Гипоталамус является отделом мозга, ответственным за эрекцию и возбуждение. Передняя часть гипоталамуса в действительности управляет механизмами, отвечающими за влечение и половую активность; кроме того, при посредстве гипофиза она также руководит производством гормонов со стороны яичек и яичников.

Случай из практики

Кастрат от безразличия

Ренато, 40-летний женатый мужчина, обратился ко мне из-за проблем с эрекцией.

С первого взгляда я составил о нем ясное представление: это был человек с низкой самооценкой, медлительный, вялый, зависимый от чужих мнений.

Как во многих других случаях, о которых я рассказывал, он уже прошел все клинические обследования, показавшие отсутствие у него каких-либо органических дисфункций, его гормональный фон также был в норме.

Это всё, что я смог выяснить после первой нашей встречи, также потому, что он был явно не из болтунов и к тому же не слишком задумывался над своей проблемой.

Мы начали с сеансов гипноза, которые обычно оказываются очень эффективными в лечении такого типа расстройств.

После нескольких сеансов Ренато заметил некоторые улучшения: он мог дольше удерживать эрекцию и вообще чувствовал себя более «мужественным».

Ободренный достигнутыми результатами, он считал, что вскоре избавится от своей дисфункции.

Тем не менее во время следующей встречи он рассказал мне, что накануне вечером у него было половое сношение с женой и он потерпел полное фиаско.

В этот раз, несмотря на всю его застенчивость и нежелание обсуждать причины его эректильной дисфункции, я решил, что пришло время расспросить Ренато о его взаимоотношениях с женой.

Вначале с некоторыми колебаниями и в основном отвечая на мои вопросы, Ренато впервые сказал мне о том, что жена была единственной женщиной в его жизни; затем он стал рассказывать, как они познакомились, как она выглядела, как складывались их отношения и т. д.

По мере того как он говорил, в нем поднимались гнев и обида.

Прежде всего, она практически женила его на себе, и он (будучи довольно мягкотелым и податливым) уступил ей, не будучи уверен в том, что она именно та женщина, какую ему хотелось бы видеть рядом с собой: он не считал ее привлекательной, но прежде всего ему претили ее цинизм, критичность и авторитаризм, проявившиеся вскоре после того, как они поженились.

Кроме того, она никогда не проявляла большого интереса к сексу, и, добавил он, возможно, она даже никогда не любила его: их половые сношения были редкими, и она всегда оставалась бесстрастной, жесткой и бесчувственной; кроме того, она никогда не достигала оргазма.

По мере того как Ренато рассказывал, его воодушевление возрастало: он постукивал пальцами по подлокотникам, а его голос становился вес более громким и возбужденным.

В какой-то момент он открыто признался в том, что брак его не удовлетворяет, что он ненавидит свою жену и всегда испытывал физическое отвращение к ней. После того как он выговорился, я посоветовал ему как следует подумать о своем браке.

Судя по тому, что он мне рассказал, а также по его невербальным реакциям, я заключил его эректильная дисфункция могла зависеть от его равнодушия к жене.

После чего я назначил ему новую встречу, на которую Ренато не пришел, отменив ее накануне из-за занятости на работе.

С этого времени я ничего больше о нем не слышал, пока наконец, несколько месяцев спустя, не получил открытку из Греции, подписанную им и женщиной, которая не была его женой.

В этой открытке он благодарил меня за то, что я раскрыл ему глаза: он понял, что жена подавляла его и была истинной причиной его проблем. Он развелся и пустился во все тяжкие, но прежде всего он обнаружил (это его подлинные слова), что его «корабль понесся на всех парусах».

Голова, которая раскалывается: мигрень и цефалгия

Пульсация, острая и продолжительная боль относятся к наиболее распространенным симптомам заболевания, которое Всемирная организация здравоохранения внесла в список наряду с наиболее тяжелыми, непереносимыми и болезненными нарушениями. Это цефалгия, которую мы обычно называем головной болью.

Эта «головоломка» может быть следствием других проблем, но иногда она появляется внезапно, без каких-либо видимых причин.

В целом ее следует отличать от мигрени, цефалгии мышечного напряжения и гистаминной цефалгии.

Первая из них относится к нарушениям, встречающимся довольно часто, в особенности у молодых женщин. Для мигрени характерна прерывистая односторонняя боль, чувство тошноты и непереносимость света и шума.

Цефалгия мышечного напряжения является наиболее частым проявлением головной боли и обычно описывается в виде обруча, стягивающего голову.

Наконец, гистаминная цефалгия — это расстройство, сопровождающееся очень острой, кинжальной, периодически возникающей болью, чередующейся с периодами облегчения, иногда довольно длительными. Она начинается резко и внезапно и ощущается как сильное давление на глазные яблоки, основание носа и под бровями.

Головная боль коренится… в голове

У этих расстройств имеется множество причин, однако специалисты сходятся в том, что главная роль в их появлении принадлежит стрессу, тревожности, депрессии и бессоннице.

Группа исследователей под руководством Сары Шрамм (Sara Schramm) обследовала 5159 взрослых людей в возрасте от 21 до 71 года.

Участников эксперимента опрашивали четыре раза в год на протяжении двух лет относительно их уровня стресса и частоты головной боли. В общем, участники должны были указать, сколько случаев мигрени было у них каждый месяц, и оценить свой уровень стресса по шкале от 0 до 100.

Анализ полученных данных показал, что 31 % участников страдал от цефалгии мышечного напряжения, 14 % — от мигрени и 11 % — от смеси этих двух расстройств.

При сравнении с оценкой пережитого стресса выяснилось, что те из них, кто страдали от цефалгии напряжения, указали в среднем уровень стресса 52 из 100.

У тех, кто жаловался на постоянные приступы мигрени, уровень стресса был более высоким: 62 из 100, и 59 из 100 было у тех, кто страдал как от мигрени, так и от цефалгии напряжения.

Кроме того, было выявлено устойчивое совпадение между периодами наибольшего психологического напряжения и частоты головной боли, в особенности при цефалгие напряжения.

Кажется, что связь между головной болью и стрессом бывает особенно тесной в отрочестве. Это следует из результатов исследования, проведенного немецкими педиатрами Астрид Милде-Буш (Astrid Milde-Busch), Астрид Блашек (Astrid Blaschek) и Флорианом Хайненом (Florian Heinen) в сотрудничестве с другими коллегами.