.

Но есть еще одно средство, с помощью которого можно предупредить быстрое прогрессирование остеопороза и даже увеличить массу кости. Это физические нагрузки.