голове могут привести к тому, что мозг будет ударяться о твердые выступы внутри черепа. Вот что происходит с мозгом после физической травмы:

• ушиб;

• повреждение кровеносных сосудов и кровотечение;

• повышение давления;

• недостаток кислорода;

• повреждение нейронных связей;

• разрыв клеток мозга с выбросом тау-белка, что вызывает воспалительные реакции.

Вдобавок ко всему гипофиз (регулирующий гормоны) находится в уязвимой части черепа и потому очень часто повреждается при травмах головы, вызывая серьезный гормональный дисбаланс.

По данным Центра по контролю и профилактике заболеваний США[291], в Соединенных Штатах ежегодно происходит более 2 миллионов новых травм головы. Это означает, что за последние 40 лет травмы головы получили более 80 миллионов человек. Число сотрясений мозга также растет, особенно среди детей. С 2010 по 2015 год число диагнозов сотрясения мозга среди населения в целом выросло на 43 процента, при этом среди молодых людей в возрасте 10–19 лет оно возросло крайне резко, сразу на 71 процент[292]. Мы должны гораздо лучше работать над профилактикой ЧМТ, и уделять внимание восстановлению мозга всякий раз, когда они случаются.

Наиболее частыми причинами травмы головы являются:

• Падения: падение с кровати, поскальзывание в ванне или душе, падение со ступенек или лестниц.

• Автомобильные аварии и столкновения: с участием автомобилей, мотоциклов или велосипедов, а также аварии с участием пешеходов.

• Насилие: ЧМТ в результате огнестрельных ранений, разбойных нападений, насилия в семье или жестокого обращения с детьми.

• Спортивные травмы: помимо футбола, они распространены также в боксе, бейсболе, лакроссе, скейтбординге, хоккее, велоспорте, баскетболе и других контактных или экстремальных видах спорта.

• Срабатывание взрывных устройств и другие боевые травмы[293].

ЧЕРЕП ИЗНУТРИ

Вид сверху вниз: вы можете увидеть защитные костные выступы, которые могут повредить ваш мягкий мозг в результате несчастного случая или травмы

В клиниках Амена мы принимаем пациентов с травмами головы в результате всех этих причин. В частности, вот уже несколько лет мы изучаем черепно-мозговые травмы, полученные в результате игры в футбол. Когда я впервые начал просматривать томограммы игроков средней школы в возрасте от 8 до 18 лет во главе с их тренером Попом Уорнером, я увидел явные признаки ЧМТ и пришел в ужас. А потом мы посмотрели томограммы игроков колледжа, у которых повреждений мозга было еще больше. За последнее десятилетие я встречался со многими действующими и бывшими игроками НФЛ, чьи снимки ужасали. Я был воодушевлен, когда президент Барак Обама и Леброн Джеймс заявили, что не позволят своим детям играть в мини-футбол. Я воспринял это как положительное веяние, которое постепенно начинает проникать в нашу культурную ткань. Однако эта тенденция неравномерно распространяется в различных слоях населения. Так, в статье 2019 года в журнале The Atlantic сообщалось, что белые мальчики в общинах с высоким уровнем дохода бросают футбол ради других видов спорта, в то время как чернокожие мальчики в районах с низким уровнем дохода в своей массе все еще играют в футбол. В исследовании, в котором приняли участие 50 000 учащихся с 8 по 12 класс, 44 процента чернокожих мальчиков сообщили, что играют в американский футбол, по сравнению с 29 процентами белых мальчиков[294]. Нам нужно лучше доносить до всех родителей и молодых людей мысль о том, что занятия футболом и другими контактными видами спорта могут иметь долгосрочные разрушительные последствия для их жизни.

Занятия футболом и другими контактными видами спорта могут иметь долгосрочные разрушительные последствия для вашей жизни.

С 2000 года более 350 000 ветеранов вооруженных сил получили ЧМТ[295]. Это означает, что последствия войны в Ираке и Афганистане, скорее всего, будут давать свои плоды еще в течение следующих 70 лет, поскольку у всех этих ветеранов будет существовать повышенный риск развития проблем с мозгом и психикой. И, как уже говорилось, влияние этих событий выйдет за рамки здоровья их самих и затронет их детей и последующие поколения. Чтобы положить этому конец, они больше чем когда-либо нуждаются в нашем подходе ЯСНЫХ УМОВ, чтобы противостоять культурным нормам, которые отвергают травму головы как серьезную проблему.

ТРАВМА ГОЛОВЫ

Головы и психические заболевания

Исследования показывают, что травмы головы увеличивают риск возникновения:

• депрессии[296];

• тревожных и панических расстройств[297];

• психозов[298];

• посттравматического стрессового расстройства (ПТСР)[299];

• суицидальных наклонностей[300];

• злоупотребления наркотиками и алкоголем[301];

• СДВ/СДВГ[302];

• проблем с обучением[303];

• пограничных и антисоциальных расстройств личности[304];

• слабоумия[305];

• агрессии[306];

• склонности к бродяжничеству[307];

• виктимизации[308];

• потери или изменения обоняния или вкуса.

Травма головы может даже увеличивать риск тюремного заключения[309]. В Соединенных Штатах от 25 до 87 процентов заключенных говорят, что они перенесли ЧМТ, по сравнению с 10–38 процентами для населения в целом[310]. Кроме того, последние данные Бюро юридической статистики США показывают, что 181 500 ветеранов войн находятся в заключении[311].

В нашей базе данных, насчитывающей десятки тысяч пациентов, у 40 процентов была серьезная черепно-мозговая травма до того, как они обратились к нам. Когда люди спрашивают меня, какой самый важный урок я извлек из более чем 170 000 сканирований мозга, я отвечаю: «Легкая черепно-мозговая травма является основной причиной психиатрических проблем, и лишь очень немногие знают об этом».

Я ненавижу термины «легкая черепно-мозговая травма» и «легкое сотрясение мозга», поскольку они подразумевают, что эти травмы не несут в себе сколько-нибудь значительного ущерба, хотя чаще всего это совсем не так. Любой, кто занимался контактными видами спорта, вероятно, испытал множество ударов на грани сотрясения, которые воздействовали на мозг, но не вызывали немедленных симптомов сотрясения. Знаменитый боксер Джо Луис (1914–1981) говорил: «Слабоумие вызывают не большие удары, а тысячи маленьких».

Травма головы является основной причиной психических заболеваний, и лишь немногие люди знают об этом, поскольку большинство специалистов в области психического здоровья никогда не смотрят на мозг своих пациентов и не проверяют гормоны головного мозга.

Здесь важно отметить, что многие люди забывают, что в прошлом у них была серьезная травма головы. В клиниках Амена мы несколько раз спрашиваем пациента, не было ли у него травмы головы. В наших анкетах при приеме на работу есть вопрос: «У вас когда-нибудь была травма головы?» Медработник, который заполняет историю болезни пациента до того, как тот пойдет в кабинет к специалисту,