Рис. 20. Прием «разминание»:

а – на нижних конечностях; 6 – на поясничной области и ягодицах

Прием «разминание» на ягодичной области проводится в поперечном и продольном направлениях, при этом движение от подъягодичной складки к подвздошной кости (рис. 350, б).

Вибрация – манипуляция, при которой специалист по детскому массажу передает ребенку различные колебательные движения. В детской практике массажист чаще применяет из приемов вибрации похлопывание, поколачивание, рубление, точечную вибрацию. Физиологически разновидности вибрации приводят к улучшению сократительной функции отдельных групп мышц, воздействию на состояние кровеносных сосудов, обменные процессы, происходящие в массируемом участке тела.

Прием «вибрация» на области спины чаще проводится после 4 месяцев жизни ребенка. Исходное положение – на животе, прием выполняется тыльной стороной кисти специалиста, воздействие в основном на длинные мышцы спины (рис. 21, а).

Рис. 21. Прием «вибрация»:

а – на спине; б– на подошве

Прием «вибрация» при массаже живота выполняется вариантом лабильной вибрации отдельными пальцами по часовой стрелке (справо налево).

Прием «вибрация» при массаже стоп выполняется после достижения ребенком 3-месячного возраста, в форме похлопывания по подошве стопы. Это движение выполняется тыльной стороной полусогнутых пальцев (указательным и средним). Правая рука массажиста проводит прием на левой стопе ребенка и наоборот (рис. 21, б).

Прием «вибрация» при массаже грудной клетки. Вибрация выполняется в форме похлопывания со стороны спины в области боковых поверхностей дифференцированно, в комплексе с дыхательным упражнением.

В области ягодиц вибрационный массаж проводится похлопыванием и легким рублением ребром ладони со слегка согнутыми пальцами.

Специалисту, выполняющему разновидности различных массажных манипуляций, необходимо учитывать различные тонические рефлексы у детей раннего возраста:

♦ сосательный – в ответ на штриховое раздражение губ голова ребенка поворачивается в сторону прикосновения. Данный рефлекс надо объяснить маме, и перед кормлением производить раздражение, стимулировать повороты головы;

♦ ладонно-ротовой – когда при надавливании на середину ладони (лао-гун) ребенка появляются двигательные акты – сгибание головы и открывание рта, при этом закрываются глаза. Рефлекс сохраняется до 2 месяцев;

♦ хватательный – при штриховом раздражении ладони ребенка происходит сгибательный рефлекс пальцев, которые захватывают (фиксируют) ваш палец или предмет, которым вы производите раздражение. Рефлекс сохраняется до 3 месяцев жизни ребенка. Затем угасает;

♦ шейно-асимметричный тонический рефлекс – ребенок лежит на спине, он поворачивает голову в сторону, и рука, к которой обращено его лицо разгибается. В то же время другая рука, обращенная к затылочной части головы ребенка, сгибается в локтевом суставе. Нижние конечности тоже принимают аналогичное положение, но это менее выражено. Данный рефлекс сохраняется до 3–4 месяцев жизни ребенка. Если же это делать искусственно (насильственно), то можно наблюдать рефлексы Моро, Бабинского;

♦ шейно-симметричный рефлекс – ребенок лежа на спине опускает голову на грудь, при этом почти касаясь подбородком груди, – направлен на увеличение тонуса сгибательных верхних конечностей. Рефлекс сохраняется до 3–4 месяцев;

♦ другие рефлексы были ранее изложены в разделе рефлекторных гимнастических упражнений, как-то: Таланта, Бабинского, Моро, Робинсона, Бауэра и др.;

♦ рефлекс Ландау состоит из двух фаз: первая – разгибание шеи и рук с подниманием головы, вторая – выпрямление ног, ребенок лежит на животе, на весу или на коленях у массажиста, ноги малыша без опоры, слегка продвигая тело ребенка вперед, его ноги поднимаются прямыми. В 5–6 месяцев рефлекс угасает;

♦ при раздражении подошвы стопы у основания II–III пальцев происходит сгибание и разведение пальцев стопы;

♦ при раздражении в области головки I плюсневой кости стопы происходит супинация всей стопы;

♦ при раздражении в области основания V пальца стопы происходит пронация стопы вовнутрь;

♦ при раздражении в центре подошвенной поверхности пятки стопы происходит подошвенное сгибание последней;

♦ при раздражении в области сухожилий разгибателей, над голеностопным суставом или штриховании на подошве между II–III пальцами происходит тыльное сгибание стопы;

♦ цепной рефлекс Пейпера: удерживая ребенка на весу в положении лежа на боку. При норме голова поворачивается к свободному от поддержки плечу, а ноги при этом выпрямляются. Если при проведении рефлекса Пейпера на одном боку все в норме, а на другом боку у ребенка и голова и ноги свисают, то реакция отрицательная;

♦ цепной шейный асимметричный рефлекс, который формируется у здорового ребенка (нормально развивающегося) с 3-4-го месяца жизни. Так, сидя ребенок при толчке его вправо вытягивает правую руку в соответствующую сторону наклона к опоре, а голову при этом поворачивает влево, поднимая левую руку вверх или в сторону;

♦ лабиринтный установочный рефлекс развивается у здорового (нормально развивающегося) ребенка со 2-го месяца жизни, он начинает удерживать голову при перемене положения тела;

♦ рефлекторное сгибание ног во всех суставах и тыльное сгибание больших пальцев ног при поддержке под мышки ребенка (удерживание на весу);

♦ ребенок в 10–12 месяцев, когда укладывают его на спину, тут же пытается сесть, а уложенный на живот становится на четвереньки. У больных детей в этом возрасте указанные рефлексы ослаблены или вообще отсутствуют, что зависит от степени нарушения.

Специалист, вооруженный опытом возрастных норм в двигательном развитии ребенка до одного года, при достаточном практическом наблюдении сможет своевременно продиагностировать различные симптомы отклонения в здоровье подопечного.

Новорожденный ребенок в состоянии бодрствования находится совсем небольшую часть суток. Но начиная с 3–4 недель жизни, над кроваткой ребенка необходимо подвешивать красочные игрушки, чтобы он мог их рассматривать. На высоте около 70 см над грудью ребенка подвешивается яркий шар, крупная игрушка. Движения глаз у ребенка становятся координированными, он фиксирует взгляд, появляется улыбка. Он пытается удерживать голову при вертикальном положении тела или когда он на руках у взрослых. Тактильные раздражители через кожный анализатор вызывают положительные эмоции, двигательные реакции. Но движения еще случайные, беспорядочные. Частота дыхательных циклов в минуту у ребенка – 40–45 раз, а пульс – 130–140 ударов в минуту.