снова расспрашивает его об этом. При компьютерном тестировании мы в третий раз спрашиваем о травмах головы. Если я слышу в качестве ответов «нет, нет, нет», я спрашиваю снова. Если я получаю четвертое «нет», тогда я говорю: «Вы уверены? Вы когда-нибудь падали с дерева, с забора или, может, ныряли в неглубокий бассейн? Вы занимались контактными видами спорта? Вы когда-нибудь попадали в автомобильную аварию?»

Я не устаю поражаться тому, как много людей считают, что их травмы головы были слишком незначительными, чтобы упоминать о них. Другие просто не помнят инцидент, потому что амнезия – обычное явление при подобных травмах. Один пациент, когда ему задали этот вопрос в пятый раз, положил руку на лоб и воскликнул: «О, точно! Когда мне было пять лет, я выпал из окна второго этажа». У меня были и другие пациенты, которые забывали, что они вылетали из лобовых стекол, выпадали из движущихся транспортных средств или теряли сознание, падая с велосипедов.

Давайте посмотрим на суперзвезду YouTube Логана Пола. Скандальная интернет-личность, известный своими дикими, рискованными розыгрышами и опасными трюками, он набрал более 15 миллионов подписчиков. Но у него есть и немало резких критиков, он был назван одной из самых ненавистных знаменитостей 2018 года. Некоторые люди потребовали, чтобы его забанили на YouTube после того, как он опубликовал редкое по жестокости и бесчувственности видео с трупом, повешенным в японском лесу, куда люди отправляются, чтобы покончить жизнь самоубийством. Логан пришел ко мне, чтобы выяснить, почему он принимает так много плохих решений, почему в нем отсутствует эмпатия и почему он не способен поддерживать близкие отношения. «Я хочу выяснить, почему я думаю так, как думаю, и действую так, как действую, – сказал он в своем видеоролике о визите в клинику Амена. – По жизни я немного хулиган, нарушитель спокойствия».

Так же как и всех приходящих к нам пациентов, я спросил его, была ли у него когда-нибудь травма головы. Он рассказал мне о несчастном случае на батуте, когда он был в седьмом классе, в результате которого у него был проломлен череп. Я спросил его, была ли еще какая-нибудь травма, и он сказал «нет». Но несколько часов спустя обнаружилось еще кое-что. Логан рассказал, что был полузащитником и выступал за футбольную команду своей школы. «Я часто получал по голове», – признался он. Однако он никогда не думал об этом как о «травме».

ОФЭКТ мозга Логана показала низкое кровообращение и аномальную активность в ключевых областях его ПФК. Его история регулярных травм головы во время занятий футболом в сочетании с несчастным случаем на батуте была главной причиной его плохих решений, отсутствия эмпатии и проблем в отношениях.

Одна из самых моих печальных профессиональных историй произошла после того, как я написал колонку о травме головы в Daily Republic, местной газете в Северной Калифорнии, где жил в 1990-х годах. Примерно через неделю после этого ко мне пришла мать 20-летней девушки, которая покончила с собой несколькими месяцами ранее. Мать была убита горем из-за невероятного поворота событий в ее жизни. «Она была самым идеальным ребенком, о котором только могла мечтать мать, – рассказывала мне женщина. – Она отлично училась в школе. Была вежливой, отзывчивой, с ней было хорошо рядом. Потом все изменилось. Два года назад она попала в аварию на велосипеде: случайно ударилась о ветку на улице и, перелетев через руль, приземлилась на левую сторону лица. Когда к ней подошел прохожий, она была без сознания, но вскоре пришла в себя. После этого все пошло наперекосяк. Она стала капризной, сердитой, легко выходила из себя. Начала жаловаться на «плохие мысли» в голове. Я водила ее к психотерапевту, но это не помогло. Однажды вечером я услышала громкий звук у входной двери. Она застрелилась на лужайке перед нашим домом».

Факторы риска при травме головы (по Четырем кругам)

Нераспознанный синдром Ирлен может привести к психическому заболеванию

Синдром Ирлен – это дисфункция зрительного восприятия, когда появляется трудность в переработке зрительной информации в визуальной коре головного мозга. Это наследуемое заболевание и довольно распространенное явление после ЧМТ. Любой, кто испытывает симптомы тревоги, раздражительности, депрессии или снижение концентрации, должен пройти обследование на наличие этого синдрома.

Наиболее распространенные симптомы синдрома Ирлен включают в себя:

• светочувствительность: беспокоит яркий свет, солнечный свет, фары или уличные фонари;

• напряжение или усталость при использовании компьютера;

• усталость, головные боли, перепады настроения, тревожность или неспособность оставаться сосредоточенным при ярком или флуоресцентном освещении;

• проблемы с чтением слов, написанных на белой глянцевой бумаге;

• слова или буквы смещаются, дрожат, расплываются, перемещаются, сливаются, исчезают или наблюдаются трудности с их восприятием во время чтения;

• трудности с чтением нот;

• чувство напряжения, усталости, сонливости или головные боли при чтении;

• проблемы с оценкой расстояния, трудности с подъемом по эскалатору или лестницам, при спортивных играх с мячом, при вождении или задачах на координацию;

• мигрени.

О синдроме Ирлен вы можете узнать больше на сайте www.irlen.com.

Советы для снижения факторов риска при травмах головы (по четырем кругам)

Стратегии

1. Полюбите свой мозг. Выясните, было ли у вас сотрясение мозга или травма головы (психологический круг, потому что вам нужно понять, что представляет собой травма головы). Вспомните (или спросите свою маму): вы когда-нибудь…

• падали с дерева или с лестницы;

• падали с лошади или с крыши;

• ныряли в неглубокий бассейн;

• падали с забора головой вперед;

• попадали в автомобильную аварию (в качестве водителя или пассажира);

• получали хлыстовую травму;

• получали травму головы на работе;

• ударяли головой мяч, ударялись головой о землю или чей-то шлем в спорте;

• получали сотрясение мозга во время занятий спортом[312].

2. Избегайте любых травм головы, защищайте голову. Это стоит повторять снова и снова: защищайте свою голову! В ней расположен ваш мозг, который управляет всем в вашей жизни. Разве это не очевидно?

И тем не менее мы позволяем маленьким детям бить головой по футбольным мячам и выполнять опасные гимнастические упражнения. Недавнее революционное исследование показывает, что у профессиональных футболистов риск развития деменции повышен на 300–500 процентов[313]. Люди на школьных футбольных матчах ликуют, когда нападающий соперника выбывает из игры из-за сильного удара по голове. Многие болельщики так любят драки в хоккее, что НХЛ пока даже не рассматривает возможность наказания за них в