Различают две формы ожирения. Генерализованная форма ожирения является результатом нарушения обмена веществ, обусловленного генетическими, конституциональными факторами или неправильным режимом питания и физических нагрузок. При этом происходит разрастание адипоцитов всех жировых слоев. Внешне человек с этим видом ожирения напоминает борца сумо. Подобные нарушения практически бесполезно решать с помощью липосакции, а следует лечить консервативными методами с привлечением терапевтов, эндокринологов и диетологов.

Локальная форма ожирения никак не реагирует на физические упражнения и диеты. Намного чаще встречается у женщин, имеет довольно четкие контуры и характерную «прописку»: наружные и внутренние верхние части бедер, внутренняя поверхность коленей, фланки, область передней брюшной стенки, подбородочная область, так называемый климактерический горбик. Именно эта форма ожирения является главным показанием для проведения липосакции с благоприятным в эстетическом отношении итогом.

Кому же показана липосакция? Идеальной кандидатурой для операции является человек с нормальной массой тела, у которого присутствуют отдельные непропорциональные жировые отложения, упорно сопротивляющиеся любым нехирургическим методам воздействия. Липосакция дает хороший эффект только при наличии хорошей кожи и подкожной жировой клетчатки. Дело в том, что увядающая кожа не сокращается следом за удаленной клетчаткой и на ней остаются неровности, которые не всегда можно выправить с помощью специального массажа. Считается, что липосакция – это операция, предназначенная в основном для молодежи и людей средних лет. В более зрелом возрасте проводятся другие манипуляции, когда, например, жировая ткань иссекается вместе с кожей. Липосакция противопоказана тучным людям с гормональными нарушениями и тяжелыми хроническими заболеваниями, но в каждом случае вопрос об операции решается пластическим хирургом индивидуально в ходе консультации.

В основе любой из разновидностей липосакции лежит стандартный процесс: на коже делаются маленькие разрезы, в которые вставляют трубки (канюли) или иглы, и с помощью вакуумного отсоса или специального шприца (если удаляемого жира немного) отсасывают жир. Кожные ранки зашивают скрытым косметическим швом и заклеивают пластырем. Как правило, зоны липоаспирации дренируются специальными трубками. Дренаж удаляют через 1–2 суток после операции. В конце операции надевают специальное компрессирующее белье для профилактики образования гематом и отвисания кожи, которое необходимо носить постоянно в течение первых 2–3 недель и затем в дневное время еще 1,5–2 месяца.

На месте разрезов остаются рубцы не более 1 см длиной, которые через 2–3 месяца будут выглядеть как маленькие красные полоски или окружности. Независимо от размеров формирование рубцов и их полное обесцвечивание происходит в течение года, иногда дольше.

...

Основной проблемой данного метода является сильное травмирование мягких тканей, поэтому заметную часть (иногда до половины объема) отсасываемого вещества составляют кровь и другие жизненно важные жидкости. Это, естественно, ограничивает максимальное количество удаляемого жира до двух и менее литров.

Если же удалить больше, происходит так называемый гипофизарный ответ головного мозга: организм, «недосчитавшись» привычных жировых запасов, лихорадочно принимается их восстанавливать. К слову, как раз из-за явления гипофизарного ответа диетологи рекомендуют худеть очень постепенно, чтобы не спровоцировать всплеск жиронакопления.

Так что теплящиеся в сердцах некоторых наших читателей надежды «пойти и отрезать все лишнее» не имеют под собой никакого медицинского обоснования. Если у вас накопилось 20 кг лишнего жира, то придется перенести 10 операций, чтобы избавиться от них. Во-первых, каждая липосакция обойдется вам в кругленькую сумму, а во-вторых, организм вряд ли выдержит такое вмешательство.

В настоящее время применяется несколько видов липосакции, каждый из которых имеет определенные преимущества и недостатки.

Стандартная вакуумная липосакция. При этой операции с помощью вакуумного отсоса через проколы на коже производится отсасывание лишней жировой ткани.

Шприцевая липосакция. С помощью специальных шприцов выбирается сравнительно небольшое количество жира – до 0,5 л. После шприцевой липосакции практически не наблюдается осложнений, отеки бывают существенно меньше и исчезают быстрее – в течение недели.

Ультразвуковая липосакция. Жир перед удалением подвергается воздействию ультразвука, который разрушает стенки жировых клеток и разжижает жировую ткань. Обычно липосакция проводится с введением источника ультразвука в ткань. Существуют также приборы, не требующие введения в жировую ткань, но их эффективность оценивается довольно неоднозначно.

Лазерная липосакция. Операция происходит по схеме, близкой к ультразвуковой. Лазер используется для разжижения жира, который впоследствии отсасывают через канюли. Сторонники лазерной липосакции утверждают, что под воздействием лазера кожа гораздо лучше подтягивается, что может быть актуально для пациентов с неэластичной кожей, но на сегодняшний день эти заявления мало чем подтверждаются. Тумесцентная липосакция. Метод заключается в предварительном обкалывании зоны операции специальным составом, содержащим адреналин, лидокаин и физиологический раствор. Удаление жира начинают через 20–40 минут, когда жировая ткань разжижается. Это значительно снижает потерю крови и облегчает удаление жира. Тумесцентная липосакция обладает рядом преимуществ:

• относительно небольшая потеря крови;

• возможность удаления больших объемов жировой ткани;

• достаточно быстрое послеоперационное восстановление;

• использование местной анестезии.

В целом липосакция дает оптимальный результат при сохранении относительно постоянного веса в послеоперационный период. Если пациент снова поправляется, то, как и при других косметических операциях, внешний вид всегда ухудшается. Однако и в этом случае на месте бывших жировых «ловушек» новая жировая ткань откладывается более равномерно, чем до липосакции.

В первые недели после операции не следует ожидать ни хорошего самочувствия, ни прекрасного настроения. Болезненные ощущения обычно исчезают довольно-таки быстро, но все же стоит заранее позаботиться о том, чтобы кто-нибудь отвез вас домой из клиники и помогал в течение нескольких дней. Следует понимать, что даже опытный хирург с самым лучшим оборудованием не может гарантировать полное отсутствие негативных эффектов и идеальную безопасность, так как липосакция по сути своей является хирургическим вмешательством. Липосакция несет в себе определенную долю риска, как и любая операция вообще. Слишком большая кровопотеря, гематомы, гнойное воспаление, неожиданная реакция на используемые медикаменты, образование тромбов, некроз кожи, жировая эмболия, избыточная задержка жидкости, повреждения кожи, нервов и жизненно важных органов возможны при любом виде липосакции.